Асертивното лечение в общността (ACT) е форма на базирана в общността грижа за психичното здраве за лица, страдащи от сериозни психични заболявания, които пречат на способността им да живеят в общността, да присъстват на срещи с професионалисти в клиники и болници и да управляват симптомите на психичното здраве.
Ако вие или някой, когото познавате, е бил насочен към програма за категорично лечение в общността, може би се чудите дали това е най-добрият вариант и какво ще доведе до това. Бъдете сигурни, че ACT е практика, основана на доказателства, която се изучава в продължение на няколко десетилетия и вероятно е била предлагана на вас по конкретни причини.
ACT е предназначен да предоставя услуги за психично здраве, които са ориентирани към човека и индивидуализирани, за да отговорят на потребностите на всеки човек.
Определение на ACT
Простото определение за асертивно лечение в общността е интензивен, интегриран подход към предоставянето на услуги за психично здраве в общността. Това означава, че услугите за психично здраве се предоставят в общностна обстановка (а не в по-ограничаващи жилищни или болнични условия) на хора, страдащи от сериозни психични заболявания.
Мисията на ACT е да помогне на хората да станат независими и да се интегрират в общността, докато изпитват възстановяване.
Вторичните цели включват намаляване на бездомността и ненужния престой в болница. По този начин ACT предлага лечение в „реалния свят“, а екипът от професионалисти предоставя помощ, използвайки подход на „цял екип“.
Много хора страдат от симптоми на психични заболявания, които оказват влияние върху способността им да функционират в ежедневието и ги приземяват в спешното отделение на болницата, търсейки услуги. Целта на ACT е да намали тази зависимост от болниците, като предоставя денонощни услуги на хората, които се нуждаят най-много от тях. По този начин може да се очаква асертивното лечение в общността да помогне за намаляване на предотвратимите резултати от психични заболявания, като бездомност и злоупотреба с вещества.
История
Как започна асертивното лечение в общността? Върнете се в 70-те години и бързо ще се появи картина на преместване от институционализацията на пациенти с тежки психични заболявания. В същото време услугите в общността бяха лошо създадени, за да помогнат на тези хора, които вече не живеят в институционални условия.
Основателите на ACT са Леонард И. Стайн, Мери Ан Тест, Арнолд Дж. Маркс, Дебора Дж. Олнесс, Уилям Х. Нойдлер и други колеги от Института за психично здраве на Мендота в Медисън, Уисконсин (държавна психиатрична болница).
Колкото и необичайно да звучи, по времето, когато асертивното лечение в общността за първи път се появи, то се смяташе за радикален подход. Оттогава обаче това се превърна в един от най-важните методи за доставка за конкретни популации от хора с психични заболявания.
Нещо повече, Националният алианс за психични заболявания (NAMI) е на борда, публикувайки наръчник за ACT през 1998 г. и управляващ център за обучение и застъпничество от 1998 до 2004 г.
Кой служи асертивното лечение в общността
Ако вие или член на семейството сте получили ACT услуги, може да се чудите защо сте избрани да получавате този тип услуга. По-долу е даден списък на най-честите причини, поради които на човек ще се предлагат асертивни услуги за лечение в общността:
- Лица с тежки симптоми на психични заболявания
- Хора със значителни мисловни разстройства като шизофрения
- Млади възрастни, които изпитват шизофрения в ранен стадий
- Хора със стигматизирани психични заболявания
- Лица с висок процент злоупотреба с вещества
- Хора със значителна история на травма
- Тези с чест престой в болница
- Хора, които изпитват бездомност поради психични заболявания
- Лица с припокриващи се физически и психични заболявания (например, хора с увреден слух с психично заболяване)
- Лица, преживяващи психиатрични кризи
- Хора с психични заболявания в системата на наказателното правосъдие
- Бежанци с психични заболявания
- Хората, които е малко вероятно да присъстват на срещи в болници или клиники
- Хора, които не са реагирали добре на традиционната извънболнична помощ
ACT Местоположения
Асертивно лечение в общността е приложено в страни като САЩ, Канада, Австралия и Обединеното кралство. Например, по-специално в Съединените щати, ACT беше въведен в цялата страна от Министерството на ветераните.
