Антидепресантът може да направи чудеса за някои хора, които се справят със симптоми като лошо настроение, загуба на интерес към неща, на които някога са се радвали, ентусиазъм и липса на енергия. Това важи особено за хората, които имат умерена, тежка или хронична депресия; лека депресия не реагира толкова добре на лекарства.
Независимо от статистиката, обаче, антидепресантът не е чудодейно лекарство, нито е трайно решение. Някои проучвания предполагат, че процентът на рецидив при използване на антидепресант е около 23% за период от две години.
Рецидивът на депресия означава, че човек, който преди е реагирал добре на антидепресант, отново започва да има симптоми на депресия - всичко, от чувство на тъга, раздразнителност или безпокойство до мисли за самонараняване или физическа болка.
Ако това ви се е случило, ето няколко възможни причини. Разбирането им може да помогне на Вас и Вашия лекар да разберете защо Вашето лекарство е спряло да действа за Вас и какво да направите с него.
Ръководство за дискусия за депресия
Вземете нашето ръководство за печат, за да ви помогнем да зададете правилните въпроси при следващата среща на Вашия лекар.
Изтеглете PDF
Защо антидепресантите губят ефективност
Оказа се, че има много потенциални причини, поради които вашият антидепресант изглежда изчезва. След като вие и вашият лекар сте усъвършенствали причината (или причините), че вече не получавате облекчение от антидепресанта си, следващата стъпка е да заобиколите ситуацията.
Стартиране на ново лекарство
Лекарствените взаимодействия са известни с това, че пречат на това колко добре действат лекарствата. В случай на антидепресанти, възможни виновници са антибиотиците и стероидите, включително:
- SNRI: Дулоксетин, Левомилнаципран, Венлафаксин
- SSR: Циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин
- Трициклични антидепресанти: Тримипрамин
И двете могат да направят антидепресанта по-малко ефективен. Нещо повече, стероидите могат да окажат пряко влияние върху настроението ви.
Следващи стъпки
Предварителното съобщаване на всички ваши доставчици на здравни грижи относно лекарствата, които приемате, включително рецепта, лекарства без рецепта, витамини и добавки, може да помогне за предотвратяване на всякакви лекарствени взаимодействия и да даде възможност на лекарите да предпишат най-добрия курс на лечение за вашето физическо и душевно здраве.
Пушене и пиене
За съжаление употребата на никотин и алкохол е често срещана сред много хора, борещи се с депресия. В допълнение към обострянето на симптомите на депресия, както тютюневият дим, така и алкохолът могат да повлияят на начина, по който антидепресантите се метаболизират в организма.
Взаимодействието между алкохола и някои антидепресанти може да бъде много сериозно и дори животозастрашаващо. Например пиенето по време на прием на МАО може да доведе до драстично покачване на кръвното Ви налягане и потенциално да доведе до инсулт. Също така, когато се комбинират алкохол и антидепресанти, черният дроб може да не е в състояние да преработи целия токсин, което води до фатална токсичност.
Следващи стъпки
Ако злоупотребявате с алкохол, никотин или друго незаконно вещество, бъдете честни с вашия доставчик на здравни услуги. Заедно можете да измислите план за едновременно лечение на депресията и зависимостта.
Друго медицинско състояние
вторичен здравен проблем, като диабет или хипотиреоидизъм, може независимо да причини депресия и да затрудни реагирането на лечението. Други състояния, за които е известно, че предизвикват симптоми на депресия, включват болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, рак на панкреаса, хепатит С и множествена склероза (МС).
Следващи стъпки
Ако сте разработили отделен здравословен проблем, посетете Вашия лекар, за да получите правилна диагноза и план за лечение. След като започнете лечението на другото здравословно състояние, вашият антидепресант може отново да стане полезен.
Добавен стрес
Работен натиск? Семейни проблеми? Големи промени във вашето ежедневие, като преместване или нова работа? Всеки вид допълнителен стрес може да промени мозъчната химия в достатъчна степен, за да противодейства на ефектите на вашия антидепресант и да предизвика пробивни симптоми на депресия.
