Какво е нарушение на употребата на алкохол?
Според Националния здравен институт, нарушението на употребата на алкохол (AUD) се определя като „хронично рецидивиращо мозъчно заболяване“, което кара човек да пие компулсивно въпреки неблагоприятните последици за ежедневието и здравето като цяло.
Нарушението на употребата на алкохол замени обозначенията, които преди това бяха дефинирани отделно като „злоупотреба с алкохол“ и „алкохолна зависимост“.
Симптоми
Обикновено хората отричат, че злоупотребяват с алкохол. Освен това може да не разпознаете признаците на нарушение на употребата на алкохол при себе си или при някой друг.
„Диагностично-статистическото ръководство за психични разстройства, пето издание“ (DSM-5), публикувано през 2013 г., създаде списък с 11 симптома, които показват нарушение на употребата на алкохол. Колкото повече симптоми имате, толкова по-спешна е нуждата от помощ.
- Алкохолът често се приема в по-големи количества или за по-дълъг период, отколкото е било предвидено.
- Има постоянно желание или неуспешни усилия за намаляване или контрол на употребата на алкохол.
- Голяма част от времето се отделя за дейности, необходими за набавяне на алкохол, употреба на алкохол или възстановяване от неговите ефекти.
- Жажда или силно желание или желание да употребявате алкохол.
- Повтарящата се употреба на алкохол, водеща до неизпълнение на основните задължения по работа на работа, в училище или вкъщи.
- Продължаваща употреба на алкохол, въпреки че има постоянни или повтарящи се социални или междуличностни проблеми, причинени или изострени от въздействието на алкохола.
- Важните социални, професионални или развлекателни дейности се отказват или намаляват поради употребата на алкохол.
- Повтаряща се употреба на алкохол в ситуации, в които е физически опасен.
- Употребата на алкохол продължава, въпреки знанието, че има постоянен или повтарящ се физически или психологически проблем, който вероятно е бил причинен или изострен от алкохола.
- Толерантност, както се дефинира или от необходимост от значително увеличени количества алкохол за постигане на интоксикация или желан ефект, или от значително намален ефект при продължителна употреба на същото количество алкохол.
- Оттегляне, както се проявява или чрез характерния синдром на отнемане за алкохол, или алкохол (или тясно свързано вещество, като бензодиазепин), взето за облекчаване или избягване на симптомите на отнемане.
Диагноза
Приблизително 15 милиона души в САЩ бяха диагностицирани с AUD през 2018 г., включително 19,2 милиона мъже, 5,3 милиона жени и 401 000 юноши на възраст между 12 и 17 години.
Ако подозирате, че вие или някой, когото обичате, имате нарушение на употребата на алкохол, вашият доставчик на здравни грижи може да извърши официална оценка на вашите симптоми.
За да бъдат диагностицирани с AUD, хората трябва да изпитат два от 11-те критерия за AUD, както е посочено в DSM-5 през същия 12-месечен период. Ето кратко обобщение на горните критерии:
- Пиене повече от предвиденото
- Опитвате се да напуснете без успех
- Повишено търсене на алкохол
- Липсва работа или училище поради пиене
- Намеса във важни дейности
- Жажда за алкохол
- Пиене въпреки социални или лични проблеми
- Продължаваща употреба въпреки здравословните проблеми
- Пиене в опасни ситуации
- Изграждане на толерантност
- Тегления при опит за отказ
Причини и рискови фактори
Нарушението на употребата на алкохол може да е резултат от комбинация от генетични, екологични, психологически и социални фактори, много от които все още се изследват. Някои от най-често срещаните рискови фактори включват:
- Тежко, хронично пиене: Установено е, че пиенето на прекалено много алкохол променя частите на мозъка, отговорни за удоволствието, преценката и самоконтрола, което може да предизвика апетит за алкохол.
- Семейна история: Децата на родители с алкохолно разстройство са два до шест пъти по-склонни от широката общественост да развият AUD. Този повишен риск вероятно се дължи на генетиката, както и на влиянието на околната среда и начина на живот, споделено от членовете на семейството.
- История на травмата: Детските травми, включително емоционално насилие, сексуално насилие, физическо насилие, емоционално пренебрегване и физическо пренебрежение, са свързани с повишен риск от AUD в зряла възраст.
- Психични разстройства: Установено е, че хората с психично разстройство като тревожност, депресия, шизофрения и биполярно разстройство имат по-висок процент злоупотреба с алкохол или други вещества. Всъщност проучванията показват, че над една трета от пациентите с шизофрения отговарят на критериите за диагностика на AUD.
- Социални и културни влияния: Наличието на родители, връстници, партньори и други модели за подражание, които пият редовно, може да увеличи риска на човек да развие AUD, особено ако лицето е изложено на обилно пиене в млада възраст.
Друг важен фактор, който влияе върху риска от алкохол върху тялото, е храненето. Алкохолът и храненето могат да си взаимодействат по различни начини - употребата на тежки алкохоли може да повлияе на храненето, докато взаимодействието между алкохол и хранене може да повлияе на генната експресия.
Видове
Нарушенията на употребата на алкохол се подразделят на леки, умерени и тежки категории.
