Какво е полова дисфория?
Половата дисфория се отнася до чувство на страдание и дискомфорт, което човек изпитва, когато определеният му пол не съответства на неговата полова идентичност. Хората, които изпитват дисфория на пола, могат да се чувстват неудобно и да се притесняват поради конфликта между сексуалните характеристики на физическото им тяло и това как се чувстват и мислят за себе си.
Те могат също така да изпитват чувство на безпокойство или дискомфорт по отношение на традиционните полови роли, които се очакват от определения им пол.
Ефектите от половата дисфория могат да се различават при отделните хора. За някои хора тези конфликтни чувства могат да повлияят на имиджа и поведението им. Човек с полова дисфория може да се справи с чувството на дискомфорт, като промени изражението си на пола, представителството на пола или разпределението на пола от своя пол, определен при раждането, както и промени във външния си вид.
Децата, които изпитват полова дисфория, могат да изразят желанието си да бъдат противоположния пол и да настояват за играчки, прически и дрехи, които обикновено са свързани с противоположния пол.
Не всеки, който има полова дисфория, се идентифицира като трансджендър, но много хора, диагностицирани с полова дисфория, се идентифицират като трансджендър, полова течност или несъответстващ на пола.
Симптоми
Симптомите на полова дисфория могат да включват чувство на силно чувство на дистрес или дискомфорт с определения пол. Някои признаци, че някой изпитва дисфория между половете, включват:
- Желание повече да нямат основните полови характеристики на определения от тях раждане пол
- Желание да бъдат третирани като противоположния пол
- Желание да имат първичните и вторичните полови характеристики на предпочитаната от тях полова идентичност
- Настояването, че те са пол, различен от определения от раждането им пол
- Предпочитания за междуполови роли
- Силно отхвърляне на играчки, игри и други неща, които обикновено са свързани с пола им, определен от раждането
- Носенето на облекло, обикновено свързано с противоположния пол
Хората, които изпитват полова дисфория, често могат да изразят, че искат да бъдат противоположният пол. Те често се чувстват неудобно от ролите на пола и изразите на пола на определения от тях пол. Това може да се прояви в поведения като обличане като предпочитан пол, игра с играчки, които обикновено са свързани с противоположния пол, и отхвърляне на много стереотипни поведения.
Половата дисфория не е свързана със сексуалната ориентация на индивида. Хората, които изпитват полова дисфория, могат да бъдат откровени, гей, лесбийки или бисексуални. Хората, които чувстват дисфория между половете, също могат да не отговарят на пола или да са транссексуални. Важно е обаче да се признае, че не всеки, който е транссексуален или несъответстващ на пола, изпитва дисффория между половете.
Пол идентичност срещу сексуална ориентация
Също така е важно да се признае разликата между половата идентичност и сексуалната идентичност. Идентичността на пола се отнася до вътрешното усещане за пол на човека, независимо дали това е мъж, жена или извън бинарния файл на пола. Сексуалната ориентация се отнася до физическото, емоционалното или романтичното влечение на човек към други хора.
Където полът включва кой си, сексуалността е свързана с това, кой те привлича. Някои хора с дисфория на пола са част от LGBTQ + общността, но изпитването на дисфория на пола не означава, че човек е гей, лесбийка или бисексуален.
Диагноза
Половата дисфория е диагноза, изброена в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5). В предишното издание на DSM беше известно като разстройство на половата идентичност. Това беше променено през 2013 г., за да се премахне стигмата, свързана с това, че се нарича разстройство. Там, където преди това беше представено като разстройство, свързано с идентичността, DSM-5 възприема по-описателен подход, който е фокусиран върху дискомфорта и дистрес, причинени от дисфорията.
При юноши и възрастни
За да бъде диагностициран с дисфория на пола като юноша или възрастен, индивидът трябва да преживее клинично значим дистрес или увреждания в социалната сфера, работата и други важни области на живот. Тези чувства трябва да продължат най-малко шест месеца и да бъдат придружени от поне две от следните:
- Значително несъответствие между първичните и вторичните полови характеристики и опитния пол на индивида
- Ярко изразено желание да се отървете от основните или вторичните полови характеристики
- Желание да имат първични или вторични полови характеристики на техния опитен пол
- Желание да бъде техният опитен пол
- Желание да бъдат третирани като техния опитен пол
- Вяра, че те имат поведението, чувствата и реакциите, които са характеристики на техния опитен пол
При деца
Децата също могат да получат дисфория на пола. Не е необичайно децата да показват несъответстващо по поведение поведение, така че е важно да се прави разлика между типично детско поведение и истинска дисфория на пола.
