Хранителни разстройства и жени с СПКЯ

Какво е PCOS?

PCOS означава синдром на поликистозните яйчници, най-често срещаното ендокринно разстройство, открито при жени в репродуктивна възраст. Класическите му характеристики включват нередовни менструални периоди, повишени нива на мъжките полови хормони и поява на поликистозни яйчници при ултразвук. Той е свързан с репродуктивни, метаболитни и психологически проблеми. Изглежда също така има силна връзка между СПКЯ и хранителни разстройства или нарушено хранене.

Въпреки относително високия си процент на разпространение, СПКЯ е едно от най-слабо финансираните и изследвани здравни състояния. Първоначално известен като синдром на Stein-Leventhal, той е признат за първи път през 1935 г. Веднъж смятан за гинекологичен и дерматологичен проблем, сега се разбира като мултисистемно разстройство. Няма лечение. Много жени с СПКЯ не осъзнават, че го имат.

Общи симптоми и оценка

Физически симптоми

• Менструални симптоми: нередности, спазми и обилно кървене
• Безплодие и повишен процент на спонтанен аборт
• Повишени мъжки полови хормони и нарушения на щитовидната жлеза
• По-голямо тегло, придружено от коремни мазнини
• Повишен апетит
• Болка в гърба
• Предиабет и инсулинова резистентност
• Кисти на яйчниците и ендометриоза
• Високо кръвно налягане, висок холестерол и повишен риск от сърдечни заболявания
• Умора
• Подуване на корема
• Косопад по главата по мъжки модел и излишен растеж на коса по лицето и тялото
• Етикети за акне и кожа

Психологически симптоми

• Безпокойство
• Депресия
• Ниско самочувствие
• Отрицателен образ на тялото
• Хранителни разстройства

PCOS се диагностицира най-често от лекар. Лекарят обикновено оценява менструалния модел и теглото, инсулиновата резистентност, моделите на косата и акнето. Провеждат се кръвни тестове за измерване на хормонални нива, глюкозен толеранс, нива на инсулин на гладно и свързани маркери.

Разпространение на СПКЯ и хранителни разстройства

Смята се, че СПКЯ засяга до 18 процента от жените в репродуктивна възраст. Докато изследванията върху хранителните разстройства сред жените с СПКЯ са оскъдни, разпространението на хранителните разстройства изглежда е по-високо, отколкото сред общото население. Едно проучване на жени с PCOS съобщава за високо разпространение на общите хранителни разстройства (21%) спрямо разпространението сред жените без PCOS (4%).

В друго проучване разпространението на нарушеното хранене при жените с СПКЯ е над четири пъти по-голямо от честотата на нарушения на хранителното поведение сред жените без СПКЯ. Жените с СПКЯ показват значително по-високи нива на опасения за форма и тегло. Това проучване също така установява високо разпространение на булимия нерва (6,1%), разстройство от преяждане (17,6%) и синдром на нощно хранене (12,9%) сред тяхната PCH кохорта. Жените с СПКЯ съобщават за значително повече пристъпи и по-чести епизоди на компулсивни упражнения през предходния месец, отколкото контролите.

В нейната книга Излекуването на настроението PCOS, психологът Gretchen Kubacky, която е специализирана в лечението на жени с PCOS, изчислява, че разпространението на хранителни разстройства и нарушеното хранене сред жените с PCOS в нейната практика е близо до 100%.

Връзката между СПКЯ и хранителни разстройства

СПКЯ често се свързва с по-голямо тегло и предразположение към наддаване на тегло; в резултат на това жените с СПКЯ често се съветват да спазват диета. Симптомите на депресия и отрицателен образ на тялото, свързани с няколко аспекта на СПКЯ, като прекомерно окосмяване по лицето или по-голямо тегло, могат да допринесат за желанието за диета. Както знаем, диетите са добре установен рисков фактор за развитие на хранително разстройство.

„Повечето жени с СПКЯ имат инсулинова резистентност. Важно е да се отбележи, че нивата на инсулин са изключително високи при СПКЯ в сравнение с хората с диабет тип 2 … Инсулинът е растежен хормон, така че когато е висок, теглото на човек няма да спадне, освен ако не се направи нещо драстично. Имам предвид това като екстремна диета…. Наблюдавам как жените с PCOS губят тегло от тези методи, но теглото винаги се връща. Това е гадно; още по-лошото е, че започва цикъл на диета-преяждане. И се ражда хранително разстройство. " -Джули Дъфи Дилън, RD

Лечение на СПКЯ

Лечението на СПКЯ често се третира по некоординиран начин с различен специалист, лекуващ всеки аспект на разстройството. Този начин на действие обикновено е далеч от идеалния. Лечението обикновено се ръководи от ендокринолог, лекар, специализиран в лечението на ендокринната система. Гинеколозите често участват в лечението на СПКЯ, особено когато фертилитетът е проблем. Хората с СПКЯ също могат да имат интернист за обща медицинска помощ, която не е свързана с СПКЯ.