Следващи стъпки
Ако стресът е проблем, психотерапията или консултирането могат да бъдат полезно допълнение към лечението на депресия.
Възраст
Промените в метаболизма и телесния състав при възрастните възрастни могат да окажат влияние върху това колко добре се абсорбират, метаболизират, разпределят и отстраняват от организма лекарства, което може да повлияе на ефективността на лекарството.
Например, с напредването на възрастта храносмилателната ни система става по-бавна, причинявайки възможно забавяне на действието на лекарството. Също така наблюдаваме намаляване на чернодробната функция, което може да затрудни организма да разгражда лекарствата. Също така е обичайно хората, които са по-възрастни, да приемат лекарства за множество здравословни състояния, което също може да повлияе на действието на антидепресанта.
Следващи стъпки
Вие и Вашият лекар трябва да прецените плюсовете и минусите на приема на антидепресанти с напредване на възрастта, както и всякакви допълнителни терапии като когнитивна поведенческа терапия, които могат да помогнат за балансиране на всяко забавяне или чувствителност към лекарствата.
Недиагностицирано биполярно разстройство
Важно е да се има предвид възможността за алтернативна диагноза на психичното здраве, тъй като привидната загуба на ефективност на антидепресанта всъщност може да се дължи на цикличната промяна в настроението, характерна за биполярното разстройство. За хората с биполярно разстройство антидепресантът може да предизвика мания и влошават нещата.
Следващи стъпки
Ако имате някакви симптоми на мания или хипомания, важно е да говорите с Вашия лекар и може би да се подложите на тестове, за да видите дали може да имате биполярно разстройство, а не голямо депресивно разстройство. Ако имате биполярно разстройство, може да Ви бъде предписан стабилизатор на настроението или антипсихотично лекарство в допълнение към Вашия антидепресант.
Толерантност
Когато лекарството вече не действа толкова добре на някого, както когато е започнало да го приема, се казва, че този човек е развил толерантност към лекарството. Медицинският термин за намалена ефективност на лекарството е тахифилаксия, въпреки че някои хора го наричат "изскачане на Prozac".
Това явление може да възникне при всеки селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI), използван за лечение на депресия. Проучванията показват, че 25% от хората, приемащи SSRI, ще забележат намаляване на ефективността с течение на времето.
Въпреки че никой не знае със сигурност защо тези лекарства губят своята ефективност с течение на времето, една теория е, че рецепторите в мозъка стават по-малко чувствителни към лекарството. Освен Prozac (флуоксетин), други често срещани SSRI, предписани за депресия, включват:
- Celexa (циталопрам)
- Lexapro (есциталопрам)
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
Следващи стъпки
Ако сте изградили толерантност към SSRI, Вашият лекар може да обсъди извършването на промени във Вашата рецепта (като увеличаване на дозата), добавяне на друго лекарство (като буспирон), превключване към друг клас антидепресанти, добавяне на психотерапия или консултиране към вашия план за лечение или извършване на промени в начина на живот, които могат да помогнат при депресия.
Дума от Verywell
Редовното проследяване на симптомите и спазването на планирани срещи със здравния специалист, който е предписал вашето лекарство - независимо дали това е вашият интернист, психиатър или практикуващ психиатрична медицинска сестра - може да ви помогне бързо да намерите лекарство, ако вашият антидепресант спре да работи за вас.
По време на тези посещения не забравяйте да кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако в живота ви се случва нещо, което може да причини допълнителен стрес или здравословни усложнения или друг лекар е предписал за вас лекарство, което може да повлияе на вашия антидепресант.
Да установите, че вашето лекарство вече не работи, може да бъде разочароващо, особено след като установяването на правилния антидепресант вероятно е отнело някои проби и грешки на първо място. Направете всичко възможно да останете търпеливи и обнадеждени. Възможно е да намерите решение, за да можете отново да се почувствате най-добре.