Подобно на това при възрастните, децата трябва да изпитват увреждания във функционирането или значително бедствие с продължителност минимум шест месеца. Те също трябва да изпитват поне шест от следните симптоми:
- Настояването, че те са противоположния пол или желанието да бъдат противоположния пол
- Предпочитание за участие във фентъзи игра или измисляне като противоположната полова роля
- Предпочитание към облекло, обикновено свързано с противоположния пол
- Предпочитание към играчки, които са стереотипно предпочитани от противоположния пол
- Отхвърляне на играчки или дейности, които обикновено са свързани с определения им пол
- Изразяване на неприязън към техните физически сексуални характеристики
- Желание да има полови характеристики, които съответстват на тяхната полова идентичност
- Предпочитате да играете с други деца от противоположния пол
Признаците на полова дисфория при децата могат да се проявят още на 4-годишна възраст. Тези симптоми често се засилват с напредването на възрастта, особено след като започнат да изпитват физическите промени, свързани с пубертета.
Полова дисфория срещу несъответствие между половете
Важно е да се отбележи, че дисфорията между половете и несъответствието между половете не са едно и също. Несъответствието между половете включва поведения и изрази на пола, които не съответстват на стереотипните норми, свързани с рода, определен от раждането на човек. Несъответствието между половете не се счита за психично разстройство.
Причини
Точните причини за половата дисфория не са напълно изяснени, но няколко различни фактора могат да играят роля. Може да участват генетика, хормонални влияния по време на пренаталното развитие и фактори на околната среда.
Например, пренаталното излагане на определени химикали е свързано с нарушения в нормалното развитие на определянето на пола преди раждането. Изследванията също така сочат към генетична връзка, тъй като има по-високо разпространено разпространение между еднояйчни близнаци, отколкото между близнаци.
Появата на полова дисфория често е през ранното детство. Въпреки че точните механизми не са ясни, ние знаем, че когато се раждат деца, им се приписва пол въз основа на тяхната физическа анатомия. Полът, който детето е приписано при раждането, често определя как е отгледано и как другите взаимодействат с тях. С напредването на възрастта те могат да започнат да усещат, че има несъответствие между тяхната полова идентичност и определения им пол. В някои случаи това несъответствие може да доведе до чувство на полова дисфория.
Лечение
Лечението на дисфория между половете е силно индивидуално и се основава на уникалните нужди на всеки човек. Обикновено се фокусира върху подпомагането на индивида да изследва своята полова идентичност, често като му позволява да изрази своя пол по начин, който съответства на вътрешното му чувство за пол. Това може да включва обличане по начин, който съответства на тяхната полова идентичност, използване на различни имена и местоимения или предприемане на медицински стъпки за физическа промяна на тялото.
В допълнение към консултирането, лечението на дисфория на пола може да включва хормони и операция за смяна на пола.
Медицински опции
Някои хора с полова дисфория могат да предпочетат по-обширно лечение, което включва използването на кръстосани полови хормони и утвърждаващи пола медицински процедури. Лечението може да включва и модификации на тялото, които помагат да се приведе външното представяне на човек с вътрешната му полова идентичност.
Хормоналната терапия и хирургията са два начина за постигане на това. Но отново, лечението трябва да се адаптира към нуждите и целите на индивида. Някои хора може да искат да постигнат пълен преход към пола, с който се идентифицират. Други може да пожелаят само да минимизират вторичните полови характеристики, като окосмяване по лицето или гърди, които не са в съответствие с тяхната полова идентичност.
Важно е да запомните, че докато хирургичната хирургия за утвърждаване на пола е опция, не всеки с дисфория на пола прави този избор. Хирургията е скъпа и обикновено не се покрива от застраховка. Не всеки иска да има пълна смяна на пола. Хормоналната терапия може да помогне на някои хора, докато други могат да решат да променят външния си израз на пола и начина на обличане, за да съответстват на вътрешното им чувство за полова идентичност.
Маскулинизиращите и феминизиращите хормони понякога могат да помогнат за намаляване или разрешаване на чувството за полова дисфория. Такива хормони могат да имат странични ефекти, включително промени в либидото и потенциал за манийни, хипоманични или психотични симптоми при хора с основно психиатрично състояние.
