Клиничните изследвания показват, че OCD и биполярно разстройство се появяват едновременно с по-висока скорост, отколкото би се очаквало случайно. Важното е, че наличието на биполярно разстройство може да повлияе на симптомите и лечението на ОКР. Нека изследваме връзката между OCD и биполярно разстройство.
Какво е биполярно разстройство?
Преди да обсъдим връзката между биполярно разстройство и OCD, може да е полезно първо да опишем симптомите на биполярно разстройство. Биполярното разстройство е психично заболяване, при което засегнатото лице изпитва един или повече „маниакални“ или „смесени“ епизоди; обаче повечето хора с биполярно разстройство също са имали един или повече епизоди на депресия.
Манията е отделен период на необичайно и постоянно повишено, експанзивно или раздразнително настроение, продължаващ поне една седмица. Маниакален епизод обикновено е придружен от три или повече от следните симптоми.
- Драматично намаляване на нуждата от сън
- Участие в приятни дейности с висок потенциал за болезнени последици, като импулсивни разходи и рисков секс
- Изключително разсейване и неспособност за фокусиране
- Целева дейност (често от социален, професионален или сексуален характер)
- Надута самооценка или грандомия
- По-приказлив от обикновено или натиск да продължите да говорите
- Състезателни мисли
За да бъдат диагностицирани като маниакален епизод, тези симптоми трябва да са достатъчно тежки, за да причинят големи смущения в работата или у дома. Освен това маниакалният епизод често изисква човекът да отиде в болницата за лечение. Не е необичайно хората с мания да проявяват характеристики на психоза, като заблуди.
В момента има четири подтипа на биполярно разстройство:
- Биполярно I: Най-тежката форма, обикновено изисква хоспитализация
- Биполярно II: Подобни симптоми, но манията не е толкова тежка; хората обаче често изпитват тежка депресия
- Циклотимия: Бързо колебание между хипомания и депресивни симптоми, които не са достатъчно тежки, за да отговорят на критериите за голям депресивен епизод
- Биполярно разстройство не е посочено друго: Нарушения с биполярни характеристики, които не отговарят на критериите за специфичните биполярни разстройства
OCD и биполярно разстройство
Изследванията са установили силна връзка между биполярно разстройство и OCD.
Изчислено е, че между 6% до 55,8% от хората с биполярно разстройство също имат OCD. Когато симптомите на OCD са налице, те обикновено се появяват вторично спрямо биполярното разстройство, вместо да представляват отделен болестен процес.
Интересното е, че един анализ установи, че OCD се среща с биполярно разстройство с много по-висока честота от голямото депресивно разстройство. Това проучване установи, че хората с биполярно разстройство са между два и пет пъти по-склонни да имат OCD, отколкото хората с тежко депресивно разстройство.
Като цяло хората, които са засегнати както от биполярно разстройство, така и от ОКР, изглежда имат много висок процент на други форми на психични заболявания; по-специално, паническо разстройство, както и нарушения на контрола на импулсите.
Въпреки че няма нито един конкретен ген, свързващ OCD и биполярно разстройство, има все повече доказателства, че тези две нарушения могат да споделят някои гени. Поведенчески, както хората с биполярно разстройство, така и хората с ОКР показват намаляване на специфичните видове словесна памет.
Последици за лечението
Когато биполярното разстройство и OCD се появяват заедно, симптомите на биполярно разстройство са склонни да бъдат много по-лоши и по-трудни за лечение, отколкото биполярни състояния, които се появяват без OCD. Хората с OCD и биполярно разстройство също са склонни да показват по-често използване и злоупотреба с вещества като наркотици и алкохол. Употребата на вещества често усложнява лечението и обикновено предсказва по-лоши резултати.
Съществуват също така някои доказателства, че когато OCD възникне с биполярно разстройство, има по-малко принудителни проверки, но повече мании, свързани с религиозни и сексуални теми.
Важно е да се отбележи, че OCD при наличие на биполярно разстройство може да изисква използването на различни терапевтични стратегии, тъй като много от антидепресантите, които обикновено се използват за лечение на OCD, понякога могат да изострят или дори да причинят симптоми на мания или хипомания. Стабилизацията на настроението трябва да бъде приоритет на лечението. SRI лекарствата може да са ненужни с CBT, предпочитан за симптоми на OCD.
Също така, когато ОКР и биполярно разстройство се появяват едновременно, се предполага, че лечението на симптомите на биполярно разстройство има приоритет поради потенциално разрушителния и вредния им характер.