Какво представлява поведенческата терапия?
Поведенческата терапия е термин, използван за описване на широк спектър от техники, използвани за промяна на неадаптивно поведение. Целта е да се засили желаното поведение и да се премахнат нежеланите.
Поведенческата терапия се корени в принципите на бихевиоризма, школа на мисълта, фокусирана върху идеята, че се учим от нашата среда. Този подход се появи в началото на 20-ти век и се превърна в доминираща сила в тази област в продължение на много години. Едуард Торндайк беше един от първите, които се позоваха на идеята за модифициране на поведението.
За разлика от някои други видове терапия, които са вкоренени в прозрение (като психоаналитична терапия и хуманистични терапии), поведенческата терапия се основава на действие. Поради това поведенческата терапия има тенденция да бъде силно фокусирана. Проблем е самото поведение и целта е да научим хората на ново поведение, за да минимизират или премахнат проблема.
Поведенческата терапия предполага, че тъй като старото обучение е довело до развитието на проблем, новото обучение може да го поправи.
Видове поведенческа терапия
Съществуват редица различни видове поведенческа терапия. Видът на използваната терапия може да зависи от различни фактори, включително състоянието, което се лекува, и тежестта на симптомите.
- Приложен анализ на поведението използва оперантно обуславяне за оформяне и модифициране на проблемно поведение.
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT) разчита на поведенчески техники, но добавя когнитивен елемент, фокусирайки се върху проблемните мисли, които стоят зад поведението.
- Диалектическа поведенческа терапия е форма на CBT, която използва както поведенчески, така и когнитивни техники, за да помогне на хората да се научат да управляват емоциите си, да се справят с дистрес и да подобрят междуличностните отношения.
- Експозиционна терапия използва поведенчески техники, за да помогне на хората да преодолеят страховете си от ситуации или предмети. Този подход включва техники, които излагат хората на източника на техните страхове, докато практикуват стратегии за релаксация. Полезен е за лечение на специфични фобии и други форми на тревожност.
- Рационална емоционална поведенческа терапия (REBT) фокусира се върху идентифицирането на негативни или разрушителни мисли и чувства. След това хората активно предизвикват тези мисли и ги заменят с по-рационални, реалистични.
- Теория на социалното обучение центрове за това как хората учат чрез наблюдение. Наблюдението на другите да бъдат възнаграждавани или наказани за техните действия може да доведе до учене и промяна в поведението.
Техники
За да разберете как работи поведенческата терапия, е важно да знаете повече за основните принципи, които допринасят за поведенческата терапия. Техниките, използвани при този тип лечение, се основават на теориите за класическото кондициониране и оперантното кондициониране.
Класическо кондициониране
Класическата обусловеност включва формиране на асоциации между стимули. Преди това неутралните стимули се сдвояват със стимул, който естествено и автоматично предизвиква отговор. След многократни сдвоявания се образува асоциация и неутралният преди това стимул ще дойде сам да предизвика реакцията.
Класическата обусловеност е един от начините за промяна на поведението. При този подход към терапията се използват няколко различни техники и стратегии.
- Аверсионна терапия: Този процес включва сдвояване на нежелано поведение с неприятен стимул с надеждата, че нежеланото поведение в крайна сметка ще бъде намалено. Например, някой с нарушение на употребата на алкохол може да приеме Antabuse (дисулфирам), лекарство, което причинява тежки симптоми (като главоболие, гадене, безпокойство и повръщане), когато се комбинира с алкохол.
- Наводнение: Този процес включва интензивно и бързо излагане на хората на обекти или ситуации, предизвикващи страх. Често се използва за лечение на фобии. По време на процеса на индивида се пречи да избяга или да избегне ситуацията.
- Системна десенсибилизация: При тази техника хората правят списък със страховете и след това се научават да се отпускат, докато се концентрират върху тези страхове. Започвайки с най-малко предизвикващия страх елемент и пробивайки пътя си до най-предизвикващия страх предмет, хората систематично се изправят срещу тези страхове под ръководството на терапевт. Систематичната десенсибилизация често се използва за лечение на фобии и други тревожни разстройства.
Оперантно кондициониране
Оперативното кондициониране се фокусира върху това как подсилването и наказанието могат да бъдат използвани за увеличаване или намаляване на честотата на поведение. Поведението, последвано от желани последици, е по-вероятно да се повтори в бъдеще, докато тези, последвани от негативни последици, стават по-малко вероятни.
Техниките за поведенческа терапия използват подсилване, наказание, оформяне, моделиране и свързани техники за промяна на поведението. Предимството на тези методи е, че са силно фокусирани, което означава, че могат да доведат до бързи и ефективни резултати.
- Управление на извънредни ситуации: Този подход използва официален писмен договор между клиент и терапевт (или родител или учител), който очертава целите за промяна на поведението, подкрепления, награди и наказания. Договорите за извънредни ситуации могат да бъдат много ефективни при предизвикване на промени в поведението, тъй като правилата са изписани ясно, като не позволяват на двете страни да отстъпят от своите обещания.