Въпреки това, хората, които нямат способността да предприемат някоя от тези стъпки, могат да започнат да изпитват чувство на повишен психологически стрес, включително чувство на безпокойство и депресия. В такива случаи психотерапията може да помогне на хората да се чувстват по-комфортно, изразявайки вътрешното си чувство за пол и да подобрят психическото благосъстояние.
Психотерапия
Някои хора могат да пожелаят само консултации, които да им помогнат да се чувстват по-комфортно с чувствата си, да утвърдят своята самоличност и да им помогнат да се справят или да намалят всякакво чувство на беда. членовете по-добре разбират какво преживява техният близък. Това може да помогне на индивида да получи по-голяма социална и партньорска подкрепа, което може да осигури по-утвърждаваща среда.
Психотерапевтичните лечения за полова дисфория не се опитват да променят идентификацията на пола на индивида. Вместо това психотерапията се фокусира върху това да помогне на хората да се чувстват по-комфортно в своята идентичност и израз на своя пол.
Целта е да се помогне на хората да се чувстват по-пълноценни и да подобрят качеството си на живот чрез намаляване на чувството на дисфория. Това понякога се постига чрез:
- Проучване на половата идентичност и изразяване
- Изучаване на начини за управление на стреса
- Практикуване на самоприемане
- Изграждане на мрежа за поддръжка
- Вземане на решения относно опциите за преход
- Подобряване на отношенията
Терапията може не само да помогне на хората да намалят чувството на дисфория, но също така може да помогне на хората във всяка фаза от процеса да подобрят качеството си на живот и благосъстояние.
Предизвикателства
Хората, които не отговарят на пола, и техните семейства често са изложени на повишен риск от излагане на стигма и дискриминация поради своята полова идентичност. Хората с полова дисфория, които са транссексуални или не отговарят на пола, също имат по-голям риск да станат жертви на насилие или тормоз.
Тези, които продължават да се лекуват като хормони или хирургични процедури, също могат да се сблъскат с трудности при достъпа до подходящо здравно и застрахователно покритие за лечението си.
Чувството на дисфория, съчетано с липса на социална подкрепа, често може да допринесе за психично страдание и други проблеми. Някои разстройства, свързани с хора с дисфория на пола, включват депресия, безпокойство, злоупотреба с вещества, самонараняване и други психични проблеми.
Изследванията също така показват, че хората, които имат дисфория по пола, имат по-висок риск да умрат от самоубийство, отколкото общата популация. Едно проучване установи, че 48,3% от участниците с полова дисфория са имали суицидни мисли и 23,8% са опитвали самоубийство поне веднъж.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Справяне
Справянето с чувството за полова дисфория обикновено включва лечение, което се фокусира върху подпомагането на хората да се чувстват по-комфортно със своята полова идентичност. Някои други стратегии, които могат да помогнат на хората да се справят с чувството за полова дисфория, включват:
- Намерете поддръжка: Опитайте да се присъедините към група за подкрепа и да говорите с връстници, които са имали подобен опит.
- Намалете дискомфорта: Използвайте практики като обвързване на гърдите или прибиране на гениталиите, за да сведете до минимум физическите характеристики, които допринасят за чувството на дисфория.
- Грижи се за себе си: Приоритизиране на грижата за себе си и емоционалното здраве, включително правене на неща, които ви карат да се чувствате добре за себе си и тялото си.
- Потвърдете вашата самоличност: Опитайте се да правите малки неща, които ще ви помогнат да утвърдите вашата полова идентичност. Това може да включва носене на определени аксесоари, смяна на прическата или искане от други да се обърнат към вас чрез предпочитаните местоимения.
- План за бъдещето: Хората могат също да изберат да търсят правни възможности за преход към желания пол, както и преход в социални условия. Проучете стъпките и направете план, който ще ви помогне да работите за постигането на дългосрочните си цели, независимо дали тези цели включват извършване на медицински, социален или юридически преход.
Местоимения
Някои хора с дисфория на пола може да предпочетат да използват местоимения, които съответстват на тяхната полова идентичност. Или могат да предпочетат използването на неутрални по пол, единствено число „те“, „тях“, „техните“ местоимения.
Докато работите за дългосрочните си цели, потърсете решения, които също така ще ви помогнат да се справите с вашите чувства на дисфория в краткосрочен план. Това може да включва покриване или свеждане до минимум на контакта ви с първичните или вторичните полови характеристики, които причиняват чувство на безпокойство. Прекарайте време в проучване на вашата самоличност и начините за изразяването й, които се чувстват подходящи за вас.