- Лек: Ако имате два до три от 11-те симптома в списъка, може да бъдете диагностицирани с леко разстройство.
- Умерен: Ако имате четири до пет симптома, вероятно ще имате умерено нарушение на употребата на алкохол.
- Тежка: Ако имате шест или повече от симптомите, имате тежко нарушение на употребата на алкохол.
Лечение
Добрата новина е, че повечето хора с AUD могат да се възползват от лечение, което често включва комбинация от поведенческо лечение, лекарства и подкрепа. Лошата новина е, че по-малко от 10% от хората действително се лекуват, често поради страх от стигма или срам, отричане или липса на осведоменост за проблема, скептицизъм относно лечението и липса на достъпност до достъпно лечение.
Ако не се лекуват, нарушенията на употребата на алкохол могат да навредят на вашето здраве, взаимоотношения, кариера, финанси и живот като цяло. Те дори могат да бъдат фатални, затова е важно да потърсите помощ възможно най-рано.
Добра първа стъпка е разговорът с вашия първичен лекар, който може да оцени цялостното ви здравословно състояние, да оцени тежестта на пиенето ви, да ви помогне да изготвите план за лечение, да ви насочи към специалист по наркомании или програма за лечение и да определи дали имате нужда от някакви лекарства за алкохол.
Детокс и оттегляне
В зависимост от тежестта на AUD, може да се наложи да се подложите на медицински детокс, за да помогнете за лечение на симптомите на отнемане на алкохол, които могат да варират от леки до тежки.
Детоксът може да се направи лично или амбулаторно и да включва интравенозни (IV) течности за предотвратяване на дехидратация и лекарства за минимизиране на симптомите и лечение на гърчове или други усложнения при спиране на алкохола.
Поведенческо лечение
Голяма част от възстановяването на AUD е работа с обучен специалист, за да разберете по-добре връзката ви с алкохола и да се научите как да се справяте с ежедневния живот без алкохол. Поведенческото лечение също може да помогне при всякакви съпътстващи психични заболявания, допринасящи за AUD.
- Когнитивна поведенческа терапия: има за цел да ви научи да разпознавате и избягвате ситуациите, в които е най-вероятно да пиете и да се справяте с други проблеми и поведения, които могат да доведат до злоупотреба с алкохол.
- Мотивационна подобрителна терапия: има за цел да ви помогне да изградите увереността и мотивацията си да спрете да пиете.
- Семейна терапия: има за цел да помогне на семействата да осъзнаят собствените си нужди и предотвратява злоупотребата с вещества от едно поколение на друго.
- Кратки интервенции: има за цел да накара човека да намали нивото на пиене или да промени вредния си начин на пиене.
Лекарства
В момента има три лекарства, одобрени от FDA за лечение на нарушение на употребата на алкохол. Въпреки че не всички хора ще реагират на лекарства, мнозина го намират за полезно за намаляване на апетита и поддържане на въздържание, особено когато се комбинира с поведенческо лечение и подкрепа.
- Налтрексон (Revia, Depade, Vivitrol): намалява желанието за алкохол
- Акампрозат (Campral): намалява пост-острите симптоми на отнемане през ранните етапи на алкохолно въздържание
- Дисулфирам (Антабюс): причинява неприятни симптоми като зачервяване, гадене, повръщане и главоболие, когато пиете алкохол
Групи за поддръжка
Онлайн и базирани в общността групи за възстановяване също могат да бъдат полезни по време на отнемане на алкохол и лечение на зависимост. Група за подкрепа, като Анонимни алкохолици или SMART възстановяване, може да ви помогне да се чувствате по-малко изолирани и да предостави възможност да се учите от и да се свързвате с други хора с подобни проблеми и споделен опит.
Справяне
В допълнение към получаването на подходящо AUD лечение, има неща, които можете да направите сами, които ще улеснят справянето и поддържането на вашето възстановяване.
Разпознайте вашите тригери
Разбирането на това, което може да ви накара да рецидивирате, и наличието на план на място за такива задействания е важно за поддържането на трезвост по време и след лечение за AUD.
Някои често срещани задействания могат да включват:
- Стрес
- Емоционален дистрес
- Екологични сигнали, които водят до глад
- Хора, които все още употребяват наркотици или пият
- Проблеми в отношенията
- Трудови или финансови проблеми
Практикувайте самообслужване
Голяма част от възстановяването е изграждането на устойчивост към стресови фактори в живота, без да се обръщате към алкохола и практикуването на грижи за себе си (фокусиране върху вашето физическо, социално, психическо и духовно благополучие) може да помогне. Предприемането на стъпки за грижа за ума и тялото ви по-добре ще ви подготви да живеете най-добрия си трезвен живот.
Потърсете поддръжка
Социалната подкрепа от приятели и семейство, както и онлайн или лично групи за подкрепа може да помогне за предотвратяване на чувство на изолация и срам и да осигури чувство за сигурност и надежда за вашето трезво бъдеще. Членовете на семейството и близките им също могат да се възползват от този тип подкрепа и могат да обмислят групи като Al-Anon и Alateen.
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.