Основни продукти за вкъщи
- Ново изследване установи, че хората, прекарали време в интензивното отделение, са изложени на по-висок риск от самонараняване и самоубийство, отколкото хората, които са приети другаде в болницата.
- Рискът от самонараняване и самоубийство е най-висок сред оцелелите от интензивното отделение между 18 и 34 години и тези с предшестващо психично заболяване, като шизофрения.
- Експертите казват, че подобряването на достъпа до подкрепа за психично здраве след престоя в отделението за интензивно лечение може да помогне за намаляване на процента на самонараняване.
Получаването на необходимата грижа за хората след престой в интензивното отделение (ICU) е от все по-голямо значение, като се има предвид тежестта на пандемията на COVID-19. Докато периодът на възстановяване е известен с това, че включва набор от продължителни симптоми, като мускулна слабост, умора и болка, според ново изследване той може да бъде свързан и с повишен риск от самоубийство и самонараняване.
Изследване, публикувано наскоро в BMJ на 5 май 2021 г. разгледа данните за над 3,5 милиона души, постъпили в болницата, и установи, че оцелелите от интензивното отделение имат 22% по-висок риск от самоубийство, отколкото пациентите, прекарали време в други болнични отделения. Рискът от самонараняване също се е увеличил с 15% и е останал повишен в продължение на години след изписването им.
Ето какво показва изследването за резултатите от психичното здраве след престой в реанимацията, заедно с предложения от експерти за подобряване на грижите.
Ученето
За проучването екип от изследователи от САЩ и Канада събра здравни досиета за възрастни, приети в болници в Онтарио чрез системата за здравно обслужване с един платец между 1 януари 2009 г. и 31 декември 2017 г.
Данните включват информация за 423 060 оцелели от интензивно отделение, 39% от които са жени. Хората от тази група са били средно на около 62 години. Средната продължителност на престоя им в реанимацията е 7 дни.
Данните включват и записи за близо 3,1 милиона души, които са оцелели след приемането им в други райони на болницата (не в интензивното отделение). Тази група е изкривена по-млада, със средна възраст около 54 години. Приблизително две трети от оцелелите извън интензивното отделение са жени.
Групата за интензивно отделение има тенденция да има по-високи нива на други здравословни състояния преди хоспитализацията им в сравнение с тези, които са приети другаде в болницата. Около 15% от хората в отделението за интензивно лечение са имали поне едно психично състояние преди престоя им в болницата.
След това изследователите събраха информация за смърт от самоубийство или посещения в болница, свързани с умишлено самонараняване през периода между изписването на участниците от болницата и края на периода на изследване.
Suzanne Galletly, NP
Медицинската травма е травма и често се пренебрегва, когато се обсъждат травматични събития, които могат да повлияят на психичното здраве на човек.
- Suzanne Galletly, NPСлед анализ на данните изследователите установиха, че 0,2% от преживелите интензивно отделение са умрели от самоубийство, в сравнение с 0,1% от пациентите, които не са интензивни отделения, в годините след излизането им от болницата. Резултатите също така показаха, че 1,3% от преживелите интензивно отделение умишлено са се наранили след престоя си в болница, в сравнение с 0,8% от хората в другата група.
„Самонараняването е умение за справяне, което можем да използваме, когато се чувстваме съкрушени, травмирани и нямаме други по-здравословни начини да се справим с всичко, което се случва. Ако разгледаме пациентите в това проучване, знаем, че току-що са преживели животозастрашаващо събитие и макар да са оцелели, това събитие е много за обработка. Можем да се чувстваме уплашени, свръх-бдителни, евентуално да изпитваме физическа болка в резултат и да не знаем как да се справим “, обяснява Кати Мортън, LMFT, лицензиран терапевт и домакин на подкаста Ask Kati Anything.
Като цяло преживелите интензивно отделение са имали 22% по-висок риск от самоубийство и 15% по-висок риск от самонараняване. Повишеният риск от проблем с психичното здраве стана преобладаващ веднага след като човекът напусна болницата и продължи да остава висок в продължение на години.
„Корелацията не е изненадваща. Медицинската травма е травма и често се пренебрегва, когато се обсъждат травматични събития, които могат да повлияят на психичното здраве на човек “, казва Сузане Галети, NP, психиатрична медицинска сестра в Института за здраве на ума в Пасадена, Калифорния. „Травмата от попадането в интензивното отделение е съчетана с физическите последици (често не възстановяващи пълноценното функциониране преди приемането) и финансовите последици за създаване на перфектна буря от тревожност, депресия и посттравматично стресово разстройство (ПТСР). ”
Рискът от самоубийство и самонараняване обикновено е най-висок сред оцелелите от интензивното отделение, които са били на възраст между 18-34 години и / или са имали вече съществуваща диагноза за психично заболяване (като ПТСР, депресия или шизофрения). Рискът е по-висок и сред преживелите интензивно отделение, които са получили инвазивна механична вентилация или бъбречна заместителна терапия.
„За по-млад човек изцелителното пътуване може да изглежда непреодолимо, поставяйки под въпрос дали ще успеят да се върнат на пистата, по която са били преди хоспитализацията“, казва Галети. „Когато човек има изходно ниво на някакво психиатрично заболяване и ние добавим травмата и стреса от хоспитализацията, системата е смазана. Самоубийството може да изглежда като единственото решение и самонараняването се превръща в начин за облекчаване на известна болка. "
Силни страни и ограничения на изследването
Макар констатациите дават представа за рисковете, с които хората могат да се сблъскат след напускане на отделението за интензивно лечение, са необходими повече изследвания. Като проучване, основано на данни, в изследването може да липсва информация за други объркващи фактори, които допълнително могат да обяснят повишения риск от самоубийство и самонараняване, казва д-р Рашми Пармар, психиатър в психиатрията на Общността.
