Какво представлява електроконвулсивната терапия (ЕКТ)?
Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е форма на психиатрично лечение, което включва предизвикване на гърчове с използване на електрическа стимулация, докато човек е под обща анестезия. Около един милион души по света имат ЕСТ всяка година.
ЕКТ се използва най-често за случаи на резистентна на лечение депресия и някои други психиатрични състояния, включително биполярно разстройство и психоза, въпреки че употребата му все още остава малко противоречива сред широката общественост.
ECT е въведен за първи път през 1938 г. и до 1941 г. е използван от почти половината от институциите за психично здраве в САЩ. Стигмата, както и появата на ефективни психиатрични лекарства доведоха до спад в употребата им, въпреки че разпространението му се увеличи през последните десетилетия.
Приблизително 70% от пациентите с ЕКТ са жени. Повече от една трета от пациентите с ЕКТ са на възраст 65 и повече години. Употребата при деца и тийнейджъри остава сравнително рядка. Някои държави, включително Колорадо и Тексас, забраняват използването на ЕСТ при деца и юноши на възраст под 16 години.
Видове ECT
Най-общо казано, двата вида ЕСТ са:
- Двустранна ДЕХ: При този тип електродите се поставят от двете страни на главата. Това е предназначено да повлияе на целия мозък.
- Едностранна ДЕХ: Когато единият електрод е поставен на върха на главата, а другият върху единия храм, обикновено отдясно. В този случай токът преминава само през едната страна на мозъка.
Техники
ЕКТ може да се направи, докато сте в болница или като амбулаторна процедура. Няма да можете да шофирате в деня на лечението.
В деня на процедурата можете да очаквате следното:
- Ще получите анестетик с кратко действие, който за кратко ще ви приспи и ще ви попречи да почувствате болка или дискомфорт от процедурата. Ще получите и мускулен релаксант, за да предотвратите мускулни контракции, които иначе биха придружили пристъпа.
- На скалпа ви се поставят два комплекта електроди: един за наблюдение на мозъчната активност и друг за доставяне на малък и безболезнен електрически ток.
- Когато спите, малко количество електрически ток, доставено в главата ви, ще предизвика припадъчна активност (за около 40 секунди) в мозъка.
- Няколко минути след лечението се събуждате в зона за възстановяване, но не си спомняте действителното лечение.
Броят и вида на леченията, от които ще се нуждаете, зависят от тежестта на вашите симптоми. ЕКТ първоначално обикновено се дава два до три пъти седмично за средно шест до 12 сесии и често се съкращава с течение на времето.
По-нова техника на ЕКТ, дясната едностранна ултракратка импулсна електроконвулсивна терапия, може да позволи по-малко проблеми с паметта при лечението.
С какво ECT може да помогне
ЕКТ често се използва, когато хората не реагират на други масови лечения, като антидепресанти и психотерапия. ЕКТ също е установено, че е ефективен при хора, които се нуждаят от бърз отговор на лечението поради тежестта на състоянието си или риска от самоубийство.
ЕКТ се използва за лечение на следното:
- Агресия и възбуда при деменция, които могат да бъдат свързани със самото заболяване или емоционалното въздействие на деменцията.
- Кататония, психомоторно състояние, при което човек може да изглежда неподвижен, неподвижен или ням; често е резултат от психиатрични разстройства като биполярно разстройство или шизофрения.
- Болестта на Паркинсон, по-специално свързаната с Паркинсон депресия, както и синдром „on-off“, злокачествен невролептичен синдром и неразрешими припадъци.
- Следродилна психоза и тежка депресия при бременни жени; ЕКТ може да намали рисковете, свързани с излагането на лекарства на плода и кърмачето.
- Шизофрения, особено когато човек не реагира на налични лечения като антипсихотици.
- Тежка депресия, особено когато човек изпитва и психоза, мисли за самоубийство или отказ да яде в допълнение към обичайните симптоми на депресия.
