Основни продукти за вкъщи
- Ново проучване от Американски вестник за критични грижи е най-новото изследване, демонстриращо огромното изгаряне, което сестрите изпитват поради пандемията.
- В проучването 53,2% от участниците съобщават за симптоми на тревожност, 39,5% съобщават за депресивни симптоми и 42,2% съобщават за стрес.
- Много медицински сестри се надяват, че техните здравни системи ще предложат подкрепа, докато се справят с последиците от пандемията.
От април 2020 г. Сабена Дорман, RN, студент в университета Уолдън по медицински сестри, работи като пътуваща медицинска сестра в пет болници в Ню Йорк, главно в отделенията за интензивно лечение на COVID-19. Пътуващите медицински сестри обикновено прекарват един ден в ориентиране към ново място, но пандемията означава, че тя няма друг избор, освен да удари земята.
В пика на Ню Йорк Дорман редовно имаше поне четири пациенти наведнъж, вместо обичайния един или двама, и щеше да работи по 12 до 13 часа наведнъж. Често нямаше време за почивка за обяд, да не говорим за тоалетната. След шест месеца работа извънредно, Дорман изгаряше и се тревожеше преди всяка смяна.
„Чувствах се притеснен кой от пациентите може да умре от COVID-19 всеки ден, а това беше изключително трудно“, казва Дорман. „Пациентите с коронавирус са най-критичните пациенти, за които някога съм се грижил, а от 16 години съм медицинска сестра.“
Дорман е една от многото медицински сестри, които са работили неуморно заедно с други здравни работници, за да се грижат за пациентите сред опустошителна и несигурна пандемия. Техните невъобразими жертви варират от по-дълги смени до самото им заразяване с COVID-19. Психическият и физическият резултат от това ужасяващо преживяване прониква в живота на медицинските сестри от самото начало. Сега, след една година, отрицателните резултати са ясни: медицинските сестри са преобладаващо изгорени.
Сестрите са изгорени и изтощени
Скорошно проучване от Американски вестник за критични грижи (AJCC) демонстрира разпространението на тези чувства. Изследователите анкетират 771 членове на Американската асоциация на медицинските сестри с критични грижи, за да определят ефектите от разнообразното психическо и физическо благосъстояние и подкрепата на работното място.
Проблемите с психичното здраве са преобладаващи за медицинските сестри с критични грижи, като 53,2% от участниците съобщават за симптоми на тревожност, 39,5% съобщават за депресивни симптоми и 42,2% съобщават за стрес.
Изгарянето вече е бил значителен проблем за медицинските сестри преди пандемията. В проучване от февруари 2021 г. 31,5% от медицинските сестри, напуснали настоящата си заетост през 2017 г., съобщават, че го правят поради прегаряне. Факторите, допринесли за това решение, включват работа над 40 часа всяка седмица, стресираща работна среда и неадекватно наемане на персонал - всички аспекти, които пандемията е изострила.
Въпреки че случаите на COVID-19 намаляват в САЩ, медицинските сестри от критични грижи остават в дъното. „Тези от нас, работещи в критични грижи, все още се срещат с най-болните пациенти някога и за съжаление няма да имаме толкова много истории за успех, просто защото вирусът и неговите последствия са ни побеждавали в много случаи“, казва Ан Дейброу Уудс , DNP, RN, главна медицинска сестра на Wolters Kluwer, Health Learning, Research & Practice и практикуваща медицинска сестра за критични грижи за уикенда за една голяма система за здравеопазване в района на Филаделфия. „Трудно и тъжно е да се знае, че много от нашите пациенти никога повече няма да се прибират при семействата си и че лицата ни ще бъдат последното, което някога са виждали.“
Размишлявайки върху умствената жертва на продължаващия си опит по време на пандемията, Dabrow Woods се прибира в страха, който тя и толкова много медицински сестри са изпитвали, особено в лицето на толкова голяма несигурност.
„Страхуваме се, че ще се заразим и ще го донесем у дома на нашите семейства; страх от липса на достатъчно ЛПС, ресурси или обучен персонал и страх, че няма да можем да направим достатъчно, за да спасим живота на нуждаещите се. И все пак бяхме принудени да се грижим така или иначе. Погледнахме COVID-19 в лицето и казахме, че няма да бъдем обезсърчени, толкова трудно и толкова страшно, колкото беше това “, казва Dabrow Woods. „Грижата е част от това кои сме като медицински сестри.“
Допълнителни доказателства за изгарянето на медицинските сестри
AJCCКонстатациите отразяват предишни проучвания, фокусирани върху благосъстоянието на здравните работници през цялата пандемия. Проучване от февруари 2021 г. установи, че 22,8% от здравните работници в САЩ имат вероятна ПТСР.