„Престоят в интензивното отделение може да представлява само върха на айсберга на здравословните проблеми на човек. Може да има няколко други основни рискове, както и защитни фактори, които могат да повлияят на емоционалното и физическото благосъстояние на индивида, които не са били разгледани в това проучване “, казва тя.
В данните може също да липсва информация за някои опити за самоубийство и епизоди на самонараняване, което може да означава, че истинските нива са дори по-високи, добавя д-р Пармар.
„Действителният процент на самоубийства и самонараняване може да е по-висок от този, докладван в проучването, като се има предвид фактът, че те включват само смъртни случаи, съобщени от епизоди на самоубийство и самонараняване, които предизвикаха посещения в болница“, казва тя. „Има голяма вероятност от самонараняване и суицидно поведение, които може да са се провалили или да не са били достатъчно тежки, за да изискват медицинска помощ, но въпреки това да имат голямо влияние върху резултата от проучването.“
Рашми Пармар, д-р
Престоя в отделение за интензивно лечение може да представлява само върхът на айсберга на здравословните проблеми на човек. Може да има няколко други основни рискове, както и защитни фактори, които могат да повлияят на емоционалното и физическото благосъстояние на индивида, които не са разгледани в това проучване.
- Рашми Пармар, д-рИ все пак проучването е подкрепено с няколко силни страни. Той използва данни на стойност осем години, което дава на авторите дълъг период от време за оценка. Той също така включва огромен размер на извадката от общо над 3,5 милиона болнични пациенти, което помага да се осигури добро представяне на населението като цяло.
Подобряване на грижите след престоя на интензивното отделение
Разбирането през какво преминава пациентът след престой в отделение за интензивно лечение е от решаващо значение за подобряване на здравните резултати. Много хора изпитват състояние, наречено синдром на интензивно лечение (PICS), което може да включва редица инвалидизиращи физически, когнитивни и психични проблеми.
Докато вероятността от самонараняване и самоубийство като цяло са доста ниски, след като човек напусне интензивното отделение, като се вземат предвид леко повишените нива на риска по време на последващите грижи, това може да помогне да се намалят тези нива още повече - особено важна задача, на фона на скока при прием в интензивно отделение и по-високи нива на самоубийство по време на пандемията.
„Самоубийството е спешно обществено здраве, което заслужава нашето внимание и може да бъде предотвратено с ранно откриване и намеса. Лекарите и болниците трябва да бъдат нащрек с пациентите, приети в болници, особено тези с интензивно лечение “, казва д-р Пармар.
Galletly предлага болниците да разполагат със социални работници, а координаторите за освобождаване от отговорност да свързват пациентите с ресурси за психично здраве, като например среща с терапевт.
„Пациентите след отделение за интензивно лечение трябва да имат цялостно и последователно проследяване с доставчици на първична медицинска помощ, които са вещи в питането за психично здраве и след това да се насочат към специализирано лечение, ако се сметне за необходимо“, добавя тя.
Ще бъде от полза и ако услугите за емоционална подкрепа са толкова лесни, колкото услугите за физическо здравеопазване, за да бъдат покрити от полици за здравно осигуряване, казва Мортън.
Кати Мортън, LMFT
Ако лекарите и специалистите по психично здраве могат да работят в тандем с пациентите, ние можем да помогнем на хората да се излекуват както физически, така и психически и да видим, че нивата на самоубийства и самонараняване намаляват.
- Кати Мортън, LMFT„Обичаме да мислим, че психичното и физическото здраве могат да се третират по различен начин, но те са неразривно свързани и трябва да се лекуват едновременно“, добавя тя. „Ако лекарите и специалистите по психично здраве могат да работят в тандем с пациентите, ние можем да помогнем на хората да се излекуват както физически, така и психически и да видим, че нивата на самоубийства и самонараняване намаляват.“
И накрая, помагането на пациента да се включи в собствената си мрежа за поддръжка и да научи за начините за достъп до спешна помощ може също да помогне на хората по време на емоционалното им възстановяване от интензивното отделение.
„Пациентът трябва да бъде обучен относно уменията за справяне, включително да търси семейство и приятели за подкрепа по време на криза. Номерата за гореща линия за предотвратяване на самоубийства трябва да бъдат предоставени за лесен достъп “, казва д-р Пармар. „Трябва да се положат усилия за координиране на грижите със семейството на пациента и други нива на подкрепа в общността.“
Какво означава това за вас
Ново изследване показва, че рискът от самоубийство и самонараняване е по-висок сред хората, прекарали време в интензивното отделение, в сравнение с други болнични пациенти. Разбирането на психологическото въздействие на интензивната хоспитализация може да помогне на хората да знаят какво да очакват и да получат подкрепа за психично здраве след преживяване на животозастрашаващо състояние, като тежък случай на COVID-19.
Ако вие или някой, когото обичате, наскоро сте прекарали време в интензивното отделение, може да е полезно да потърсите емоционална подкрепа от квалифициран специалист по психично здраве. Можете също така да се свържете със съветник в Националната линия за предотвратяване на самоубийствата, като се обадите на 1-800-273-8255 (TALK).
Спешните отделения виждат значителен ръст при посещенията в психичното здраве по време на пандемия