Услугите не се предоставят в клиника, а по-скоро в дома на пациента, в местата в общността (като кафене, ресторант или обществен парк), в приютите за бездомни или където е най-подходящо и удобно за лицето, което използва услугата.
Характеристики
Ако ви предстои асертивно лечение в общността, вероятно не сте сигурни какво да очаквате. Повечето програми за ACT имат сходни структури, така че следното може да ви даде някои насоки за това, което програмата ще предложи.
- Вашият план за лечение ще бъде съсредоточен върху вашите лични сили, нужди и желания за бъдещето
- ACT се предлага дългосрочно, но не неограничено; целта е в крайна сметка да ви прехвърли към други услуги или да поддържате наученото сами
- Фокусът на ACT е върху интеграцията на общността и връщането ви към нормален живот
- ACT следва цялостен подход към лечението, което означава, че всички области от живота ви са цели за подобрение
- ACT обикновено има съотношение около 10: 1, което означава, че на всеки 10 клиенти ще бъде назначен по един член на екипа
- Повечето клиенти имат множество контакти с членове на екипа всяка седмица
- ACT се предлага 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, за да сте сигурни, че винаги имате помощта, от която се нуждаете
- Екипът на ACT обикновено включва психиатър, социални работници, медицински сестри, ерготерапевти, специалисти за връстници и др.
- ACT е считана за медицинско наблюдавана нежилищна услуга, която е на две стъпки надолу от най-високото ниво на обслужване (медицинско управлявано жилищно обслужване)
- Членовете на екипа ще развият дългосрочни отношения с вас, независимо дали ще останете без дом или ще се окажете в затвора
- Когато се справите по-добре, ще бъдете прехвърлени от програмата ACT
Услуги, предоставяни от ACT
Какви са конкретните услуги, които можете да очаквате да получите от екипа на ACT? Следва списък на някои от основните услуги, които предлага асертивно лечение в общността:
- Първоначални и текущи оценки
- Психиатрични услуги като справяне с психотични епизоди или кризи
- Услуги за злоупотреба с вещества
- Помощ за работа и жилище
- Образование за членовете на семейството и вие за вашето психично заболяване
- Планиране и наблюдение на лечението
- Придружава ви до медицински срещи и срещи при зъболекари
- Представителство в съдебни заседания
- Помощ с финанси (като управление на пари и плащане на сметки)
- Помага ви да станете уверени в домакинството, пазаруването, готвенето и транспорта
- Подкрепа за заетост като намиране и запазване на работа
- Помогнете за поръчка и управление на лекарства
Ключови компоненти на ACT
ACT е предназначен да осигури лечение, което не е ограничаващо и достъпно. Асоциацията за асертивно лечение на общността (ACTA) е разработила редица ключови принципи, които ръководят тази форма на лечение. Те включват:
- Предоставяне на лечение извън офиса в общностна обстановка или в дома на индивида
- Действайки като първичен доставчик на услуги за редица услуги за лечение
- Предлагане на индивидуализирано лечение, предназначено да отговори на нуждите на всеки човек и да му помогне да постигне целите си
- Подпомагане на клиентите да се интегрират по-добре в своите общности и да получат достъп до необходимите услуги
- Помощ за справяне с нуждите на членовете на семейството, които също са засегнати от предлагането на подкрепа
- Осигуряване на психообразование, така че хората да могат по-добре да разберат състоянието си
- Предлагане на професионална подкрепа, за да помогне на хората да придобият както житейски, така и професионални умения
Тъй като ACT е толкова приспособим, той може да се използва за задоволяване на широк кръг от нужди.