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот често са основната препоръка за лечение на СПКЯ. Тъй като много от симптомите на PCOS са свързани с инсулинова резистентност, това е целта на повечето от предложените PCOS лечения. Често се препоръчва загуба на тегло. Както бе споменато по-рано, такива насоки могат просто да влошат проблемите и да допринесат за разстройство на храненето или развитието на хранително разстройство. Освен това загубата на тегло често води до възстановяване на теглото. Колоезденето с тегло може да доведе до повишен инсулин, което само задълбочава проблема, който загубата на тегло се опитваше да реши.

По същия начин жените с СПКЯ често са инструктирани да ограничават въглехидратите (наричани още нишестета), за да намалят глюкозата и инсулина. Но проблемът с повечето от тези препоръки е, че тези ограничения обикновено не са устойчиви и могат да доведат до повишена заетост с храна и преяждане - щом това се случи, препоръчителните нива така или иначе са надвишени.

По-добра препоръка е да ядете редовно балансирано хранене, включително достатъчно нишесте, през целия ден. Яденето на нишесте като част от балансирано хранене, което също включва протеини и мазнини, води до по-бавно освобождаване на глюкозата в кръвта, отколкото когато нишестето се яде самостоятелно. За щастие, много ястия (например сандвичи, пица, пържени с ориз) традиционно включват основните различни групи макроелементи. Гарантирането, че въглехидратите са придружени от протеини и мазнини помага да се създаде ситост, а заедно с това и по-малка вероятност от преяждане.

9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.

Здраве във всеки размер

Знаем, че повечето диети не действат в дългосрочен план и хората с СПКЯ имат по-трудно отслабване.

По-добър подход при лечението на СПКЯ е да се съсредоточите не върху загубата на тегло, а вместо това върху здравословното поведение, включително редовно хранене от редица приятни храни, планиране на хранене и упражняване на умерена физическа активност в името на здравето, а не на загуба на тегло.

Health at Every Size® предлага алтернативна парадигма на светогледа на диетата. Този подход се фокусира върху храненето достатъчно, за да се чувствате доволни и да предотвратите преяждане, а не върху броя на скалата. Тя се застъпва за намирането на някакъв вид приятно движение и нещо, което ще искате да поддържате, а не за наказване на интензивни упражнения.

Лекарства за СПКЯ

Лекарствата обикновено се използват за лечение на СПКЯ. Те често включват хапчета за контрол на раждаемостта, които помагат за регулиране на периодите, метформин (инсулинов сенсибилизатор) за намаляване на инсулиновата резистентност и предотвратяване на диабет тип 2 в началото и спиронолактон за прекомерно окосмяване по лицето и акне.

Лечение на СПКЯ и хранителни разстройства

Няма да е изненада, че няма установени проучени протоколи за лечение, специално предназначени за комбинирана диагностика на СПКЯ и хранителни разстройства. Лечението с хранителни разстройства в идеалния случай включва мултидисциплинарен екип, включващ диетолози, психотерапевти и лекари.

В случай на комбинирана диагноза СПКЯ и хранително разстройство, тази препоръка е от още по-голямо значение. Като се има предвид рискът, че традиционните практики за управление на теглото за СПКЯ ще изострят хранително разстройство, когато СПКЯ се среща едновременно с хранително разстройство, антидиетичният подход е още по-критичен. Пациентите ще се възползват, когато екип от медицински специалисти, добре запознати с PCOS, работи в тясно сътрудничество с диетолог и терапевт с опит както с хранителни разстройства, така и с HAES ® подход.

Слово от Verywell

Ако имате СПКЯ и изпитвате симптоми на хранително разстройство, важно е да уведомите медицинските специалисти и да потърсите помощ за вашия хранителен проблем. С подходящата подкрепа вашето хранително разстройство може да бъде напълно разрешено и симптомите на PCOS адекватно управлявани.

Хранителните разстройства и социалната тревожност често възникват заедно

Ресурси

Kubacky, Gretchen, Psy.D., The PCOS Psychologist, психолог, специализиран в PCOS

Dillon, Jule Duffy, RD, регистриран диетолог с няколко ресурси, базирани на HAES ® PCOS