Когато мислите за някой с хранително разстройство, може да си представите някой, който е слаб - може би отслабнал. Медиите увековечават този образ, рисувайки този уникален портрет на хора с хранителни разстройства. Знаем, че това е невярно: хранителните разстройства засягат хора с всякакъв размер на тялото, пол и етническа принадлежност.
Хранителни разстройства в по-големи органи
Също толкова често срещана е и обратната страна на това погрешно схващане: по-голямата част от хората в по-големи тела по дефиниция трябва да са големи, защото ядат твърде много и следователно са преяждащи.
Отново това е невярно: телата естествено имат различни форми и размери и не можете да разберете дали човек има хранително разстройство или какво хранително разстройство има - по размера на тялото си. Диетите и многократните цикли на отслабване могат с течение на времето да увеличат теглото на човек. Преяждането - което почти винаги е отговор на недохранване или диетично мислене - може да направи и това.
Има дебели хора с анорексия и слаби хора с анорексия, точно както има дебели хора с разстройство на преяждане и слаби хора с разстройство на преяждане и дебели и слаби хора без никакви хранителни разстройства.
Тялото на всеки реагира по различен начин на диетичните ограничения; някои хора ще отслабнат в резултат на ограничение, докато други, които имат тяло, което активно защитава зададеното си тегло, могат да поддържат или дори да наддават.
За пациентите, които отговарят на всички критерии за нервна анорексия, с изключение на критерия за ниско тегло, се казва, че имат „атипична анорексия“. Според техния индекс на телесна маса (ИТМ) те все още могат да бъдат етикетирани като „затлъстели“ въпреки сериозните калорични ограничения. Лице с атипична анорексия също не е необходимо да има наднормено тегло. Теглото им е в рамките или над нормалното. Те могат да бъдат във всякакъв размер на тялото, тъй като много пациенти с булимия нервоза, разстройство на преяждане, избягващо / ограничаващо разстройство на приема и други уточнени разстройства на храненето или храненето.
Предизвикателства пред достъпа до лечение
Възстановяването от хранително разстройство в свят, доминиран от диетична култура, е достатъчно трудно. Още по-трудно е, ако сте в по-голямо тяло или напълнеете и развиете по-голямо тяло като част от възстановяването и трябва да се справите с въздействието на стигмата на теглото.
Хората в по-големи тела с хранителни разстройства често срещат закъснения в диагностиката и лечението поради пристрастия към теглото и структурни проблеми на доставчиците. Застрахователните насоки често изискват ниско телесно тегло, за да се покрият разходите за лечение при по-високи нива на грижи. В резултат на това те може изобщо да нямат достъп до лечение на хранителни разстройства.
Пациентите не се вярват
Хората в по-големи тела с хранителни разстройства често се срещат с недоверие от членове на семейството и дори от доставчици, които не вярват, че имат проблем или че проблемът е сериозен. По-лошото е, че могат да бъдат поздравени, когато отслабнат поради симптоми на заболяването си. Професионалистите дори могат да се замислят дали казват истината, когато описват ограничителни модели на хранене. Често се приема, че са нечестни и ядат повече, отколкото съобщават.
Тези структурни проблеми могат допълнително да засилят собствената неспособност на пациентите да разпознаят, че имат проблем. Често срещан симптом на много хранителни разстройства е липсата на информираност, че човек е болен. Хората в по-големи тела, които имат много значителни хранителни разстройства, могат лесно да се убедят, че тъй като тялото им не отговаря на стереотипа на човек с хранително разстройство, те нямат проблем.
Укрепването на поведението им с хранителни разстройства чрез похвалите от приятели, семейство и медицински специалисти може да задълбочи това отричане. Как може да се очаква да признаят, че хранителното им разстройство е проблем, когато всички около тях насърчават поведението им?
Смесени съобщения в лечението, което затруднява възстановяването
Пациентите в по-големи тела с хранителни разстройства често получават смесени съобщения, които в крайна сметка могат да затруднят възстановяването. Те могат да бъдат насърчавани да ограничават храненето си по начини, които противоречат на поведението, необходимо за възстановяване. Ерин Хароп, изследовател, излекуван от хранително разстройство, пише:
„Преди приемането бях загубил 20% до 25% от телесното си тегло чрез ограничаване на храната, свръх упражнения и често прочистване. Когато влязох в стационарно лечение, вместо да бъда подложен на план за хранене за възстановяване на теглото или за стабилизиране на теглото, бях поставен на ограничен калориен план за хранене, който имитираше моето разстройство. Ярко си спомням, че вечерях от два пилешки хапки, половин царевичен кифла и половин чиния зеленчуци на пара, докато по-тънките ми връстници се очакваше да ядат чинии, препълнени с калорични храни.
