Какво е трихотиломания?
Трихотиломанията (TTM), известна също като разстройство на издърпването на косата, е състояние, при което засегнатото лице многократно се издърпва, извива или отчупва косата от която и да е част на тялото по не козметични причини.
Хората с трихотиломания ще изтеглят космите по главата, както и миглите, веждите и / или космите по други части на тялото, като подмишниците, срамната, брадичката, гърдите или краката. Те могат да изскубят косата си умишлено или несъзнателно.
Симптоми
Според фондацията TLC за фокусирано върху тялото повтарящо се поведение, трихотиломанията може да идва и си отива, спирайки дни или дори месеци, преди да се повтори. Дори рядко се съобщава, че поведението на дърпане на косата се случва по време на сън.
Трихотиломанията е класифицирана в най-новия Диагностично-статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-5) като обсесивно-компулсивно разстройство на спектъра.
Докато трихотиломанията може да се прояви по различен начин в зависимост от човека, тя обикновено има пет различни характеристики:
- Повтарящо се издърпване на косата, което води до забележима загуба на коса
- Нарастващо усещане за напрежение непосредствено преди издърпване на косата или при опит за съпротива на поведението
- Удоволствие, удовлетворение или облекчение при издърпване на косата
- Нарушението не се обяснява по-добре от друго психично разстройство и не се дължи на общо медицинско състояние като алопеция ареата
- Нарушението причинява клинично значим стрес или увреждане в социалните, професионалните или други важни области на функциониране
Следните ритуали и поведенчески модели често предшестват изтеглянето:
- Сресване през косата
- Усещане за отделни косми
- Дръпване на космите
- Визуално търсене на скалпа и линията на косата
Причини и рискови фактори
Въпреки че никой не знае със сигурност какво причинява трихотиломания, се смята, че биологичните сили, както и поведенческите, учебните и психологическите компоненти играят роля.
Семейна история
Наличието на член на семейството или роднина с трихотиломания увеличава риска за състоянието, което предполага, че може да има наследствен компонент на състоянието. Едно изследване на близнаци предлага оценка за наследственост от 76,2%, което показва, че генетиката играе важна роля.
Съпътстващи условия
Трихотиломанията често се придружава от други психиатрични разстройства, включително:
- Депресивни разстройства
- Екскориация (нарушение на повдигането на кожата)
- Синдром на Турет
- Други обсесивно-компулсивни разстройства
Диагноза
Тъй като трихотиломанията може да наподобява други медицински състояния, свързани с косопад, като алопеция ареата, диагностиката на трихотиломания често изисква както дерматологична, така и психиатрична оценка. Диагнозата може да бъде сложна, тъй като самата алопеция ареата понякога може да предизвика трихотиломания.
Както при юноши, така и при възрастни, диагнозата трихотиломания може допълнително да бъде възпрепятствана от нежеланието на лицето да разкрие своето поведение на дърпане на косата.
Трихотиломанията е сравнително рядко заболяване, засягащо 1% до 2% от населението. Трихотиломанията може да засегне хора от всички възрасти; изглежда обаче е много по-често сред децата и юношите, отколкото при възрастните. Приблизително 90% от възрастните с това състояние са жени.
Малки деца
При много малки деца трихотиломанията е сравнявана с други навици като смучене на палеца или гризане на ноктите. Деца на възраст под 5 години често неволно си изскубват косата. По същия начин, по който смученето на палеца спира спонтанно за повечето деца, по-голямата част от децата, които започват да се скубят в тази ранна възраст, ще спрат сами.
Preadolescents и млади възрастни
Трихотиломанията често започва между 9 и 13 години. Интересното е, че по-голямата част от хората (70% до 90%), засегнати от трихотиломания на тази възраст, са жени. Сред хората в тази възрастова група трихотиломанията има тенденция да има хроничен характер.
В допълнение, тези хора често имат устни ритуали, свързани с дърпане на косата, като дъвчене или облизване на устните, или дори яденето на коса. Приблизително 1% до 3% от хората на колеж в САЩ имат трихотиломания.
Лечение
Лечението на трихотиломанията често е излишно за много малки деца, тъй като те обикновено израстват от нея. Въпреки това, за хора с трихотиломания в юношеска възраст може да се наложи лечение, особено ако се подозира, че лицето консумира и издърпаната коса, което може да причини опасни запушвания в стомашно-чревната система.
Психотерапия
Когнитивните поведенчески техники демонстрират известна ефективност при лечението на трихотиломания. Видно сред тях е терапията за отмяна на навиците, която има за цел да помогне на хората да развият умения за намаляване на вредното си поведение, включително:
- Самоконтрол (обучение за осъзнаване)
- Идентифициране на поведението задейства
- Модифициране на средата, за да се намали вероятността за дърпане
- Идентифициране на поведение на заместване, което е несъвместимо с дърпането на косата
Лекарства
Понастоящем има ограничени доказателства, че лекарства като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) или трициклични антидепресанти (TCAs) са постоянно ефективни при лечението на трихотиломания, така че FDA не е одобрила никакви лекарства за специално лечение на състоянието. Изпробвани са обаче няколко вида лекарства, особено ако има съпътстващи настроение, тревожност или обсесивно-компулсивни симптоми. Те включват:
- Анафранил (кломипрамин)
- Депакот (валпроат)
- Lithobid, Eskalith (литиев карбонат)
- Luvox (флувоксамин)
- Паксил (пароксетин)
- Прозак (флуоксетин)
- Золофт (сертралин)
- Налтрексон
- Невролептици
Справяне
Докато най-добрият начин да се справите с трихотиломанията ще зависи от възрастта и тежестта на симптомите, има няколко стратегии, които вие или вашето дете да опитате:
- Намерете здравословен навик за заместване. Опитайте да изстискате стрес топка, да боравите с текстурирани предмети или да рисувате или попитайте вашия медицински специалист за други идеи.
- Практикувайте техники за релаксация. Като се има предвид, че трихотиломанията често съжителства с други психични заболявания, е полезно да научите и практикувате техники за релаксация, включително дълбоко дишане, медитация на вниманието и прогресивна релаксация.
- Направете диаграма. Всеки ден, без да дърпате косата си, добавете стикер или отметка и се възнаградете след ивица. Опитайте да закачите таблицата в стая, където сте склонни да издърпате косата си.
- Потърсете подкрепа. Винаги е полезно да говорите с други, които разбират през какво преминавате. Фондацията TLC предлага разнообразие от онлайн групи за поддръжка, както и седмичен разговор в общността на Zoom.
Ако вие или ваш близък се борите с трихотиломания, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.