Благодарение на дългогодишните изследвания лекарите и здравните специалисти вече разполагат с пълно меню с възможности за лечение на нарушения на употребата на алкохол. Надграждайки този напредък, учените продължават да работят върху нови лекарства и да откриват нови начини за подобряване на ефективността, достъпността, качеството и разходната ефективност на лечението за хора, които имат нарушения на употребата на алкохол.
Според изследванията медикаментите изглежда са положителна част от най-ефективната комбинация за лечение на нарушения на употребата на алкохол. И се използва недостатъчно като метод за лечение на алкохолизъм.
„Най-стабилната констатация в проучването е, че тези, които получават каквито и да било лекарства, са се справяли много по-добре от тези, които изобщо не са получавали хапчета“, казва професор Барбара Мейсън, Изследователски институт Скрипс и автор на изследването. "Това трябва да е сигнал за събуждане.
По-малко от един процент от търсещите помощ за алкохолна зависимост получават рецепта, лекарствата са недостатъчно използвани. Лекарствата срещу алкохолизъм могат да предложат на пациентите предимство за тяхното възстановяване, особено в реални условия. "
COMBINE Проучване
Масово проучване, публикувано през 2006 г., проследява над 1300 участници в 11 академични места в продължение на три години, за да определи коя комбинация от лечение, лекарства и консултации е най-ефективна за лечение на нарушения на злоупотребата с алкохол.
Проучването за комбиниране на лекарства и поведенчески интервенции за алкохолна зависимост (COMBINE) дава някои изненадващи резултати, когато разкрива, че едно от по-новите лекарства, използвани за лечение на алкохолизъм, не е успяло да подобри резултатите от лечението самостоятелно.
Както е показано в COMBINE, нито едно лекарство или стратегия за лечение не са ефективни във всеки случай или при всеки човек.
След 16 седмици проучването COMBINE показа общи положителни резултати за участниците в проучването.
- Всички групи са изследвали значително намалено пиене по време на лечението. Общият процент на отсъстващите дни се е утроил от 25 на 73 процента, а консумацията на алкохол на седмица е намаляла от 66 на 13 напитки, което е намаление с 80 процента.
- Пациентите, които са получавали медицинско управление плюс Revia или Vivitrol (налтрексон) или специализирано консултиране, показват подобно подобряване на резултатите от въздържанието от алкохол (80%) в сравнение с пациентите, които са получавали медицинско управление и хапчета плацебо (75%).
- Пациентите, получавали Revia или Vivitrol, съобщават за по-малко желание за алкохол.
- Добавянето на Revia или Vivitrol или специализирани консултации за алкохол към медицинското ръководство почти удвои шанса да се справите добре.
Antabuse (дисулфирам)
Antabuse (дисулфирам) е първото лекарство, одобрено за лечение на злоупотреба с алкохол и алкохолна зависимост. Той действа, като причинява тежка нежелана реакция, когато някой, който приема лекарството, консумира алкохол. Повечето хора, които го приемат, ще повърнат след пиене на алкохол. Това от своя страна се смята, че създава възпиращ фактор за пиенето.
Дисулфирамът е разработен за първи път през 20-те години на миналия век за използване в производствените процеси. Алкохолните ефекти на Antabuse са регистрирани за първи път през 30-те години на миналия век. Работниците във вулканизираната каучукова промишленост, които са били изложени на тетраетилтиурам дисулфид, се разболяват след пиене на алкохол.
През 1948 г. датски изследователи, опитващи се да намерят лечение за паразитни стомашни инфекции, откриват свързаните с алкохола ефекти на дисулфирама, когато и те се разболяват след пиене на алкохол. Изследователите започнаха нов набор от изследвания върху използването на дисулфирам за лечение на алкохолна зависимост.
Малко след това FDA одобри дисулфирам за лечение на алкохолизъм. За първи път е произведена от Wyeth-Ayerst Laboratories под марката Antabuse.
Първоначално дисулфирам се даваше в по-големи дози, за да се получи отвращение към алкохола, като пациентите се разболяват много, ако пият. По-късно, след много отчетени тежки реакции (включително някои смъртни случаи), Antabuse е прилаган в по-малки дози в подкрепа на въздържанието от алкохол.
Налтрексон
Налтрексон се продава под марките Revia и Depade. Месечната инжекционна форма на налтрексон с удължено освобождаване се предлага на пазара под търговското наименование Vivitrol. Той действа в мозъка, като блокира високото, което хората изпитват, когато пият алкохол или приемат опиоиди като хероин и кокаин.
Налтрексон е разработен за първи път през 1963 г. за лечение на пристрастяване към опиоиди. През 1984 г. е одобрен от FDA за лечение на употребата на лекарства като хероин, морфин и оксикодон. По това време той се предлага на пазара от DuPont под марката Trexan.
