Притеснявате ли се от ефектите от продължителната употреба на антидепресанти? Тези лекарства са сред най-често предписваните в Съединените щати и често се предписват за дългосрочна употреба. Но безопасно ли е да се използват антидепресанти в продължение на години?
Докато този клас лекарства е кръстен на едно състояние, лекарствата се използват за лечение на голямо разнообразие от заболявания, различни от голямо депресивно разстройство, включително:
- Разстройство на преяждане
- Биполярни разстройства
- Булимия
- Детско нощно кървене
- Фибромиалгия
- Генерализирано тревожно разстройство и социално тревожно разстройство
- Миалгичен енцефаломиелит / синдром на хронична умора (ME / CFS)
- Невропатия (болка от увредени нерви, включително диабетна невропатия)
- Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
- Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
- Предменструален синдром (ПМС)
Много от тези състояния са хронични или могат да се върнат, ако спрете лечението. Това означава, че много хора ги приемат с години и това води до притеснения относно дългосрочните странични ефекти.
Въпреки колко популярни са тези лекарства, ние просто научаваме какви могат да бъдат тези дългосрочни ефекти. Удължени проучвания рядко се правят преди лекарството да получи одобрение за употреба, така че лекарствата могат да съществуват дълго време, преди да започнем да получаваме ясна представа за това какво може да се случи след години на непрекъсната употреба.
За щастие, обемът на литературата за дългосрочната употреба на антидепресанти нараства и ние придобиваме по-добро разбиране за тяхното въздействие върху нас.
Антидепресанти и вашият мозък
Преди да се задълбочим в изследването, нека разгледаме как действат антидепресантите. Антидепресантите се предлагат в няколко форми. Основните са:
- Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)
- Трициклични (TCA)
Във вашия мозък информацията, включително емоцията, се премества от един неврон (мозъчна клетка) в друг чрез химически пратеници, наречени невротрансмитери. Помислете за невротрансмитерите като ключове на пощенската кутия. Всеки отключва определени рецептори (химически "ключалки") на невроните, за да позволи на съобщението да продължи да пътува.
При много от тези състояния или заболявания нещо не е наред с мозъчните невротрансмитери (обикновено серотонин, норепинефрин, допамин или други). Понякога просто няма достатъчно един или повече от невротрансмитерите. В други случаи мозъкът не използва ефективно невротрансмитерите, или проблемът може да е в рецепторите. Или няма ключ за ключалката, ключът не се използва правилно, или ключалката е счупена.
Независимо от причината за проблема, резултатът е един и същ: дисрегулация на невротрансмитера. Пощата не стига до правилната пощенска кутия, така че съобщенията не се доставят.
Антидепресантите променят начина на функциониране на невротрансмитерите, като правят по-достъпни, така че когато се появи съобщение, то да бъде доставено правилно. Това се постига чрез забавяне на процес, наречен повторно поемане, който по същество е процес на почистване или рециклиране.
След като съобщенията текат повече, както трябва, мозъкът ви работи по-добре и симптомите, свързани със забавянето, намаляват или изчезват.
Странични ефекти
Мозъкът обаче е сложна среда. Всеки невротрансмитер има много различни работни места. Увеличаването на наличните невротрансмитери може да има желания ефект за облекчаване на депресията, намаляване на невропатичната болка или подобряване на мисловния процес, но може да има и нежелани ефекти.
Потенциалните странични ефекти на антидепресантите са много и могат да варират от леко досадни до изтощителни и дори животозастрашаващи. Освен това има проблем с антидепресантите, които с времето стават по-малко ефективни.
Тъй като научихме повече за дългосрочните странични ефекти, някои от основните проблеми, които се появиха, са свързани с увеличаване на теглото и диабет. Въпреки това, много други странични ефекти могат да продължат в дългосрочен план и могат да имат отрицателно въздействие върху качеството ви на живот.
Дългосрочни ефекти на антидепресантите
През 2016 г. медицинското списание Предпочитание и придържане към пациента публикува статия, разглеждаща какво трябва да кажат хората, приемащи антидепресанти в дългосрочен план, относно нежеланите реакции, които са видели.