- Устойчива на лечение депресия, вид тежка депресия, която не реагира на медикаментозно или психотерапевтично лечение или се връща след кратки подобрения.
Изследователите тепърва ще знаят точната причина, поради която действа ЕСТ, но една теория е, че тя помага да се коригират дисбалансите в мозъчната система за химически съобщения. Други казват, че припадъкът „рестартира“ мозъка. Може да са необходими няколко лечения, за да се види траен ефект.
Предимства на ECT
ЕСТ може да предложи редица важни предимства. Те включват:
- Действащ бързо: ECT обикновено действа много бързо за облекчаване на симптомите на психиатрични заболявания. Това може да бъде особено полезно в случаите, когато човек изпитва тежки симптоми.
- Ефикасност: ЕСТ показа висока степен на ефикасност при лечението на някои състояния. Това може да бъде особено полезно за хора с тежка депресия, психоза и мисли за самоубийство и поведение.
Друго предимство на ЕСТ е, че може да работи дори когато други лечения не са. Хората, които не са имали значителни ползи от психотерапията и лекарствата, могат да покажат подобрения след лечение с ЕКТ.
Ефикасност
Докато използването на ЕКТ поддържа известна стигма, много изследвания и рецензии на литературата предполагат, че тя може да бъде безопасно и ефективно лечение, особено в случай на депресия, кататония, психоза и самоубийство.
- Тежка депресия: Едно проучване установи, че 42,8% от хората, които са имали ЕСТ, са постигнали ремисия на симптомите на депресивно разстройство.
- Психоза: Още едно проучване установи, че ЕКТ дава на възрастните пациенти с психотична депресия най-добрия шанс за намаляване на риска от рецидив.
- Кататонична депресия: Изследванията показват, че ECT действа при около 80% до 100% от хората с кататония.
- Самоубийство: Проучванията са установили, че ЕСТ значително подобрява суицидните идеи, придружаващи различни психични заболявания.
Неща за обмисляне
Хората може да почувстват облекчение от симптомите си доста бързо, но често са необходими няколко лечения, за да изпитат ползата. Те могат също да получат нежелани реакции, вариращи от незначителни до по-тежки.
- Объркване
- Главоболие
- Хипотония (ниско кръвно налягане) или хипертония (високо кръвно налягане)
- Повишен риск от сърдечни проблеми, особено при тези, които имат коронарна артериална болест
- Болка в челюстта
- Загуба на паметта
- Мускулни болки
- Гадене
Загубата на памет, обикновено краткосрочна и ретроградна (неща, научени в близкото минало), по време на острия ход на лечението, е един от най-често съобщаваните странични ефекти на ЕКТ.
Как да започнем
Ако смятате, че ЕКТ може да Ви бъде от полза, говорете с Вашия лекар. Преди да получите ECT, ще ви е необходима пълна здравна оценка, включваща:
- Физически преглед
- Психиатрична оценка
- Кръвни и лабораторни тестове (включително електрокардиограма за проверка на здравето на сърцето)
Наличието на определени медицински състояния може да изключи ЕСТ като опция. По това време Вашият лекар ще прецени Вашите лични рискове, а също така ще обсъди рисковете от анестезия, които варират в зависимост от процедурата за всяка процедура и от човек на човек.
Може да се наложи или да спрете приема на определени лекарства, или да коригирате дозата преди назначаването.
Самата действителна процедура обикновено отнема само пет до 10 минути, но ще ви трябва допълнително време, за да се подготвите и възстановите.
Вашият лекар ще предостави по-подробни инструкции и информация за това какво трябва да направите, за да се подготвите и да се възстановите от процедурата. В повечето случаи можете да очаквате доста бързо връщане към нормалното си ежедневие след лечението с ЕКТ.
Преди да се подложите на ECT, говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че сте проучили други възможности и обсъдете рисковете. Също така е важно да се има предвид, че ЕСТ не е лек. Хората със сериозни психични заболявания ще трябва да продължат поддържащо лечение, включително психотерапия, медикаменти и текущи ЕКТ лечения.