Схематичната терапия за гранично разстройство на личността (BPD) е вид психотерапия, която се фокусира върху идентифицирането и промяната на специфични нездравословни начини на мислене. Терапията включва някои елементи, които са традиционни части на когнитивно-поведенческата терапия (CBT), но включва и някои елементи от други видове психотерапия.
Детски нужди и дезадаптивни схеми
Теорията, лежаща в основата на терапията, фокусирана върху схемата, предполага, че когато нашите основни детски нужди (като потребности от безопасност, приемане и любов) са задоволени неадекватно, ние разработваме нездравословни начини за тълкуване и взаимодействие със света, което се нарича дезадаптивни ранни схеми.
Схемите са широки и всеобхватни модели на мислене и поведение. Това са повече от просто вярвания; схемите са дълбоко задържани модели, които са тясно свързани с нашето чувство за себе си и възглед за света.
Теорията на схемата предполага, че схемите се задействат, когато събитията, случващи се в настоящия ни живот, приличат на тези от нашето минало, свързани с формирането на схемата. Ако сме разработили нездравословни схеми поради трудни преживявания в детството ни, ще прибегнем до нездравословни начини на мислене и поведение в отговор на тази нова ситуация.
Теорията на схемата предполага, че много от симптомите на BPD са причинени от трудни детски преживявания (като малтретиране или ранно отделяне от болногледачите), които водят до формирането на дезадаптивни ранни схеми.
Примери
За да разберем как работи схематичната терапия, е полезно да разгледаме някои от нездравословните ранни схеми, които хората могат да имат, и проблемите, които по-късно могат да причинят.
Няколко примера за неадаптивни схеми включват:
- Дефект / срам: Хората, които вярват, че са по принцип нелюбими, могат да саботират връзките си, защото се страхуват да не бъдат изоставени.
- Емоционално лишаване: Хората, които вярват, че други хора няма да отговорят на техните нужди, могат да се окажат във взаимоотношения с хора, които са емоционално пренебрегвани.
- Социална изолация: Хората, които държат схема, че са отделни или неприети в света, могат да се изолират от другите.
- Enmeshment: Хората, които държат схема, че не могат да бъдат щастливи или успешни без подкрепата на други хора, често членове на семейството, могат да станат прекалено зависими от близките си. Може да им липсва чувство за посока, автономност и индивидуалност.
Не всеки реагира на ранните схеми по един и същи начин. Схематичната терапия предполага, че има три основни стила за справяне, които хората използват, за да се справят с тези вярвания.
- Предаването кара хората да участват в поведения, които засилват съществуващите им вярвания.
- Избягването кара хората да се опитват да избягват всяка ситуация, която предизвиква чувство на страх или уязвимост.
- Свръхкомпенсацията включва участие в поведения, които действат в противовес на вярата, често в крайна степен.
Цели
Първоначалните цели на терапията, фокусирана върху схемата за гранично разстройство на личността, са да идентифицира съответните схеми на пациента и да ги свърже с минали събития и настоящи симптоми.
След тази първоначална работа терапевтът и пациентът след това работят върху начини за обработка на емоции, свързани със схемите и промяна на нездравословни стилове за справяне, които са резултат от дезадаптивни схеми (нездравословни схеми, които могат да причиняват симптоми при BPD). терапевтът и клиентът могат да провеждат упражнения, насочени към изхвърляне на гняв, нарушаване на нездравословни модели на поведение и промяна на безполезни начини на мислене.
Подкрепа за научни изследвания
Въпреки че все още не са проведени обширни изследвания за терапия, фокусирана върху схемата, досега е публикувано едно проучване, което предполага, че пациентите, произволно назначени да получават терапия, фокусирана върху схемата, са имали значително по-голямо намаляване на симптомите на гранично личностно разстройство от тези, назначени да получават психодинамична терапия. Въпреки че това е предварително доказателство за ефективността на терапията, фокусирана върху схемата, това предполага, че тази терапия показва обещание при лечението на BPD.
В допълнение, анализ на множество изследователски проучвания за психологична терапия за гранично личностно разстройство също стига до заключението, че терапията, фокусирана върху схемата, изглежда ефективна, но авторите също така казват, че са необходими повече изследвания.
Как да намерим схематичен терапевт
Намирането на квалифициран специалист, който има опит в схематичната терапия, може да бъде предизвикателство, но има ресурси, които могат да помогнат. Може да започнете с търсене на терапевти във вашия район, които са специализирани в когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Тъй като схематичната терапия използва много от същите техники като CBT, тези терапевти също могат да имат опит с двата подхода.
Международното общество по схематична терапия също предоставя справочник с терапевти или можете да използвате търсачката на терапевти на Американската психологическа асоциация, за да търсите доставчици във вашия район.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.