Изследването показва бърз мозъчен отговор на кетамин за депресия

Основни продукти за вкъщи

• Ново проучване показва по-добро разбиране за това как кетаминът бързо намалява симптомите на депресия.
• Лекарството може потенциално да създаде полезни промени в мозъка за по-добро регулиране на настроението.
• Поради своите странични ефекти и потенциал за пристрастяване, той трябва да се приема само под лекарско наблюдение.

За устойчива на лечение депресия, продължителният процес на изпробване на различни лекарства може да добави чувство на неудовлетвореност на върха на и без това поразително състояние. Ето защо мнозина, които изпитват депресия, и тези, които ги лекуват, обмислят по-широко използване на кетамин, дисоциативно лекарство, приемано от любителите на отдих, за да се чувстват по-откъснати от реалността и себе си.

Ново проучване на клинични изследователи от Karolinska Institutet в Швеция и публикувано в изданието от юни 2020 г. Транслационна психиатрия, подчертава защо това лекарство действа толкова бързо и как дори ниските дози могат да бъдат полезни за тези с тежко депресивно разстройство.

Изследователите са използвали мозъчни сканирания на 30 участници, които са опитвали най-често предписваните антидепресанти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), като Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil и Zoloft - и не са получили облекчение от депресията си. След ниска доза от 0,5 mg кетамин, сканиранията показаха, че имат повишен брой серотонин 1В рецептори.

Серотонинът е химично вещество, което тялото ви произвежда, което изпраща сигнали между нервните клетки и е доказано, че допринася за регулирането на настроението и чувството за благополучие.

SSRI действат чрез повишаване на нивата на серотонин в мозъка, но ако няма достатъчно рецептори, за да „хванат” химикала, те често не работят толкова добре, колкото биха могли. Увеличаването на броя на рецепторите позволява повече серотонин и друг невротрансмитер, допамин, да се освобождават по-ефективно и това може да намали симптомите на депресия.

В изследването този процес се е случил в рамките на 24 до 72 часа след дозата на кетамин за 72% от участниците.

Над 17 милиона души или около 7% от всички възрастни в САЩ се справят с депресията. Докато по-голямата част от тези с депресия получават някаква комбинация от терапия и лекарства, до 35% от хората, които са претърпели голям депресивен епизод не получават лечение.

„Тези резултати не са изненадващи, тъй като един от най-завладяващите аспекти на кетамина е, че той работи много бързо, понякога в рамките на часове“, казва Кийт Хайнцерлинг, доктор по медицина, специалист по медицина и наркомания в здравния център на Провиденс Сейнт Джон в Санта Моника, Калифорния.

Кийт Хайнцерлинг, д-р

За някой, който се чувства самоубийствен или изпитва други сериозни, инвалидизиращи симптоми на депресия, това може да бъде това, което ги отминава достатъчно, за да се лекува.

- Кийт Хайнцерлинг, д-р

Минало, настояще и потенциал на кетамин

Въпреки че неотдавнашното проучване беше относително малко по отношение на размера на участниците и кратко по продължителност, то добавя към направеното изследване за ефективността на кетамина като вариант за антидепресант. Това обаче далеч не е ново лечение.

Според Европейско списание по анестезиология, историята на кетамина започва в началото на 50-те години на миналия век, когато химиците са разработили лекарството като ветеринарен анестетик. Около десетилетие по-късно то е започнало да се използва при хора, но е установено, че създава транс-подобно дисоциативно състояние. Това е част от причината в момента да се използва в спешните кабинети, казва Хайнцерлинг, за проблеми като нулиране на изкълчено рамо.

Кийт Хайнцерлинг, д-р

Има краткотраен аналгетичен ефект за контрол на болката, но също така причинява кратка загуба на паметта. Така че, може да преминете през този травматичен момент, когато рамото ви се върне на мястото си, например, но няма да го запомните.

- Кийт Хайнцерлинг, д-р

Антидепресантният ефект на лекарството обаче не е широко докладван до 2000 г. в проучване, публикувано в Биологична психиатрия.Въпреки че това беше още по-малко проучване - само седем участници - то започна по-широко разследване на лекарството, което в крайна сметка доведе до одобрението на FDA през 2019 г. на ескетамин, форма на лекарството, което се доставя чрез назален спрей.

„Част от полезността на кетамина е, че той има много приложения и е бил широко използван на бойното поле, както и при спасяването на тайландския футболен отбор от пещера (през 2019 г.)“, казва д-р Алекс Димитриу, основател на Menlo Парк психиатрия и медицина на съня. "Това може да повдигне настроението, да намали безпокойството и да подобри съня. Но абсолютно не бива да се разглежда като нещо, което можете да използвате сами като начин за самолечение."

Възможни странични ефекти

Тъй като ефектите на кетамина се считат за краткотрайни в сравнение с други видове антидепресанти и тъй като по-високите дози могат да накарат хората да попаднат в „k-дупка“, което значително влошава възприятието, е малко вероятно кетаминът да бъде предписан като самостоятелен, дълъг -термично лечение за тези с депресия, дори тези, които са устойчиви на лечение, казва Хайнцерлинг.

Освен това, тъй като това е наркотично вещество с класифициран наркотик, то има риск от пристрастяване, добавя той. Свързано е с PCP и е партийно лекарство с прякор "Special K." Ето защо дозите кетамин често се прилагат на място, където пациентите могат да бъдат наблюдавани, за да се уверят, че не попадат в k-дупка или не показват признаци на зависимост.

Шведските изследователи в скорошното проучване отбелязват, че идентифицирането на рецептора е важно, тъй като може да доведе до разработване на лекарства, които имат подобен отговор като кетамин, но без неблагоприятни ефекти.

Ползи при правилно използване

Въпреки това има много пациенти, които намират облекчение при краткосрочна употреба на кетамин, добавя Хайнцерлинг. Лекарството се оказва полезно за подпомагане на хората, тъй като те се насочват към лечението, което работи най-добре за тях - което може да включва други лекарства, когнитивна поведенческа терапия или други опции - процес, който понякога може да отнеме години.

Например, казва той, пациентът често получава нов антидепресант с много постепенно увеличаваща се доза, така че може да отнеме от две седмици до почти четири месеца, за да разбере дали действа по начина, по който трябва. В противен случай пациентът трябва да се върне на първо място, да опита друго лечение - още четири месеца и т.н.

„Правенето на това по-голямо предизвикателство е, че дори да намерите лекарство, което да работи за вас, то може да спре да действа в даден момент“, казва Хайнцерлинг. "След това трябва да преминете отново през процеса. Така че лечение като кетамин, което може да запълни празнината, е много полезно. Но имайте предвид, че това не е лечение от първа линия, а вместо това е краткосрочна помощ. "

Какво означава това за вас

Както всеки вид лечение на депресия, употребата на кетамин трябва да бъде обсъдена с вашия медицински специалист, особено тъй като това е контролирано вещество с риск от пристрастяване. Ако изпитвате депресия, говорете с Вашия лекар относно възможностите за лечение, които биха могли да Ви подхождат. Ако имате някакви мисли за самоубийство, помощ е на разположение 24/7 на Националната гореща линия за предотвратяване на самоубийствата: 1-800-273-8255.