Граничните личностни симптоми са объркващи, разочароващи и трудни за разбиране от близките. Това важи особено за родителите или болногледачите, които се занимават с тийнейджъри с гранично разстройство на личността (BPD).
Въпреки че знаем много за това как изглеждат граничните личностни симптоми при възрастни, знаем много по-малко за това как се проявява разстройството при тийнейджърите. Всъщност все още има противоречия дали е подходящо да се диагностицират тийнейджъри с BPD.
Много експерти твърдят, че тийнейджърите могат да имат BPD, а BPD за юноши вече се признава като официална диагноза.
Родителите често имат въпроси относно граничната личност при подрастващите. Някои се притесняват, че техният тийнейджър проявява признаци на гранично разстройство на личността (BPD), като интензивни и чести промени в настроението, импулсивно поведение, самонараняване или трудности във връзките. Други имат BPD и са притеснени, че децата им ще също имат разстройството.
Общ преглед
Граничното разстройство на личността е сериозно състояние на психичното здраве. Характеризира се с нестабилност в отношенията, настроенията, образа на себе си и поведението.
Много експерти твърдят, че граничната личност не трябва да се диагностицира при никой под 18 години, тъй като технически личността им все още не е напълно оформена. В последното издание на „Диагностично-статистически наръчник за психични разстройства“ (DSM-5) обаче има разпоредба, която позволява диагностицирането на гранична личност преди 18-годишна възраст.
Въпреки че разпоредбата технически позволява диагностициране на BPD при деца под 13 години, това е много рядко.
Симптоми
Докато симптомите на BPD, както са изброени в официалните диагностични критерии DSM-5, не се различават при тийнейджъри и възрастни, някои експерти предполагат, че има разлики в симптомите на BPD при юноши.
Симптомите на гранично разстройство на личността включват:
- Депресия
- Чести и интензивни промени в настроението
- Страх от изоставяне или отхвърляне
- Трудности при поддържане на връзките
- Импулсивно и рисковано поведение
- Параноя
- Самонараняване
Симптомите, като нестабилност в междуличностните отношения, импулсивно поведение, хронична празнота и нестабилно чувство за себе си, могат да изглеждат по различен начин при тийнейджърите. Понякога може да е трудно да се направи разлика между симптомите на BPD и нормалните тийнейджърски предизвикателства.
Диагноза
За да диагностицират BPD при тийнейджъри, лекарите и психиатрите ще разгледат не само поведението на индивида, но и мотивацията му за това поведение. Например, ангажирането с употребата на вещества не е непременно знак, че човек има BPD. Ако обаче се занимават с такова поведение, за да избегнат проблеми, също така как се чувстват или да управляват емоциите, това може да се счита за признак на състоянието.
Изследванията показват, че децата на възраст от 11 са в състояние да опишат поведението и мотивацията си достатъчно за точна диагноза.
Прогноза
При възрастни с BPD симптомите на заболяването обикновено постепенно намаляват с възрастта, особено след 40-годишна възраст. Прогресията и перспективите за тийнейджъри със заболяването са по-малко ясни, въпреки че подходящото лечение може значително да подобри управлението на симптомите.
Според преглед, публикуван през 2015 г., степента на ремисия при юноши може да варира от 50% до 65%, но също така е възможно някои симптоми да останат, въпреки че някои тийнейджъри вече не отговарят на диагностичните критерии за BPD.
Разпространение
Изследване, публикувано през 2014 г., предполага, че процентът на гранична личност при тийнейджърите е малко по-висок, отколкото при възрастните. Това може да е свързано с факта, че някои тийнейджъри показват BPD в отговор на стресови събития, но много по-вероятно е да се възстановят.
Според Националния институт за психично здраве (NIMH) 1,4% от възрастните на възраст над 18 години са засегнати от гранично разстройство на личността.
Някои проучвания показват, че разпространението сред тийнейджърите е около 3%.