Проучване от 1119 здравни работници през декември 2020 г. показва жертвите на психичното здраве от пандемията между юни и септември 2020 г. Сред всички здравни работници 93% от участниците съобщават за стрес. Сестрите са по-склонни от другите здравни работници да съобщават, че се чувстват прекалено уморени (67% до 63%) и че нямат адекватна емоционална подкрепа (45% до 39%). От 245 анкетирани медицински сестри 40,82% са работили директно с пациенти с COVID-19, а други 48,57% са имали риск от експозиция.
Брук, RN в операционната в травматологичен център от ниво 1, беше бременна, когато започна пандемията. „Стресът и страхът определено изиграха огромна роля в психичното ми здраве, особено в началото на пандемията, когато имаше толкова много неизвестни“, казва Брук, която избра да бъде идентифицирана само с собственото си име. „Тревожността ми беше висока, защото се тревожех не само за собственото си здраве, но и за здравето на нероденото си дете. За щастие работя в болница, която се справи чудесно с грижите за мен по време на бременността ми. "
След раждането през юни 2020 г. - и тъй като вирусът стана по-известен - нивата на страх и стрес на Брук започнаха да намаляват. Физически обаче тя е изтощена - отчасти само от новородено. Работата остава основният й източник на умора, особено при много напуснали сестри. „Отговорността на останалия персонал е да попълни тези дупки. Нашите хирургични натоварвания вече са доста заети, така че някои служители са в процедури за повече от 12 часа и това може да бъде изтощително както психически, така и физически, особено когато работите няколко дни подред. "
Участници в AJCC В проучването са участвали 92,2% жени и 83,4% бели испанци, но здравните работници в цвят на кожата са преживели повече инфекции с COVID-19, отколкото техните бели колеги. Преглед от Центровете за контрол на заболяванията от октомври 2020 г. установи, че персоналът на болницата Black е съставлявал 52% от хоспитализациите между 1 март и 31 май 2020 г. в сравнение с 27,4% от неиспанския персонал на белите болници.
Според доклад от септември 2020 г. на National Nurses United 24,1% от медицинските сестри в САЩ са цветни хора. 58,2% от 213-те регистрирани медицински сестри, починали от COVID-19 преди 16 септември 2020 г., са хора с цвят - значително непропорционална фигура. Например филипинските медицински сестри съставляват само 4% от регистрираните медицински сестри, но до този момент представляват 31,5% от смъртните случаи. За сравнение, 75,9% от регистрираните медицински сестри са бели, но представляват 39,4% от тези смъртни случаи.
Сабена Дорман, RN
Открих, че се притеснявам кой от пациентите може да умре от COVID-19 всеки ден и това беше изключително трудно.
- Сабена Дорман, RNД-р Алвин Кантеро, DNP, FNP, възпитаник на доктор по медицински сестри и магистър по програми за медицински сестри в университета Уолдън и главен изпълнителен директор на Alvin Clinica Familiar, клиника за спешна помощ и разходки в Хюстън, преди това е работил като лекар по време на епидемии като треска от денга и холера в родната му страна Куба. „Въпреки че нищо не се сравнява с новата пандемия на коронавирус, предишният ми опит ми помогна психически и физически да ме подготви да се изправя срещу настоящата пандемия“, казва той.
По време на пандемията Cantero е виждал 65 до 80 пациенти дневно по време на 12- до 16-часови смени, включително през почивните дни. Той се чувства физически силен, но психически подслушван. „Също така беше изтощително осъзнаването, че лошото възприемане на риска от тази пандемия струва толкова много животи, че потенциално би могло да бъде спасено“, казва той. Кантеро приписва дългите часове, увеличеното натоварване и разочарованията, причинявайки прегаряне и посттравматични стресови разстройства у здравните работници.
Както обяснява педиатричната интензивна медицинска сестра в Айдахо, базирана в Айдахо, „Нощните смени могат да ми затруднят физически. Засяга съня ми, очевидно, което може да повлияе на настроението, метаболизма и имунитета доста лесно.
