Д-р Даниел Г. Амен е детски и възрастен психиатър, специалист по образна диагностика на ядрен мозък и Ню Йорк Времена автор на бестселър. Неговите книги включват Healing ADD: Пробивната програма, която ви позволява да видите и излекувате 7-те типа ADD, който беше публикуван през 2013г.
Д-р Амен е основател и на осем клиники „Амен” в САЩ. В тези клиники психиатрите използват компютърна томография с еднофотонна емисионна томография (SPECT), за да идентифицират вида на разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD), който пациентът има, което им позволява да получат целенасочено лечение. Сканирането SPECT показва как кръвта тече през мозъка.
Стандартен метод за диагностика на ADHD
Стандартното средство за оценка и диагностика на ADHD, използвано от специалисти по психично здраве в САЩ, е да се използват критериите, установени в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM), който идентифицира три презентации на ADHD:
- Преобладаващо невнимателно представяне
- Преобладаващо хиперактивно-импулсивно представяне
- Комбинирана презентация
Подходът на д-р Амен за добавяне на диагноза
Използвайки SPECT сканиране на десетки хиляди пациенти, д-р Амен е идентифицирал седем вида ADD. Д-р Амен използва термина ADD, а не ADHD, тъй като смята, че ADD отразява по-скоро състоянието.
Когато човек е диагностициран с тип ADD, д-р Амен използва комбинация от лекарства с рецепта, добавки и промени в начина на живот за лечение на състоянието. Всеки тип ADD има свои собствени препоръки за лечение.
Невроизображение в психиатрията
Функционалното невроизображение, като сканиране SPECT, се счита за полезен инструмент за изследователите. Той е безценен за разбирането на невроциркулацията (активността в мозъка) на различни психиатрични състояния.
Основните психиатри обаче не вярват, че това е валидна техника, която да се използва за редовна клинична диагноза. Критиците на д-р Амен твърдят, че той използва сканиранията, за да подкрепи маркетинга на своите процедури и продукти.
7 вида ADD
Конкретните подтипове ADD на д-р Амен и неговият пакет от препоръки не са широко установени и отразяват конкретните му пристрастия. С тези предупреждения, тук са видовете ADD на д-р Амен и неговите препоръки за лечение.
Тип 1: Класически ADD
Симптомите включват невнимание, разсеяност, дезорганизация, хиперактивност, неспокойност и импулсивност. Отлагането също може да бъде проблем.
Хората с класически ADD намаляват притока на кръв в мозъчната област на префронталната кора, малкия мозък и базалните ганглии. Базалните ганглии помагат за производството на допамин. Целта на лечението е да се повишат нивата на допамин с:
- Стимулиращо лекарство, като Adderall или Concerta
- Стимулиращи добавки, като родиола, зелен чай или женшен; използва се и аминокиселината L-тирозин, градивен елемент на допамина
- Упражнение
- Омега-3 мастни киселини, чрез добавка с рибено масло, която е с по-високо съдържание на докозахексаенова киселина (DHA) и ейкозапентаенова киселина (EPA)
- Диета с по-високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати
Тип 2: Невнимателно ADD
Симптомите включват невнимание и лесно разсейване (но не и хиперактивност), мудност и бавно движение, с ниска мотивация. Хората с невнимателно ADD често се описват като космически кадети, мечтатели и диванни картофи. Този тип е по-често при момичетата, отколкото при момчетата и често се диагностицира по-късно в живота, тъй като тези хора нямат проблеми с поведението.
Хората с невнимателно ADD имат намалена активност в префронталната кора, както и ниски нива на допамин. Лечението е същото като при тип 1.
Тип 3: Сфокусирано ADD
Сфокусираното ADD включва класически симптоми на ADD, плюс проблеми с пренасочването на вниманието; често засядане в цикли от негативни мисли или поведения; обсебващо, прекомерно притеснително; гъвкавост; и често опозиционно и аргументирано поведение.
Хората с свръхфокусирано ADD имат дефицит на серотонин и допамин. Целта на лечението е да увеличи и двата невротрансмитери, химическите пратеници на нервната система. Д-р Амен обяснява, че тъй като хората с този тип ADD стават по-притеснени и тревожни, когато приемат стимулиращи лекарства, той първо опитва добавки. Той предписва лекарства само ако добавките не са ефективни. Лечението може да включва:
- Добавки за повишаване на допамин, като L-триптофан и 5-хидрокситриптофан (естествена аминокиселина, известна като 5-HTP, използвана като антидепресант), и шафран и инозитол, които повишават фокуса и умствената яснота
- Антидепресанти, като Effexor, Pristiq или Cymbalta
- Neurofeedback, форма на биологична обратна връзка, която учи хората да регулират мозъчната си функция
Хората, които имат този тип ADD, не се справят добре с диета с високо съдържание на протеини, тъй като това може да предизвика подло поведение.
