Придържате ли се отблизо към диетата си през деня, но през нощта диета? Може би никога не сте гладни сутрин, а първото ядене следобед. Ако откриете, че ядете големи количества храна през нощта - дори когато се събуждате от сън, за да ядете - може да имате специфично хранително разстройство, наречено синдром на нощното хранене (NES).
Определение
Хората, които имат NES или живеят с някой, който има заболяване, може да забележат определени улики в дома. Може да откриете бъркотии в кухнята или липсваща храна, което предполага, че някой е бил буден и се е хранил посред нощ. Това са индикации, че някой в дома може да има синдром на нощно хранене.
Хората с NES често ядат, защото вярват, че това ще подобри съня или ще им помогне да заспят отново. Хората с NES често съобщават за сутрини без нито апетит, нито значителен прием на храна. Те често изпитват вина и срам, свързани с храненето им.
Диагноза
Понастоящем синдромът на нощното хранене е класифициран като друго специфично разстройство при хранене или хранене (OSFED) от Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5).
Критериите за NES са повтарящи се епизоди на хранене през нощта, включително събуждане от сън, за да се яде, прекомерна консумация на храна след вечеря, както и осъзнаване и припомняне на нощното хранене - и значителен стрес или увреждане, свързани с нощното хранене.
Допълнителни предложени диагностични критерии за NES също предполагат, че най-малко 25% от приема на храна се консумира средно след вечеря, най-малко за три месеца; и че нощното поглъщане се случва поне два пъти седмично в продължение на три месеца.
Хората с NES могат да се хранят (т.е. да ядат голямо количество храна за кратък период от време, докато се чувстват извън контрол) или просто да пасат.
Изглежда, че хората с NES имат нарушение на своя циркаден ритъм, биологичният процес, който регулира моделите на сън и хранене според естествения цикъл на светлина и тъмнина.
При хората апетитът и консумацията на храна обикновено съвпадат с основните часове на будност: храненията обикновено се консумират между ранната сутрин и ранната вечер. Хората с NES запазват нормален цикъл на сън, но показват забавен режим на прием на храна.
Едно проучване показа, че хората, които имат NES, консумират 56% от калориите си между 20:00 часа. и 6 часа сутринта Хората, които не са имали NES, са консумирали само 15% от калориите си през това време.
NES е описан за пръв път през 1955 г. от психиатър Алберт Стънкард, който го вижда като поведенческа вариация на затлъстяването. В резултат на това той най-често е изследван в контекста на изследванията върху затлъстяването. В сравнение с други хранителни разстройства, NES е слабо проучен.
Смята се, че 1,5% от общото население има NES. По-често се среща при определени популации, като честотата на разпространение е от 6% до 14% сред отслабналите и 9% до 42% сред кандидатите за бариатрична хирургия.
Оценката на NES може да бъде направена чрез въпросник за нощно хранене (NEQ) или диагностична скала за нощно хранене (NEDS), две мерки за самоотчитане. Налице е също История и инвентар на синдрома на нощното хранене (NESHI), диагностично интервю.
Свързани нарушения
Хората могат едновременно да отговарят на критериите за NES и друго хранително разстройство. Проучванията показват, че приблизително 7% до 25% от хората с NES също отговарят на критериите за разстройство на преяждане. Изследванията показват, че сред болните от булимия 40% от стационарните пациенти и 50% от амбулаторните пациенти съобщават за симптоми на нощно хранене.
В светлината на това NES може да се разглежда като специфичен вариант на разстройство с преяждане или булимия, която представлява нарушен циркаден модел на хранене и значително хранене по време на сън на човека.
Подобно, но различно разстройство е свързаното със съня хранително разстройство (SRED). SRED е предимно разстройство на съня, докато NES е предимно разстройство на храненето.
Основната разлика е, че хората със SRED се хранят или докато спят, или докато са в полумрак между сън и бодърстване и не са наясно какво правят. Те често се събуждат, за да намерят храна в леглото си и нямат спомен да са яли.
За разлика от тях, хората с NES са напълно будни, докато се хранят и си спомнят след това. В някои проучвания висок процент от хората със SRED са използвали психиатрични лекарства с рецепта, което може да показва, че тези лекарства имат отношение към разстройството.
Пациентите с НЕС често имат депресия и тревожност. Те също могат да имат анамнеза за злоупотреба с вещества.
Причини
Точната причина за NES е неизвестна. Някои постулират, че това включва хормонален дисбаланс, който нарушава хранителния режим. Също така може да се развие в отговор на модела да остават будни и да се хранят късно през нощта, както може да бъде често срещано сред студентите. След като човек се превърне в този навик, може да бъде трудно да се прекъсне.