Рискови фактори
Рисковите фактори за гранична личност при подрастващите са много сходни с рисковите фактори при възрастните. Всъщност много от рисковите фактори за околната среда за BPD се появяват през детството. Някои от факторите, които могат да увеличат риска от BPD, включват:
- Мозъчни разлики: Изследванията също така установяват, че хората, които имат BPD, често имат промени в областите на мозъка, които са свързани с регулирането на емоциите и импулсите.
- Фактори на околната среда: Злоупотребата и пренебрегването в детска възраст, както и раздялата или загубата на родителите, са свързани с граничната личност при възрастни и тийнейджъри.
- Семейна история: Изследванията също така установиха, че децата, чиито родители имат сериозни психични заболявания (като депресия, злоупотреба с вещества или асоциална личност), също са изложени на по-голям риск от BPD.
- Генетични влияния: Освен това има вероятни биологични рискови фактори за BPD, като генетичен компонент на разстройството, което се наследява.
Предотвратяване
Ако се притеснявате, че вашият юноша може да е изложен на риск от развитие на BPD въз основа на рискови фактори на околната среда (напр. Излагане на травма) или биологични рискови фактори (напр. Роднина от първа степен с разстройството), някои експерти смятат, че има начини за промяна на хода на състоянието.
Децата, които изпитват външни разстройства като опозиционно предизвикателно разстройство (ODD) и разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD), изглежда са по-склонни да развият симптоми на BPD през юношеството.
Наличието на депресия в юношеството изглежда предсказва BPD по време на зряла възраст. Това предполага, че ранното откриване и използването на специфични терапевтични интервенции за справяне с тези симптоми могат да бъдат полезни при промяна на хода на разстройството.
Лечения
Въпреки че BPD е сериозно и сложно състояние, налице са ефективни лечения, които могат да помогнат за управление и намаляване на симптомите. Получаването на точна диагноза и използването на подходящо лечение е важно.
Психотерапия
Няколко вида психотерапия, включително когнитивно-поведенческа терапия (CBT) и диалектическа поведенческа терапия (DBT), могат да бъдат ефективни при тийнейджъри с гранична личност.
- CBT може да бъде полезен за подпомагане на хората да се научат да разпознават и променят негативни мисли, които допринасят за симптомите на състоянието.
- DBT помага на хората да се справят с деструктивното поведение, да научат нови умения и да намерят начини за толериране на стрес и трудни емоции.
DBT също е адаптиран за използване специално с юноши. Диалектико-поведенческата терапия за юноши (DBT-A) включва индивидуална психотерапия и обучение на семейни умения.
Едно рандомизирано контролно проучване, сравняващо DBT-A с психодинамична терапия и CBT, установява, че DBT-A е свързано с повишено намаляване на депресивните симптоми, граничните симптоми, самонараняващото се поведение и суицидните идеи спрямо останалите лечения.
Лекарства
Въпреки че няма одобрени от FDA лекарства за BPD, има лекарства, за които е доказано, че намаляват някои от симптомите.
- Изследванията показват, че антипсихотиците от второ поколение могат да бъдат полезни за управление на риска от самоубийство, когато се използват заедно с психотерапия.
- Лекарствата против тревожност също могат да се предписват краткосрочно, за да помогнат за справяне с някои симптоми, но бензодиазепините никога не трябва да се предписват за лечение на BPD.
- Медикаменти като риталин (метилфенидат) и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) също могат да бъдат предписани за лечение на съпътстващи ADHD и депресия.
- Мелатонинът може да бъде полезен и за лечение на безсъние, което често присъства при BPD.
Дума от Verywell
Намирането на добро лечение за възрастен с BPD е трудно, но предвид някои противоречиви въпроси при диагностицирането на гранична личност при юноши, намирането на терапевт за тийнейджър с BPD е още по-трудно. За щастие все повече терапевти се обучават да лекуват тийнейджъри с гранична личност.