Тип 4: Добавяне на темпорален лоб
Този тип включва класически симптоми на ADD плюс раздразнителност, бързина и агресивност и тъмни мисли, нестабилност на настроението и лека параноя. Хората с този тип може да имат зрителни промени и да има проблеми с ученето и паметта.
Хората с ADD на темпоралния лоб имат нередности в темпоралните лобове и по-малко активност в префронталната кора на мозъка. Целта на лечението е да успокои невронната активност и да спре нервните клетки от прекалено стрелба или стрелба непредсказуемо. Лечението може да включва:
- Добавки включително GABA (аминокиселината гама-аминомаслена киселина), за да спомогне за успокояване на нервните клетки, магнезият, за да помогне при тревожност и раздразнителност, и гинко или винпоцетин за учене и проблеми с паметта
- Антиконвулсант лекарства за стабилизиране на настроенията
- Кетогенна диета (с високо съдържание на протеини и мазнини) може да се препоръча
Тип 5: Limbic ADD
Този тип включва класически симптоми на ADD плюс хронична тъга от ниско ниво, но не и депресия. Отрицателност, "синдром на полупразна чаша", ниска енергия, чести чувства на безнадеждност и безполезност и ниско самочувствие са други симптоми от този тип.
Хората с Limbic ADD имат прекомерна активност в лимбичната част на мозъка, където се контролират настроенията. Те имат намалена активност в префронталната кора както при отпускане, така и при фокусиране върху задача. Лечението може да включва:
- Добавки като DL-фенилаланин (DLPA), L-тирозин, SAMe (S-аденозилметионин) и рибено масло
- Антидепресанти като Wellbutrin или имипрамин
- Упражнение
Елиминационна диета, при която млечните продукти, захарта, пшеницата и царевицата се елиминират от диетата в продължение на три седмици, може да бъде препоръчана, за да се определи дали човекът има тази хранителна чувствителност.
Тип 6: Огнен пръстен ADD
Това е по-екстремна версия на Classic ADD, с допълнителните симптоми на изключително разсеяни, ядосани, раздразнителни и прекалено чувствителни към шум, светлина, дрехи и допир. Хората с този тип често са негъвкави, изключително словесни, опозиционни и имат циклично настроение.
Хората с Ring of Fire ADD имат свръхактивен мозък. Има прекомерни количества активност в мозъчната кора и други области на мозъка. Лечението може да включва:
- Елиминационна диета ако изглежда, че може да има хранителна алергия
- Добавки, включително GABA, 5-HTP и L-тирозин, за да се увеличат нивата на GABA и серотонин
- Лекарства, като антиконвулсанти и лекарства за кръвно налягане като гуанфацин или клонидин, за да помогнат за намаляване на хиперактивността
Тип 7: Тревожно ДОБАВЯНЕ
Тревожното ADD включва класически симптоми на ADD плюс чувство на тревожност и напрежение, симптоми на физически стрес като главоболие и болки в стомаха, замръзване в ситуации, които причиняват безпокойство, и очакване на най-лошото.
Хората с тревожно ADD имат високи нива на активност в базалните ганглии, което помага за производството на допамин. Това се различава от повечето други видове ADD, които имат ниска активност в тази част на мозъка.
Целта на лечението е да помогне за релаксация и да повиши нивата на ГАМК и допамин. Лечението може да включва:
- Добавки които имат успокояващ ефект, като L-теанин, релора, магнезий и свети босилек
- Лекарства за намаляване на тревожността, като трицикличните антидепресанти имипрамин или дезипрамин
- Neurofeedback за намаляване на тревожността и успокояване на префронталната кора
Наличието на повече от един тип ADD е често срещано
Възможно е да имате повече от един от тези видове ADD. Например, често срещана комбинация е свръхфокусиран, лимбичен и тревожен тип. Д-р Амен вярва, че разбирането на разликите и сложността на всеки от тези седем подтипа позволява по-ефективно диагностициране и лечение на деца и възрастни с ADHD.
Дума от Verywell
Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да направите каквито и да било промени в собственото Ви лечение. Те трябва да са наясно с всяка добавка и лекарства, които приемате, за да бъдат нащрек за потенциални взаимодействия или проблеми с други състояния, които може да имате.