Международната класификация на болестите (ICD-11) е 11-то издание на глобална система за категоризация на физически и психични заболявания, публикувана от Световната здравна организация (СЗО). ICD-11 е преработена версия на ICD-10 и първата актуализация, разработена и публикувана след две десетилетия.
Разработване и пускане на ICD-11
Новата версия на ICD беше пусната на 18 юни 2018 г. като предварителна версия. Той беше официално представен на Световната здравна асамблея през май 2019 г. и ще бъде използван като официална система за докладване от държавите-членки, започващ на 1 януари 2022 г.
Първоначалната версия като предварителен преглед има за цел да даде време на страните членки да планират как ще използват новия ICD-11, да обучат здравни специалисти за неговото използване и да получат необходимите преводи. Важно е също така да се отбележи, че всеки може да представи основано на доказателства предложение за ревизии на МКБ и че те се обработват по открит и прозрачен начин.
Тази нова версия е резултат от работата, завършена в продължение на десетилетие, включваща 300 специалисти, разпределени в 30 работни групи в 55 страни, които са предоставили информация. Здравните работници се присъединиха към съвместни срещи, за да включат практически приложения в ревизията на ICD-11 в допълнение към теоретичните концепции, особено в областта на психичното здраве.
След процеса на одобрение и ревизии на ICD-11, Отделът за психично здраве и злоупотреба с вещества на СЗО ще публикува клинични описания и диагностични насоки (CDDG) за психични, поведенчески и невроразвитие, посочени в ICD-11.
ICD-11 каталогизира известни човешки заболявания, медицински състояния и психични разстройства и се използва за целите на кодирането на застраховки, за статистическо проследяване на заболявания и като глобален инструмент за категоризация на здравето, който може да се използва в различни страни и на различни езици
Подобрения в ICD-11
Подобренията, включени в ICD-11, имат за цел да отстранят пропуските в ICD-10 и да включват медицински актуализации, открития или промени в мисленето. Бяха направени ключови ревизии на новия ICD по отношение на подхода към категоризацията и структурата на кодиране, международната употреба, цифровата готовност и удобството за ползване.
Структура на кодиране
По отношение на общите подобрения ICD-11 има по-сложна структура от ICD-10. С около 55 000 кода, които могат да се използват за класифициране на заболявания, разстройства, наранявания и причини за смърт, ICD-11 предлага фино ниво на детайлност при кодирането на тези заболявания.
Ключова характеристика на ревизираната система е, че тя осигурява проста кодираща структура, която улеснява записването на различни условия със специфичност.
Международна приложимост
ICD-11 предлага насоки за използването му с различни култури, както и преводи на 43 различни езика. По този начин ревизираната система предоставя общ език за кодиране, който може да се използва от здравни специалисти и изследователи по целия свят, което ще помогне при международни сравнения и употреба.
Готов за цифрово и удобно за потребителя
Новият ICD-11 е проектиран да бъде електронен и удобен за ползване от глобална аудитория. Той работи на централна платформа и може да се свърже с всеки софтуер. В допълнение, това може да бъде машинно четим формат, разширяващ потенциалните му приложения в дигиталната ера.
Размерен подход
Друго подобрение на ICD-11 е, че се основава на измерен подход, който го прави по-добър при улавяне на промяната във времето, е в съответствие с доказателствата от изследванията и ще подобри възстановяването след заболяване.
Този измерен подход също помага за намаляване на изкуствената коморбидност, която се отнася до човек, на когото е поставена диагноза с повече от едно заболяване, когато всъщност всичките му симптоми са част от едно и също заболяване. За да подпомогне този измерен подход, новата система включва две нови глави и нов набор от категории.
ICD-11 срещу DSM-5
ICD-11 и Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) споделят много прилики. И двете са авторитетни пътеводители за медицински специалисти, които да се използват за диагностика и лечение на заболявания и разстройства. Те споделят голямо припокриване на материали за психични разстройства, като DSM се фокусира единствено върху проблемите на психичното здраве, докато ICD обхваща всички части на тялото и ума.
Най-новата версия на DSM е публикувана на 18 май 2013 г. от Американската психиатрична асоциация (APA). В сравнение с DSM-5, ICD-11 е по-широк както по обхват, така и по авторство.
Специалистите по психично здраве в Съединените щати са по-склонни да разчитат и да са запознати с DSM, а не с ICD, класификациите на психичното здраве, тъй като наръчникът за DSM е специално създаден, за да обхване нарушения на психичното здраве, тъй като те имат опит и се лекуват в тази страна.
Докато DSM-5 се публикува от APA и има доста тесен обхват и авторитет, тъй като е фокусиран върху Северна Америка, ICD-11 черпи своето авторство в световен мащаб и е отворен за обществеността за представяне. МКБ-11 обхваща и медицински заболявания в допълнение към психичните разстройства.
Друга голяма разлика е, че DSM не кодира своите диагнози. Специалистите по психично здраве в Съединените щати използват предимно DSM за диагностика, но разчитат на кодовете на ICD за целите на застрахователното таксуване. Това може да доведе до объркване и конфликт, когато дадено разстройство е класифицирано по различен начин (или изобщо не) от едно ръководство до друго.
И накрая, има специфични разлики в начина на лечение на различните разстройства между двата органа на категоризация. Например, разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) е току-що добавено към ICD-11 (ADHD не е в ICD-10), докато отдавна е диагностицирано в Северна Америка според DSM-5.