NES може също да бъде отговор на диетата. Когато хората намаляват приема на храна през деня и тялото е в състояние на физическо лишаване, стремежът да се храни по-късно през деня е нормален отговор на ограничението. С течение на времето самоуспокояващият начин на хранене през нощта може да се вкорени.
Поведенческо лечение
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е едно от най-успешните лечения за хранителни разстройства. Въпреки че е приложен успешно към NES, е публикувано само едно емпирично проучване.
Психологичното лечение на NES обикновено включва както психообразование за състоянието, така и самоконтрол, за да се разбере разстройството и поддържащите фактори. Това ще включва намаляване на диетичното поведение. Поведенческите интервенции, общи за други хранителни разстройства, включват планиране на хранене и структуриране на редовното хранене.
Лечението с NES добавя специфичен фокус върху изместването на хранителните режими към по-рано през деня, за да се приведе по-добре в цикъл на сън и събуждане. Закуската се прилага, за да се нулират хранителните режими.
Това е необходима стъпка за прекъсване на цикъла, въпреки че може да бъде предизвикателство, докато нощното хранене продължава и сутрин нямате апетит. Може да се прави постепенно, с бавно увеличаване на сутрешния прием на храна, докато редовно може да се консумира адекватна закуска.
Конфликтът между съня и храненето, характерен за NES, насърчава дисфункционални вярвания, които от своя страна могат да засилят поведението. Например, човек с NES може да се чувства неспособен да избягва храна през нощта, да е убеден, че трябва да яде, за да заспи, и да вярва, че вечерната тревожност може да се управлява само с храна.
Тези вярвания продължават разстройството, но те могат да бъдат разсеяни чрез когнитивно преструктуриране и използване на поведенчески експерименти. Когато се появят епизоди за нощно хранене, могат да се проведат анализи на поведенческата верига, за да се идентифицират когнитивните и поведенчески интервенции за намаляване на поведението.
След епизод на нощно хранене бихте реконструирали кога за първи път сте започнали да мислите за желание за ядене и всяка стъпка, която е била свързана с достигане до храната, избор на нея, ядене и след това какво се е случило. Мислейки къде бихте могли да промените типичната верига от събития по пътя и да прекъснете веригата, за да създадете различен резултат, дава насоки за навигиране в бъдещи подобни ситуации.
Нарушаването на модела на нощно хранене може да бъде трудно и може да изисква използването на психологически техники, като например съставяне на списък от причини да не се впускате в поведението (и преразглеждането му преди лягане), както и инсталиране на физически бариери, като блокиране на достъпа до кухня през нощта.
Включени са и стратегии за хигиена на съня, използвани при CBT лечение на безсъние, като например придържане към постоянно време за лягане и сутрешно събуждане.
Други лечения
Други лечения за NES включват фототерапия - експозиция на светлина, подобна на тази, използвана за лечение на сезонно афективно разстройство (SAD). Смята се, че терапията с ярка светлина влияе върху мелатонина, хормон, който помага за регулиране на циркадните ритми.
При фототерапията за NES пациентите са изложени на ярка светлина сутрин. Това лечение е насочено към нарушаване на циркадния ритъм, като се опитва да нулира часовника на тялото, като използва светлина. Понастоящем има малко официални изследвания на подхода, въпреки че той се оказа ефективен в две казуси.
Психиатричните медикаменти са най-изследваното лечение на NES. Въпреки че има малко доказателства в подкрепа на употребата на психиатрични медикаменти за лечение на хранителни разстройства като цяло, има известна подкрепа за това в случая на NES, където нарушаването на циркадния ритъм предполага по-голям биологичен компонент.
Изследваните и използвани лекарства включват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), включително пароксетин (Paxil), флувоксамин (Luvox) и сертралин (Zoloft).
Има две книги за синдрома на нощното хранене, една за пациенти и една за професионалисти. Тези книги могат да предоставят по-добра представа за състоянието, ако вие или някой, когото познавате, се борите:
- Алисън, К. К., А. Дж. Stunkard и & S. L. Tier. 2004 г. Преодоляване на синдрома на нощното хранене: Ръководство стъпка по стъпка за прекъсване на цикъла е ръководство за самопомощ за хора с НЕС.
- Lundgren, J.D., K.C., Allison и A.J. Stunkard (Eds). 2012 г. Синдром на нощно хранене: Изследване, оценка и лечение. Ню Йорк, Гилфорд. Това е изчерпателен преглед на NES за професионалисти и включва наръчник за лечение.
Дума от Verywell
Ако изпитвате симптоми, съответстващи на синдрома на нощното хранене, може да се чувствате засрамени и неохотни да намерите лечение. Моля, не се колебайте да потърсите помощ; специалистите по хранителни разстройства могат да ви помогнат да се възстановите.