Ползите
Като цяло доказателствата от изследванията за асертивно лечение в общността са положителни с някои предупреждения. Преглед на доказателствата от 2016 г. показа, че ACT намалява самоотчетените психиатрични симптоми, престоя в болница и посещенията на спешно отделение сред хора с психични заболявания и злоупотреба с вещества.
Като цяло, от проведените десетки рандомизирани контролирани проучвания може да се заключи, че ACT е по-ефективен от стандартните услуги за намаляване на болничната употреба, но констатациите за други резултати са по-малко ясни.
Докато проучванията показват подобрения в жилищата, управлението на симптомите и качеството на живот за ACT, тези открития са най-очевидни за хората, които са склонни да се връщат често в болниците.
Беше отбелязано, че ACT може да бъде най-полезен в общности, които нямат добре координирани системи за грижа за психичното здраве, което води до прекомерно използване на болници от тези със сериозни психични заболявания.
Например, ACT може да покаже по-добри резултати в Съединените щати, отколкото в Обединеното кралство, тъй като първият има лошо координирана система за психично здраве, което води до повече престой в болница, докато вторият има добре координирана система, която вече включва много аспекти на ACT в стандартната му грижа.
Други изследвания показват, че ACT е по-ефективен от стандартните грижи за намаляване на риска от престой в болница и лишаване от свобода, особено в бедните квартали в центъра на града, и намаляване на употребата или задържането на алкохол сред хората с асоциални разстройства на личността.
Освен това сред бездомните е доказано, че ACT води до по-голямо удовлетворение от грижите и по-стабилни жилищни ситуации от стандартните грижи. Това е лесно да се разбере, когато смятате, че бездомните лица на ACT се срещат с доставчици на услуги, където им е по-вероятно да се възползват от услуги, отколкото тези, които трябва да пътуват, за да получат помощ.
И накрая, в Cochrane преглед на 38 клинични изпитвания от Съединените щати, Канада, Европа и Австралия беше показано, че ACT е по-ефективен от стандартните грижи за намаляване на времето, прекарано в болниците, и подобряване на социалното функциониране и независимия живот. В същото време не е доказано, че психичното здраве и качеството на живот се подобряват повече, отколкото когато се предлагат стандартни грижи.
Като цяло, доказателствата от изследванията сочат, че ACT е най-полезен за хората със сериозни психични заболявания като метод за избягването им извън болницата и в общността.
Друга полза, че ACT моделът може също да бъде полезен за намаляване на прегарянето сред специалистите по психично здраве. Въпреки обслужването на лица с интензивни нужди, изследването установи, че ръководителите на случаи на ACT отчитат по-малък натиск от работата и по-голямо удовлетворение от работата. Споделената отговорност, произтичаща от това да бъдеш част от здравен екип, изобилието от подкрепа от връстници и ясни работни роли са възможни причини, поради които тези, които работят в категорично лечение в общността, са по-малко склонни към прегаряне.
Критика на ACT
Като цяло имаше някои критики към програмата ACT. Единият е, че ACT е просто система за принуда, при която болниците отказват прием на пациенти въз основа на включването им в програмата ACT.
В същото време не е ли престоя в общността целта на всички инициативи за психично здраве? По този начин изглежда, че независимо от това дали тактиката е принудителна, ако пациентите могат да бъдат лекувани в общността, където живеят, проследявани през затвора и приютите за бездомни и предлагани 24/7 грижи в тяхно удобство, тогава ползите може да си струват недостатъците.
Дума от Verywell
Ако сте били назначени да получавате асертивни услуги за лечение в общността, може да се изнервите какво да очаквате или какъв вид подкрепа ще получите. Знайте, че вашият екип ще бъде на разположение, за да отговори на въпроси и да ви предложи дългосрочна подкрепа в общността на места, които ви обслужват най-добре. Като човек, който живее със сериозни психични заболявания, ACT е ефективна дългосрочна подкрепа, която трябва да ви служи добре.
Психично здраве и зависимост