Като цяло те казаха, че са по-малко депресирани и имат по-добро качество на живот заради наркотиците, но около 30% все още казват, че имат умерена или тежка депресия.
Основните странични ефекти, от които се оплакват, включват:
- Сексуални проблеми (72%), включително невъзможност за достигане на оргазъм (65%)
- Повишаване на теглото (65%)
- Чувство на емоционално изтръпване (65%)
- Не се чувстват като себе си (54%)
- Намалени положителни чувства (46%)
- Чувство, че са пристрастени (43%)
- Грижа по-малко за другите хора (36%)
- Чувство за самоубийство (36%)
Много от участниците искаха повече информация за дългосрочните рискове от техните лекарства. Около 74% от хората също споменаха симптомите на отнемане и казаха, че се нуждаят от повече информация и подкрепа за отпадането на антидепресантите.
Някои хора отбелязват, че е трябвало да изпробват множество антидепресанти, преди да намерят такъв, който да им върши работа и да е поносим. Повече от две трети от анкетираните обаче заявиха, че лекарствата им помагат да се справят с живота.
Около една пета от участниците заявиха, че антидепресантите им помагат да функционират добре. Някои обаче казаха, че ако са знаели за страничните ефекти и възможността за отнемане, изобщо никога не биха започнали да приемат лекарството.
Никога не трябва да спирате внезапно приемането на антидепресанти. Говорете с Вашия лекар за правилния начин да се отучите от тях.
Какво означава за теб
Преди да вземете антидепресант, уверете се, че сте запознати с възможните нежелани реакции, както и с правилния метод за отпадане от тях. Знайте, че може да се наложи да опитате няколко лекарства, преди да намерите най-доброто за вас.
Докато приемате лекарството, бъдете нащрек за странични ефекти и преценете колко значими са те спрямо това, доколко лекарството ви помага.
Трябва да включите Вашия лекар във всички решения, които вземате относно употребата на антидепресанти. Въпреки това, вие сте единственият, който може да реши дали ползите от приемането на лекарства надхвърлят недостатъците.
Качване на тегло
Изследване от 2015 г., публикувано в Списанието за клинична психиатрия предполага дългосрочният риск от наддаване на тегло от антидепресанти, които променят серотониновите рецептори, може да бъде значително по-висок при жените, отколкото при мъжете, вероятно поради разликите в начина на използване на серотонина.
Австралийско проучване от 2015 г. отбелязва, че хората с антидепресанти са склонни да наддават над 3% от телесното си тегло всяка година. С течение на времето това наистина може да се добави.
Какво означава за теб
Повишаването на теглото може да има отрицателни ефекти върху вашето самочувствие, както и върху вашето здраве. Говорете с Вашия лекар за това как можете да подобрите диетата си и / или да увеличите упражненията, за да предотвратите натрупването на тези излишни килограми.
Кръвна захар и диабет
Няколко проучвания отбелязват това, което изглежда е връзка между употребата на антидепресанти и проблемите с регулирането на кръвната захар, включително диабет тип 2.
Систематичен преглед, публикуван в изданието от 2013 г. на списанието Грижа за диабета разгледа тази връзка, за да се усети по-добре какво се случва. Те разгледаха 22 проучвания, включително двойка с повече от 4000 участници. Ето един поглед към някои констатации, които предизвикаха прегледа:
- Антидепресантите могат да влошат контрола на кръвната захар, защото могат да причинят значително наддаване на тегло.
- Съобщава се, че SSRI и Pamelor (нортриптилин) влошават контрола на кръвната захар при хора с диабет.
- Трицикличните антидепресанти причиняват хипергликемия (високи нива на кръвната захар) при хората.
- При мишките трицикличните антидепресанти причиняват състояние, наречено хиперинсулинемия, при което кръвта съдържа твърде много инсулин спрямо количеството захар.
