Ако имате нервна булимия, знаехте ли, че прекомерното тегло за тялото ви може да е проблем и че това може да е причина за вашето преяждане и друго поведение?
Много хора са наясно, че пациентите с анорексия невроза трябва да наддават на тегло, за да се възстановят, но малко хора са наясно, че това може да се отнася и за пациенти с булимия нерва. Тази статия ще обсъди изследванията за ролята на предишното и настоящото тегло върху развитието и поддържането на булимия нерва.
Какво е потискане на теглото и защо е проблем?
Потискането на теглото е разликата между най-високото телесно тегло на възрастен и настоящото тегло. Може да се разглежда и като количеството тегло, което човек е загубил от предишно високо тегло, обикновено в отговор на диета.
Човешките тела са предназначени да бъдат с различни форми и размери. Когато човек, който е генетично програмиран да бъде в по-голямо тяло, се опитва да намали размера си до по-малък от предвидения от генетиката, преяждането може да бъде естествената защита на тялото, за да се избегне смъртта от глад и да се върне тялото в по-здравословен размер за това тяло.
Загубата на тегло, дори сред здравите хора, намалява метаболизма и количеството енергия, което тялото изгаря. Изглежда също така повишава апетита. Смята се, че хормонът лептин, който изпраща сигнали за ситост до мозъка, играе роля в този процес. Проучванията показват, че хората с потискане на високо тегло изглежда имат намалени нива на лептин. Поради тези причини съществува силна биологична предразположеност за възстановяване на загубеното тегло.
Ранни изследвания
През 1979 г. Джералд Ръсел публикува основната статия, която за първи път описва булимията като вариант на анорексия. В тази статия той отбелязва, че потискането на теглото изглежда играе роля в развитието на булимия. Той описва тези пациенти като опитващи се да накарат теглото си под здравословно телесно тегло и в резултат на това започват да се напиват и прочистват.
В първоначалното проучване на Ръсел с 30 пациенти с булимия нервна система, 17 преди това са изпълнили пълните критерии за анорексия, включително ниското тегло. Други седем пациенти също бяха отслабнали, но не достатъчно, за да се побере диагнозата nervosa anorexia. Всеки пациент, освен един, е имал поне известна загуба на тегло преди появата на булимия.
Въпреки тази ранна сметка, преди последните 10 години, нямаше много изследвания за потискане на теглото. През последните няколко години изследователи под ръководството на д-р Майкъл Лоу, професор по психология в университета Дрексел, започнаха да изследват въздействието на настоящите и минали тежести върху хранителните разстройства. Въпреки че все още е в ранен стадий, това изследване ни помага да разберем по-добре опасностите от потискане на теглото.
Скорошни проучвания
Изследванията показват, че преди началото на заболяването си, пациентите с булимия нерва често започват с по-високо телесно тегло от тези с анорексия. С развитието на хранителното разстройство пациентите с булимия нерва изглежда губят значително количество тегло. По времето, когато се представят за лечение, те обикновено са в рамките на това, което се счита за „нормално“ тегло, но най-важното е, че те обикновено са доста под най-високите си тегла за възрастни. Едно проучване, измерващо средната степен на потискане на теглото при пациенти с булимия, установява, че средното количество потиснато тегло е приблизително 30 паунда.
По-голямото потискане на теглото изглежда е свързано с по-булимични симптоми и по-голяма продължителност на заболяването. По-голямото потискане на теглото също предсказва наддаване на тегло при пациенти с булимия нерв както по време, така и след лечението. Ролята на потискането на теглото е важна, тъй като илюстрира, че булимията не е причинена просто от психологически фактори, а че има и сложни биологични фактори.
Пациентите с потискане на теглото и булимия нервоза, които са заети с постигане на по-ниско тегло, изглежда са заседнали в био-поведенческа обвързаност.