Промени в ICD-11
Тази нова версия на ICD-11 включва няколко промени в психичните разстройства, които са изброени, включително някои, които могат да се считат за противоречиви, и други, които може да са настъпили отдавна в очите на клиницистите. Следващите раздели описват подробно диагнозите, които са били добавени или изтрити в новия ICD-11.
ICD-11 Добавени диагнози
Следните диагнози вече са включени в ICD-11.
Разстройство с дефицит на вниманието
Разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) беше окончателно добавено към ICD-11, след като не беше включено в ICD-10. Като се има предвид, че тази диагноза е поставена предимно в Съединените щати, поради включването му в DSM-5 , това е значителна промяна, която може да повлияе на честотата на диагностициране на ADHD в световен мащаб.
Комплекс ПТСР
Определението за комплексно посттравматично стресово разстройство (ПТСР) в МКБ-11 включва трите симптома на ПТСР (повторно преживяване, избягване на напомняния и повишено чувство за заплаха / възбуда) заедно с по-широки проблеми в регулирането на емоциите, срам, вина и междуличностни конфликти, така че да засяга целия живот на човека.
Натрапчиво разстройство на сексуалното поведение
Натрапчивото разстройство на сексуалното поведение се определя в МКБ-11 като „характеризиращ се с постоянен модел на неспособност да се контролират интензивни, повтарящи се сексуални импулси или пориви, водещи до повтарящо се сексуално поведение“. Класифицира се като разстройство за контрол на импулсите, а не като пристрастяване.
Разстройство на игрите
Разстройството на игрите е ново дефинирано в ICD-11 като „модел на постоянни или повтарящи се игрални поведения („ цифрови игри “или„ видеоигри “).
Продължително разстройство на скръбта
Продължителното разстройство на скръбта се определя в МКБ-11 като скръб, която се простира отвъд това, което повечето хора биха сметнали за разумен или очакван период от време.
ICD-11 Изтрити диагнози
Следните нарушения бяха премахнати в новата версия.
Остро стресово разстройство
Острото стресово разстройство вече не е включено като психично разстройство и вместо това сега се класифицира като реакция на травма (фактор, влияещ върху здравето). Това е за разлика от DSM-5.
Несъответствие между половете
Несъответствието между половете (дисфория на пола в DSM) вече не е посочено като психично разстройство, а по-скоро като сексуално здравословно състояние, за да се избегне стигмата, че е по-скоро психологическо, отколкото медицинско състояние.
Личностни разстройства
Разделът за личностните разстройства е напълно преработен. Сега има една диагноза „разстройство на личността“, тъй като беше установено, че в клиничната практика има много припокриване.
Тази диагноза се обозначава като лека, умерена или тежка и се измерва по отношение на шест области с признаци, за да запази част от по-ранната специфичност на диагнозата. Това е доста значително отклонение от първоначалната диагноза за личностно разстройство на ICD.
Какво е включено в ICD-11
ICD-11 включва пакет за изпълнение със следните компоненти, които могат да се използват за улесняване на прехода и по-добро използване на системата за категоризация:
- Инструмент за кодиране
- Ръчно
- Учебен материал
- Преходни таблици от ICD-10 към ICD-11
- Инструмент за превод
- Уеб услуги
Всички тези инструменти са достъпни за тези, които се регистрират онлайн на платформата ICD-11.
Нарушения на психичното здраве в ICD-11
В рамките на ICD-11 всяко изброено психично, поведенческо и невроразвиващо разстройство включва описание с насоки относно значението, до което можете да получите достъп чрез уебсайта. Следва списък на всяко от разстройствата, включени в момента в МКБ-11, достъпни онлайн:
- Тревожност или нарушения, свързани със страха
- Кататония
- Нарушения на телесно страдание или телесно преживяване
- Нарушения поради употреба на вещества или пристрастяващо поведение
- Разстройства, специално свързани със стреса
- Разрушително поведение или дисоциални разстройства
- Дисоциативни разстройства
- Елиминационни нарушения
- Фактически разстройства
- Нарушения на храненето или храненето
- Нарушения на контрола на импулсите
- Психични или поведенчески разстройства, свързани с бременността, раждането и следродилния период
- Нарушения на настроението
- Неврокогнитивни нарушения
- Нарушения на невроразвитието
- Обсесивно-компулсивни или свързани с тях разстройства
- Парафилни разстройства
- Личностни разстройства и свързани черти
- Шизофрения или други първични психотични разстройства
Дума от Verywell
Въпреки че може да е объркващо, че има две системи за диагностика на психични разстройства, важното е да запомните, че DSM-5 се използва предимно в Съединените щати, докато ICD се използва в международен план и за целите на кодирането на застраховката.
Тази нова ревизия на ICD обаче може да повлияе или да промени стандартите за диагностика и класификация на заболяванията. Всъщност придвижването към дименсионен подход е по-скоро в съответствие с настоящите научни доказателства и е в съответствие с подходите за лечение и възстановяване, които наблягат на подобрение, а не на наличие или отсъствие на разстройство.
Ако сте били диагностицирани с заболяване, не забравяйте да попитате вашия доставчик каква диагностична система е била използвана за категоризация и какво конкретно разстройство (и код) се прилага, за да имате тази информация за бъдещи посещения със здравни специалисти и за вашия доставчик на застраховка.
5 въпроса, които трябва да си зададете след първоначална диагноза