Целта на прегледа беше да се определи дали антидепресантите повишават риска от диабет при хора, които не са го имали, когато са започнали лечението. Те стигнаха до заключението, че някои антидепресанти влияят върху регулирането на кръвната захар и че лекарствата могат да бъдат рисков фактор за диабет. Въпреки това, по-големите и по-скорошни проучвания, които те разгледаха, предполагат, че рискът е малък.
Те обаче казват, че по-високите дози изглежда са свързани с по-голям риск. Също така, в някои случаи хората, които са развили диабет тип 2, докато са били на антидепресанти, са видели заболяването да изчезва, когато са спрели лечението. Изследователите също така отбелязват, че хората, които са диагностицирани с диабет, са по-склонни да бъдат предписвани антидепресанти, но връзката там не е ясна.
Какво означава за теб
Ако имате диабет, Вашият лекар може да поиска да коригира лекарствата Ви за диабет, докато сте на антидепресанти, за да се уверите, че нивата на кръвната Ви захар остават в здравословни граници.
Може да искате да се съсредоточите повече върху загубата на тегло и упражненията, тъй като и двете неща играят роля при диабета и вашият антидепресант може да причинява известно наддаване на тегло.
Ако сте загрижени за риска от диабет или имате диабет тип 2, може да искате да поговорите с Вашия лекар относно намирането на антидепресант, който е по-малко свързан с проблеми с кръвната захар. Може също да поискате по-често да изследвате кръвната си захар.
Могат ли антидепресантите да спрат да действат?
Ако вашият антидепресант вече не работи толкова добре, колкото когато сте започнали да го приемате, бихте могли да развиете толерантност към лекарството. Някои хора наричат това антидепресант "изскачащ", въпреки че медицинският термин е тахифилаксия. Не е установено колко хора, приемащи антидепресанти, изпитват това явление, но проучванията показват, че процентите варират от 9% до 57%.
Въпреки че никой не знае със сигурност защо се случва това намаляване на ефективността, една теория предполага, че рецепторите в мозъка стават по-малко чувствителни към лекарството. Други виновници включват:
- Възраст
- Злоупотреба с алкохол или наркотици
- Алтернативна или постоянна диагноза за психично здраве
- Лекарствени взаимодействия
- Стрес
Какво означава за теб
Ако смятате, че сте изградили толерантност към вашия антидепресант, говорете с Вашия лекар, който може да предложи следното:
- Увеличаване на дозата
- Добавяне на друго лекарство
- Преминаване към друг клас антидепресанти
- Добавяне на психотерапия или консултиране към вашия план за лечение
- Промяна на начина на живот, за да облекчи симптомите на депресия
Устойчива на лечение депресия
Приблизително 10% до 30% от хората изобщо не реагират на лечение с антидепресанти, което може да бъде причинено от резистентна към лечение депресия (TRD). Въпреки че няма стандартна дефиниция, TRD често се определя като неспособен да реагира до два или повече опита за лечение въпреки адекватната доза, продължителност и спазване. TRD може да доведе до лошо социално функциониране, медицинска коморбидност и повишена смъртност.
Въпреки че причината за TRD все още е неизвестна, генетиката, метаболитните нарушения и погрешната диагноза често играят роля.
Какво означава за теб
Ако Вашият лекар е установил, че имате TRD, той може да опита един или повече от следните подходи за лечение:
- Изпишете различен антидепресант от същия клас
- Преминете към друг вид антидепресант
- Добавете второ лекарство, известно като увеличаване
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
- Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)
- Кетамин
- Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS)
- Spravato (ескетамин) спрей за нос
- Стимулиране на блуждаещ нерв (VNS)
Дума от Verywell
Както всички лекарства, антидепресантите имат списъци с потенциални плюсове и минуси. Лечението е балансиращ акт, като вие и вашият лекар (и) преценявате доброто срещу лошото и решавате какъв трябва да бъде следващият ход.
Стартирането на ново лекарство е голямо решение, както и продължаването на лечението в дългосрочен план или избора да се прекрати. Уверете се, че сте добре информирани на всяка стъпка и получавате професионален съвет. В крайна сметка всичко е свързано с това да се чувствате по-добре.