Получаването на такива драстично различни ястия от моите връстници причинява множество вреди: (а) потвърждава моите безпорядни убеждения, че тялото ми е някак „различно“ или „счупено“, неспособно да „борави“ или да има нужда от храна, (б) потвърждава безпорядъчните вярвания на моите връстници, че по-големите или по-тлъстите тела трябва да бъдат гладувани или ограничавани, (в) видимо ме е отделяло от връстниците ми с подобни диагнози и поведение, само въз основа на физическия ми вид, и (г) тялото ми е продължило в състояние на лишаване от калории за два допълнителни месеца по време на стационарния процес, което наложи прехранване амбулаторно. “
Shira Rosenbluth е описала по подобен начин как й е било наредено да поръча чаша сладолед „kiddie“, докато по-слабите й връстници в лечението са били инструктирани да поръчат две топки. Съобщението към нея беше, че тялото й е твърде голямо, за да може да се храни редовно и че трябва да продължи да ограничава храненето си, за да управлява размера на тялото си. Тя също така отбеляза, че е била похвалена от лекар, че не се е хранила по време на един от престоя си в болница.
По-нататък Ерин Хароп описва своя опит:
„Днес разбирам това преживяване чрез обектив с пристрастия към теглото; (доставчикът ми) не успя да види по-нататък размера на тялото ми до психологическите и поведенчески проблеми. За нея не го направих виж анорексичен и затова не бих могъл бъда анорексичен."
„Степента, в която храната ми ме маркира като„ различен “и„ проблемен “, беше очевидна, дехуманизираща и объркваща в среда, която се стреми да дестигматизира храната и мазнините.“
„Всяко хранене беше видимо, очевидно напомняне, че тялото ми е прекалено дебело и неприемливо - дори за професионалисти, обучени в лечение на хранителни разстройства, образ на тялото и„ интуитивно хранене “. Това затвърди за мен погрешната, разстроена вяра, че тялото ми не може „Боравете“ с нормални храни като сандвичи със сирене на скара или френски препечен хляб и това е навредило на терапевтичната среда, тъй като засилва за по-слабите ми връстници, че ако телата им някога напълнеят или (не дай Боже!) Изглеждат като моите, те няма да бъдат в състояние да борави с храни като парче сирене или парче авокадо. "
„(Правилата за лечение, които тя трябваше да спазва, когато беше по-слаба), помогнаха за излекуването на тялото и ума ми, като намалиха моята ангажираност в неправилни хранителни практики и изпратиха ясно, последователно съобщение, че тялото ми се нуждае и заслужава храна. Въпреки това, по време на стационарна помощ в по-голямо тяло, тези важни съобщения за възстановяване бяха размити, непоследователни и на моменти откровено отричани. "
След възстановяване
След като се възстановят, хората в по-големи тела могат да изпитват срам от размера на тялото си или че не са успели да се възстановят по подходящ начин, тъй като типичното изображение на някой възстановен е човек, който е слаб, но не е твърде слаб. Липсата на подкрепа за възстановяване, тъй като по-големият човек може да ги направи уязвими към натиск за диета и рецидив.
Какво можеш да правиш
Ако сте в по-голямо тяло и имате хранително разстройство, моля, имайте предвид, че няма нищо лошо в тялото ви. Вие сте толкова достойни за лечение на вашето хранително разстройство, колкото всеки друг. Живеем в невероятно дебело фобийно общество и това ще означава допълнителни предизвикателства за вашето възстановяване.
По думите на психолога специалист по хранителни разстройства, Рейчъл Милнър, „Добре е да напълнеете, да бъдете дебели, да останете дебели при възстановяване на хранителни разстройства. Дебелината не прави възстановяването ви по-малко валидно, не означава, че го правите погрешно. "
Бъдете готови да се застъпвате за вашите нужди. Намерете когнитивно-поведенчески терапевт, който е специализиран в неподредено хранително поведение. Потърсете доставчици, които подкрепят подхода Health at Every Size®. Този подход признава, че телата естествено се предлагат във всякакви размери и се фокусира върху поведението спрямо резултатите от теглото. Но не спирайте дотук. Интервюирайте ги, за да сте сигурни, че никога не насърчават ограничения за хора в по-големи тела.
Не си падайте по някой, който обещава да ви помогне да свиете тялото си, както красноречиво описва д-р Деб Бургард, предписвайки същото поведение, което би било симптоми на хранително разстройство при по-слаб човек. Уверете се, че сте намерили доставчици, които ще се вслушат във вашите симптоми и не основават диагнозата на външния ви вид.
Бъдете готови да се борите със застраховката си за покритие въз основа на вашите симптоми, а не на размера на тялото ви. Дори в рамките на терапевтичните настройки бъдете готови да отстоявате нуждата си от достатъчно количество храна.
Ограничаването на храната не трябва да играе никаква роля при възстановяването от хранително разстройство от какъвто и да е вид или при хора с всякакъв размер. Адекватното подхранване на тялото ви е изискване за възстановяване. Получаването на разрешение за ядене без условие ще позволи пълно възстановяване.
Бъдете готови да обсъдите проблемите с изображението на тялото си и да научите за потисничеството, основано на теглото. Може да бъде много полезно да се търсят общности, които се занимават с мастния активизъм и позитивността на тялото.
Могат ли хората с по-голямо тегло да бъдат анорексични?