Потискането на теглото прави пациентите с булимия нервна по-податливи на наддаване на тегло, но загрижеността да бъдете слаби прави това наддаване на тегло силно заплашително.
Изследователите все още не разбират напълно конкретните фактори, които правят потискането на теглото проблематично. Например, те не знаят дали по-малко от пет килограма потискане на теглото е проблематично или само по-големите количества потискане на теглото са проблем. Те също така не знаят дали ефектите от потискането на теглото са по-големи, ако някой е бил с по-голямо тегло за по-дълъг период от време или теглото му е било потиснато за по-дълго време. Това са сред отговорите, на които изследователите, изучаващи потискане на теглото, се надяват да могат да отговорят.
Какво означава това за пациенти с булимия невроза?
Juarascio и колеги (2017) предполагат, че някои пациенти, които не са успешно лекувани от курс на когнитивно-поведенческа терапия (CBT) за булимия нерва, могат да подобрят възстановяването си чрез напълняване. Изглежда, че наддаването на тегло може да намали желанието за преяждане и прочистване.
Те препоръчват на клиницистите рутинно и щателно да проверяват дали пациентът в момента е под най-високото си тегло и с колко. Те също така препоръчват пациентите със значително потискане на теглото и тези, които наддават на тегло по време на започването на редовното хранене, да получат допълнително образование за въздействието на потискането на теглото върху симптомите на булимия нерва. Те предлагат на клиницистите да обучават пациентите за факта, че с времето диетата много рядко води до трайна загуба на тегло и често води до наддаване на тегло.
Успешното лечение на вашето хранително разстройство може да означава достигане и живот с тегло по-високо от желаното. Нашите генетични размери и форма на тялото определят кое е здравословно и нормално. Можете да сте здрави, да се чувствате добре във и около тялото си и да се наслаждавате на нормалното хранене, без да принуждавате тялото си да се вписва във форма, която не е ваша.
Самоприемането може да бъде тежка психологическа работа, но терапевтите и диетолозите, които работят с пациенти с хранителни разстройства, могат да помогнат. Имайте предвид, че алтернативата на приемането може да бъде продължаването на преяждането и прочистването. С течение на времето това може от своя страна да доведе до по-голямо наддаване на тегло.
В усилията си за ограничаване на разходите застрахователите могат да прекратят лечението преждевременно, преди пациентът да достигне тегло, което е достатъчно за поддържане на възстановяването. Може да се наложи да се застъпите за повече лечение за себе си или за любимия човек.
Как да разберете дали теглото ви е потиснато
Някои въпроси за разглеждане:
- Вашето тегло по-ниско ли е от най-високото ви тегло за възрастни?
- Загрижени ли сте за мисли за храна?
- Изпитвате ли епизоди на хранене, при които ядете необичайно големи количества храна за кратък период от време и се чувствате извън контрол, докато го правите?
- Хранете ли се импулсивно - когато не сте планирали или се занимавате с емоционално хранене?
Ако повече от едно от горните е вярно, помислете за търсене на помощ и напълняване. Постигането на тегло, което е биологично определено здравословно за вас, независимо къде е този брой според нормите на популацията, обикновено е най-здравословното. Все още нямаме достатъчно изследвания, за да разберем дали ще трябва да се върнете към най-високото си тегло, или дали възстановяването на част от потиснатото тегло може да е достатъчно. Може да откриете, че повишаването на теглото ще облекчи известно занимание с храна, ще намали симптомите на булимия и като цяло ще подобри качеството на живота ви. Можете също така да откриете, че негативните последици от наддаването на тегло, от които се страхувате, не се осъществяват.
Когато теглото не се потиска, можете да се насладите по-пълноценно на ядене на разнообразни храни, без натрапчиви притеснения и да живеете по-пълноценно. Можете да излезете на вечеря и да се насладите на питие, да се отдадете на кекс за рождения ден на колега и да пътувате до различен регион и да опитате местната кухня, без да съпътствате безпокойството.