Тези фактори могат не само да навредят на работещите, но и да създадат потенциално опасни ситуации. „В най-лошите случаи доставчиците, които са изгорели, е по-вероятно да допуснат грешки, което може да повлияе отрицателно на пациентите“, казва Кантеро. The AJCC Проучването подчертава този риск, като изследователите установяват, че медицинските сестри, съобщаващи за лошо физическо или психическо здраве, са значително по-склонни да допуснат медицински грешки.
Dabrow Woods се съгласява: „Медицинските сестри трябва да осъзнаят, че не можем да се грижим за другите, ако първо не се грижим за себе си.“
Някои от стъпките на медицинските сестри с надеждата ще бъдат предприети, за да им помогнат
Предприемането на стъпки за предотвратяване на прегаряне не е много осъществимо за медицински сестри, които се ориентират в дълги смени и увеличават пациентите.
Въпреки че медицинските сестри може да започнат да имат малко време да се грижат за себе си, какъвто е случаят с не-здравните работници, те могат да се сблъскат с бариери като разходи и достъп. Настроението е ясно сред медицинските сестри: те се нуждаят от помощ.
„Мисля, че медицинските сестри, които са и се грижат за пациенти с COVID-19, трябва да бъдат проверени и да им се предлагат безплатни програми, така че да могат да говорят за това, което правят“, казва Брук.
Dabrow Woods иска работодателите да предлагат консултации от експерти, обучени в бедствия, прегаряния и посттравматичен стрес. „Резултатите за пациентите се оптимизират, ако персоналът се чувства оценен, разполага с адекватни ресурси, е добре обучен и се чувства в безопасност в работната си среда - както физически, така и емоционално“, казва Dabrow Woods. „Здравните системи трябва да насърчават устойчивостта, като инвестират в благосъстоянието на работната си сила. Сега е по-важно от всякога. "
Медицинските сестри се надяват, че терапията е една от многото стъпки, предприети в подкрепа на тях и тяхната упорита работа. „Терапевтичните програми са прекрасни и се радвам, че психичното здраве става все по-масово, но в края на деня сестрите се нуждаят от места за живеене и храна на масата, така че повишение, което всъщност е в крак с разходите за живот бих бил оценен най-много “, казва сестрата от Айдахо, която е адвокат по таланти в Incredible Health и поиска да остане анонимна.
Ан Dabrow Woods, DNP, RN
Погледнахме COVID-19 в лицето и казахме, че няма да бъдем обезсърчени, толкова трудно и толкова страшно, колкото беше това.
- Anne Dabrow Woods, DNP, RNТъй като случаите се забавят, Кантеро се надява работниците да правят дълги почивки, за да „прекарват повече време с членовете на семейството си и да си почиват правилно след всичко, което са преживели през изминалата година плюс, казва той. Подобно на Cantero, над две трети от участниците в AJCC проучване съобщава, че работните им дни са били по-дълги от 12 часа.
Що се отнася до начина, по който обикновените хора могат да покажат подкрепата си, Брук препоръчва да попитате медицинска сестра как се справят или се чувстват, за да ви покаже, че се грижите за тяхното благосъстояние.
Медицинските системи трябва да се справят с колективното изгаряне, което сестрите изпитват и то бързо. „Ако не се промени с времето, ще принуди медицинските сестри да отидат другаде, да се пенсионират по-рано или да напуснат леглото или професията като цяло“, казва Дорман. „Въпреки това, не всички съоръжения са еднакви, така че няма универсален отговор.“
Брук отразява настроението: „Мисля, че тази пандемия е променила завинаги здравеопазването и здравните работници. Виждал съм и съм чувал за няколко медицински сестри, които напускат здравеопазването и избират други професии, защото са толкова изгорени. Мисля, че ще продължим да наблюдаваме недостиг на медицински сестри във всички специалности за известно време. "
Какво означава това за вас
Сестрите са дали толкова много, за да помогнат на другите по време на пандемията, често за своя сметка. „За моите колеги медицински сестри и практикуващи вие сте герои. Въпреки това, понякога и героите се нуждаят от помощ “, казва Кантеро. „Моля, не забравяйте да поискате помощ или подкрепа по всяко време, да се храните правилно, да спортувате, да си почивате обилно и да се съсредоточите върху положителните мисли, когато можете.
Влиянието на коронавируса върху психичното здраве на основните работници
