Пристрастяването към опиати е нарастващ проблем в САЩ, както се вижда от избухването на ХИВ през 2015 г. в Индиана, което се дължи на инжектирането на перорални болкоуспокояващи с рецепта. Пред разширяващата се епидемия, лекарството с рецепта, наречено Suboxone (бупренорфин + налоксон), все повече се използва за лечение на опиоидна зависимост.
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Разбиране на опиатите
Опиатите са семейство наркотични вещества, получени от или свързани с растението опиен мак (Papaver somniferum). Те действат като успокоителни за потискане на активността в централната нервна система и намаляване на болката.
Дългосрочната употреба на опиати може да доведе до повишена толерантност към лекарството. Когато това се случи, потребителят ще трябва да увеличи дозата, за да постигне същия ефект. Това може да причини зависимост, което означава, че има симптоми на отнемане, когато лекарството бъде спряно. Това може също да доведе до поведенчески модел, при който лекарството продължава да се използва въпреки неблагоприятните последици. Това стана известно като пристрастяване. В някои случаи това може да доведе до случайно предозиране и дори смърт.
Някои от най-често злоупотребяваните опиати включват:
- Хероин
- Фентанил
- Морфин
- Викодин (хидрокодон)
- Оксиконтин
- Оксикодон
- Кодеин
- Метадон
Лечение на опиоидна зависимост със Suboxone
Suboxone е орално лекарство с рецепта, което е получило одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата през 2002 г. за лечение на опиоидна зависимост. Предписан като сублингвална таблетка или филм, той съдържа две активни лекарства:
- Бупренорфин, частичен опиоиден антагонист, който осигурява облекчение от жажда и симптоми на отнемане чрез блокиране на опиатни рецептори в мозъка
- Налоксон, опиатен антагонист, който блокира ефектите на самото опиатно лекарство
Комбинираната употреба преодолява някои от недостатъците на отделните лекарства. Бупренорфин намалява симптомите на абстиненция и апетита за опиати, без да има пълни опиатни ефекти.
Налоксонът, за разлика от това, работи във фонов режим като възпиращ фактор, като влиза в сила само ако в системата се инжектира субоксон. Когато това се случи, налоксонът може да предизвика симптоми на отнемане, включително гадене, главоболие, изпотяване, безпокойство, повръщане и треперене.
Ефикасност
Установено е, че Suboxone е ефективен, тъй като намалява апетита, свързан с дългосрочната употреба на опиати, като същевременно осигурява възпиране на настоящата употреба.
Изглежда, че Suboxone работи по-добре, когато се използва за по-дълги периоди от време. Едно проучване показва, че зависимите от опиати младежи, които са използвали Suboxone в продължение на 12 седмици, са по-склонни да останат абстиненти в сравнение с аналози, които са преминали само двуседмично детоксикационно лечение.
Как се предписва
Suboxone се предписва като част от структурирана програма за детоксикация на лекарства и за поддържаща терапия, когато е необходимо. Предлага се като родово (или под другите търговски марки Bunavail и Zubsolve) и се предлага в различни формулировки:
- 12 mg бупренорфин с 3 mg налоксон
- 8 mg бупренорфин с 2 mg налоксон
- 4 mg бупренорфин с 1 mg налоксон
- 2 mg бупренорфин с 0,5 mg налоксон
Планове за лечение
Въпреки че подходите могат да варират в зависимост от лечебните центрове, обикновено има четири стъпки към всеки план за лечение със Suboxone:
- Поемане което включва медицинска и психосоциална оценка, скрининг на наркотици за урина и кръвни тестове, за да се гарантира, че можете да приемате лекарството без вреда
- Индукция да ви прехвърли от опиатите, в които се намирате в момента, в Suboxone с цел минимизиране на симптомите на отнемане на "студена пуйка"
- Стабилизиране където Suboxone се коригира на най-ниската доза за потискане на симптомите на отнемане, за да се позволи евентуално намаляване и прекратяване на лечението
- Поддръжка за тези с тежка зависимост, които може да се нуждаят от текущо, медицинско наблюдение и поддръжка (включително посещение на анонимни наркомани или група за подпомагане без стъпки)
Съображения
Suboxone трябва да се използва с повишено внимание при лица с умерена до тежка чернодробна дисфункция, тъй като може да доведе до влошаване на симптомите. Честите нежелани реакции включват главоболие, гадене, повръщане, прекомерно изпотяване, запек, симптоми на отнемане, безсъние, болка и натрупване на течности в краката (периферен оток).
Suboxone има потенциал за злоупотреба. Като такъв Suboxone може да се предписва само под наблюдението на лекар или програма за поддържане.
Тъй като пристрастяването към опиоиди е физическо и психологично заболяване, лечението изисква мултидисциплинарен екип, способен да отговори и на двете тези нужди. Ако смятате, че бихте могли да се възползвате от Suboxone, свържете се с болниците или агенциите за психично здраве във вашия район за препоръки в близките центрове за лечение на зависимости.