Нарушението на употребата на опиоиди (наричано още пристрастяване към опиоиди) е диагноза, въведена в петото издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5). Диагнозата съчетава две нарушения от предишното издание на DSM (DSM-IV-TR): опиоидна зависимост и злоупотреба с опиоиди.
Диагнозата DSM-5 за нарушение на употребата на опиоиди включва широк спектър от незаконни и предписани лекарства от класа на опиоидите.
Въпреки че общият термин "опиоид" е даден в DSM-5, диагностичните насоки показват, че действителното опиоидно лекарство, използвано от индивида, трябва да бъде посочено в диагнозата. Например, човек, който е развил пристрастяване към хероин, ще бъде диагностициран с нарушение на употребата на хероин.
Видове опиоиди
Опиоидите са клас лекарства, който действа върху опиоидните рецептори в мозъка. Те се предлагат в много форми, включително:
- Аналгетици, използвани главно в болнични условия като морфин (марките включват Roxanol-T и Avinza)
- Незаконни наркотици като хероин
- Болкоуспокояващи, които се отпускат с рецепта като Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (фентанил); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (оксикодон); Викодин, Хислинга, Зохидро (хидрокодон); Dilaudid (хидроморфон); и кодеин
- Заместващи лекарства, използвани за лечение на пристрастяване към други опиоиди като метадон
Разстройството на употребата на опиоиди обхваща редица лекарства, до които могат да достигнат хора от различни сфери на живота и от различни източници. Едно от най-известните нарушения на употребата на опиоиди е разстройството на употребата на хероин. И все пак през 2017 г. приблизително 1,7 милиона американци живеят с нарушения на употребата на вещества, свързани с опиоиди, отпускани по лекарско предписание (в сравнение с 652 000 с нарушение на употребата на хероин).
Симптоми на нарушение на употребата на опиоиди
Нарушението на употребата на опиоиди е специфична диагноза. Диагнозата се отнася за човек, който употребява опиоидни лекарства и има поне два от следните симптоми в рамките на 12-месечен период:
- Продължаването на употребата на опиоиди, въпреки употребата на лекарството, причиняващо взаимоотношения или социални проблеми
- Жаден за опиоиди
- Неуспешно изпълнение на важни роли у дома, на работа или в училище поради употребата на опиоиди
- Отказ или намаляване на други дейности поради употребата на опиоиди
- Знаейки, че употребата на опиоиди причинява физически или психологически проблем, но въпреки това продължава да приема лекарството
- Прекарване на много време в търсене, получаване, приемане или възстановяване от ефектите на опиоидните лекарства
- Прием на повече опиоидни лекарства от предвиденото
- Толерантност към опиоиди
- Използване на опиоиди, дори когато е физически опасно
- Искате или се опитвате да контролирате употребата на опиоидни лекарства без успех
- Симптоми на отнемане, когато опиоиди не се приемат
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Може ли някой, който приема опиоиди, да има нарушение на употребата на опиоиди?
Хората могат да развият физическа толерантност към предписаните опиоиди и да изпитат физическо отнемане без лекарството. DSM-5 обаче изрично заявява, че ако дадено лице изпитва симптоми, докато приема опиоиди под подходящо медицинско наблюдение, това не е нарушение на употребата на опиоиди.
Пристрастяващите разстройства имат преди всичко психологически характер. Ако човек развие нормален физически отговор на продължителна експозиция на наркотици, този отговор сам по себе си не представлява нарушение на употребата.
Това е особено вярно, когато човек не изпитва глад към лекарството, не изпитва затруднения при използване на подходящи дози и не изпитва никакви проблеми в начина на живот, причинени от приема на лекарството.
Разграничението е важно, тъй като човек, който приема опиоиди, както е предписано след операция или нараняване, може да има намалена активност поради болка и нужда от излекуване, но това не е същото като намалена активност, свързана с търсене или използване на опиоидни лекарства.
Също така не винаги е така, че употребата на незаконно опиоидно лекарство като хероин означава, че човек има нарушение на употребата на опиоиди. От 70-те години на миналия век е известно, че има популация от потребители на хероин, които не развиват разстройство на употребата на хероин.
Разликите между хората, които употребяват хероин и развиват нарушение на употребата, и тези, които не го правят, са свързани с няколко фактора. Установено е, че лица, които не развият нарушение на употребата:
- Намалете или спрете веднага щом почувстват, че се развива толерантност
- Дръжте употребата на наркотици отделно от социалния им живот (общувайте предимно с потребители, които не употребяват наркотици, а не с други потребители на хероин)
- Регулирайте употребата на наркотици
- Използвайте сравнително "по-безопасни" методи за приемане на лекарството
Въпреки че много хора, които употребяват хероин, твърдят, че употребата им не е проблематична, хероинът причинява по-значими и дълготрайни проблеми на хората, които го употребяват в сравнение с други наркотици.
Изследванията изглежда показват, че хората, които развиват разстройство на употребата на хероин, обикновено са имали значителни проблеми с психичното здраве, дори преди да започнат да употребяват наркотика. Хората, които не развиват нарушение на употребата, са склонни да бъдат по-здрави в психологическо и социално отношение преди употреба. Необходими са повече изследвания, за да се види дали тези фактори биха могли да се отнасят и за хора, които не се пристрастяват към опиоидните лекарства за болка.
Скрининг за нарушение на употребата на опиоиди
Експертите са разработили скринингови инструменти за оценка на риска на човек за нарушения на употребата Някои от инструментите са публично достъпни и могат да се използват, за да се определи дали някой може да се наложи да бъде оценен за нарушение на употребата на опиоиди.
Въпросник за CAGE
Въпросникът CAGE е често срещан и прост инструмент, който може да се използва за скрининг на човек за нарушения на употребата на вещества.
CAGE е съкращение, отнасящо се до конкретни думи във всеки от четирите въпроса на инструмента:
- Чувствали ли сте някога, че трябва изсече на пиенето ти?
- Да има хора раздразнен вие като критикувате пиенето си?
- Чувствали ли сте се някога зле или виновен за пиенето ти?
- Случвало ли ви се е да пиете първо нещо сутрин, за да успокоите нервите си или да се отървете от махмурлука (отварачка за очи)?
Ако човек отговори с „да“ на някой от въпросите, той би се възползвал от по-пълна оценка.
Инструментът за опиоиден риск е по-сложна оценка, която изчислява факторите, които излагат хората на по-голям риск от нарушение на употребата на вещества. Наличието на минало семейство и лична история на употребата на вещества, история на сексуално насилие в детството и история на минали или настоящи психологически разстройства (включително депресия и шизофрения), както и възрастта на човек, са свързани с повишен риск за вещество нарушения на употребата.
Дума от Verywell
Ако смятате, че любим човек може да има нарушение на употребата на опиоиди, можете да го насърчите да получи помощта, от която се нуждае, като използвате техники като отворен разпит, за да проведете уважителен разговор за вашите притеснения. Може да се наложи да потърсите помощта на други, като например специалист по психично здраве или доставчик на здравни грижи.
Ако любим човек злоупотребява с опиоиди, научете как да прилагате Наркан (налоксон) и да го имате под ръка в случай на спешност. Лекарството може да обърне потенциално фатално предозиране с опиоиди. Не се нуждаете от рецепта, за да получите Narcan - можете да го получите директно от аптека.
Ако сте загрижени за собствената си употреба на опиоиди, обърнете се към вашата мрежа за поддръжка и проведете откровен разговор с вашия доставчик на здравни услуги. Ако все още не работите с консултант или терапевт, попитайте вашия доставчик за насочване към клиницист или програма за лечение.