- Изчезване: Друг начин за предизвикване на промяна в поведението е спиране на подсилващото поведение, за да се елиминира реакцията. Тайм-аутите са отличен пример за процеса на изчезване. По време на таймаут човек се отстранява от ситуация, която осигурява подсилване. Като отнеме това, което човекът намери за полезно, нежеланото поведение в крайна сметка се погасява.
- Моделиране на поведението: Тази техника включва учене чрез наблюдение и моделиране на поведението на другите. Вместо да разчита просто на подсилване или наказание, моделирането позволява на хората да научат нови умения или приемливо поведение, като гледат някой друг да изпълнява тези желани умения.
- Токен икономики: Тази стратегия разчита на подсилване за промяна на поведението. Родителите и учителите често използват икономика на символи, позволявайки на децата да печелят символи за участие в предпочитано поведение и да губят символи за нежелано поведение. След това тези символи могат да се търгуват за награди като бонбони, играчки или допълнително време за игра с любима играчка.
С какво може да помогне поведенческата терапия
Поведенческата терапия може да се използва за лечение на широк спектър от психологически състояния и разстройства, включително:
- Нарушения на употребата на алкохол и вещества
- Безпокойство
- Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD)
- Нарушения на аутистичния спектър
- Биполярно разстройство
- Гранично разстройство на личността (BPD)
- Депресия
- Хранителни разстройства
- Паническо разстройство
- Фобии
- Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
Поведенческата терапия е фокусирана върху проблема и ориентирана към действие. Поради тази причина той може да бъде полезен и за справяне с конкретни психологически проблеми като управление на гнева и управление на стреса.
Леченията, които включват поведенчески техники, обикновено са насочени към постигане на резултати за относително кратък период от време.
Ползи
Поведенческата терапия се използва широко и е доказано, че е ефективна при лечението на редица различни състояния. По-специално когнитивно-поведенческата терапия често се смята за „златен стандарт“ при лечението на много разстройства.
Изследванията показват, че CBT е най-ефективен за лечение на:
- Проблеми с гнева
- Безпокойство
- Булимия
- Депресия
- Соматично разстройство на симптомите
- Стрес
- Злоупотребата с наркотични вещества
Ефикасност
Колко добре работи поведенческата терапия, зависи от фактори като специфичния тип използвано лечение, както и от състоянието, което се лекува.
Като цяло изследванията са установили, че приблизително 75% от хората, които се опитват да психотерапия изпитват някакъв вид положително подобрение.
Това не означава, че CBT или други поведенчески подходи са единствените видове терапия, които могат да лекуват психични заболявания. Това също не означава, че поведенческата терапия е правилният избор за всяка ситуация.
Тревожните разстройства, включително посттравматично стресово разстройство, паническо разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство и фобия, например, често се повлияват добре от поведенчески лечения.
Изследователите обаче установяват, че ефективността на CBT при лечението на нарушения на употребата на вещества може да варира в зависимост от веществото, което се злоупотребява.
Доказано е също, че CBT има благоприятен ефект върху някои симптоми на шизофрения, но не показва ползи за рецидив и прием в болница в сравнение с други форми на лечение.
Неща за обмисляне
Поведенческата терапия има редица предимства. Въпреки това, поведенческите подходи не винаги са най-доброто решение. Някои възможни недостатъци на тази форма на терапия:
Не е достатъчно за сложни психични заболявания
Когато се лекуват определени психични разстройства като тежка депресия и шизофрения, поведенческата терапия често трябва да се използва заедно с други медицински и терапевтични лечения.
Поведенческата терапия може да помогне на клиентите да се справят или да се справят с някои аспекти на тези психиатрични състояния, но не трябва да се използват самостоятелно.
Това може да не е причина за основните проблеми
Поведенческите лечения обикновено се фокусират върху текущите проблеми с функционирането и може да не оценят напълно или да се справят с основните фактори, които допринасят за проблема с психичното здраве.
То може да не е насочено към цялата картина
Поведенческите подходи са съсредоточени върху индивида, който работи за промяна на поведението си. Някои от тези подходи обаче често не разглеждат как ситуациите и междуличностните отношения могат да допринесат за проблемите на даден човек.
Как да започнем
Ако се интересувате от поведенческа терапия, има някои неща, които можете да направите, за да извлечете максимума от лечението си.
- Намерете поведенчески терапевт. Някои специалисти по психично здраве, които могат да осигурят поведенческа терапия, включват съветници, психолози, психиатри и социални работници.
- Попитайте за препоръки. Ако не сте сигурни откъде да започнете търсенето си, може да е полезно да поискате препоръка от вашия лекар от първичната помощ.
- Свържете се със здравната си застраховка. Разберете дали вашият план обхваща поведенческа терапия и ако да, колко сесии.
- Поставяне на цели. След като започнете лечението, обсъдете целите си. Знаейки какво се надявате да постигнете, може да помогне на вас и вашия терапевт да създадете ефективен план за лечение.
- Бъдете активен участник. За да бъде поведенческата терапия ефективна, трябва да се ангажирате с участието в процеса.