През 80-те години на миналия век проучвания върху животни откриват, че налтрексонът също намалява консумацията на алкохол. Клиничните изпитвания върху хора последвали в края на 80-те и началото на 90-те години. Те показват, че когато се комбинира с психосоциална терапия, налтрексон може да намали апетита към алкохола и да намали честотата на рецидиви при алкохолици.
FDA одобри употребата на налтрексон за лечение на нарушения на употребата на алкохол през 1994 г. След това DuPont преименува лекарството на Revia.
Проучването COMBINE установи, че в комбинация със структурирана амбулаторна интервенция за медицинско управление, състояща се от девет кратки сесии, проведени от медицински специалист, лекарствата за възпиране на алкохола Revia и Vivitrol (налтрексон) и до 20 сесии за алкохолно консултиране са еднакво ефективно лечение за алкохолизъм.
„Тези резултати показват, че или налтрексонът, или специализираното консултиране за алкохол - със структурирано медицинско управление - е ефективен вариант за лечение на алкохолна зависимост“, каза Марк Л. Виленбринг, д-р, директор, отдел за лечение и възстановяване, Национален институт за злоупотреба с алкохол и Алкохолизъм.
"Въпреки че медицинското управление е малко по-интензивно от интервенциите за алкохолна зависимост, предлагани в повечето съвременни здравни заведения, то не е за разлика от други модели за грижа за пациентите, като например започване на инсулинова терапия при пациенти със захарен диабет."
Campral (Acamprosate)
Campral (acamprosate) е най-новото лекарство, одобрено за лечение на алкохолна зависимост или алкохолизъм в САЩ. Действа чрез нормализиране на свързаните с алкохола промени в мозъка, намаляване на някои от продължителното физическо страдание и емоционален дискомфорт, които хората могат да изпитат, когато се откажат от пиенето ( известен също като пост-остър синдром на отнемане), който може да доведе до рецидив.
През 1982 г. френската компания Laboratoires Meram разработва акампрозат за лечение на алкохолна зависимост. Той е тестван за безопасност и ефикасност от 1982 до 1988 г., когато е разрешен за употреба от френското правителство за лечение на алкохолизъм. За първи път се предлага на пазара под името Aotal.
Повече от 20 години акампрозатът се използва широко в цяла Европа за лечение на хора с нарушения на употребата на алкохол. Той не е одобрен за употреба в САЩ до юли 2004 г. За първи път е пуснат на пазара в САЩ през януари 2005 г. под марката Campral. Понастоящем Campral се продава в САЩ от Forest Pharmaceuticals.
Проучването COMBINE установи, че комбинирането на друго лекарство, възпиращо алкохола Campral (акампрозат) с програмата за медицинско управление, не подобрява резултатите. Campral не се представя по-добре от плацебо или фиктивно хапче. Тази констатация затруднява изследователите, тъй като предишни проучвания, проведени в Европа с използване на Campral, са дали положителни резултати от лечението.
Методът на Синклер
През 2001 г. Дейвид Синклер, доктор по медицина, изследовател във Финландия твърди, че процентът на излекуване от алкохолна зависимост е 80 процента, когато се предписват антиалкохолни лекарства Revia или Vivitrol според неговия метод на Sinclair. Изследванията на д-р Синклер са публикувани в рецензирани списания Алкохол и алкохолизъм и Списание за клинична психофармакология.
Методът Sinclair е стандартният протокол за лечение на алкохолна зависимост във Финландия, методът се използва и в Обединеното кралство, но методът все още не може да се възприеме в Съединените щати.
С метода Sinclair хората приемат само Revia или Vivitrol преди да пият и никога по друг начин. Revia и Vivitrol не са като другите антиалкохолни лекарства, които причиняват интензивна болест и махмурлук, когато се приемат с алкохол. Промяната в поведението се появява само с течение на времето.
С метода Sinclair, Revia или Vivitrol се приема един час преди пиене на алкохол. В края на четири до шест месеца лечение с метода на Синклер, 80 процента от хората, които са прекалявали с алкохола, или са пили умерено, или са се въздържали изцяло.
Начинът, по който работи този процес, е, когато хората обикновено пият алкохол, ендорфините се освобождават в мозъка и това засилва поведението при пиене на алкохол. Revia и Vivitrol блокират ендорфините, които се чувстват добре. Подобно на това, когато кучетата на Павлов бяха поднесени с храна, когато се биеше камбана, тези кучета станаха обусловени да слюноотделят само от звука на камбаната. Въпреки това, когато тези кучета продължават да получават звънец и никаква храна, слюноотделянето спира.
Смята се, че основната причина, поради която методът на Синклер не е хванат в САЩ, е двойна. В САЩ 12-стъпкови програми, базирани на въздържание, изглежда доминират в плановете за лечение, предписани от лекарите, и лекарите не харесват, че методът на Синклер насърчава хората с проблеми с алкохолната зависимост да продължат да пият.
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
