Изследванията показват, че жените с диабет тип 1 са 2,4 пъти по-склонни от жените без диабет да развият хранително разстройство и 1,9 пъти по-вероятно да развият подпрагови хранителни разстройства. Ако човек с диабет има хранително разстройство или злоупотребява с инсулин, за да отслабне, състоянието често се нарича диабулимия.
Диабет
Диабетът е заболяване, което се появява, когато кръвната захар е твърде висока в резултат на проблеми с хормона инсулин.
Когато храната се яде, тялото я превръща в глюкоза, която влиза в кръвта. Инсулинът е хормон, произведен от панкреаса, който помага да се превърне глюкозата в енергия, която може да се използва от клетките на тялото. Без правилно функционираща инсулинова система тялото не може да разгради глюкозата. Той остава в кръвта и може да бъде много опасен.
Диабет тип 1
Има два вида диабет. По-рано диабетът тип 1 се наричаше „младежки диабет“, тъй като най-често се диагностицира в детска възраст, но може да се развие на всяка възраст.
Ако имате диабет тип 1, имунната ви система атакува и унищожава клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, така че тялото ви не генерира такива. Следователно трябва да приемате инсулин всеки ден, за да преработите храната правилно и да намалите нивата на кръвната си глюкоза.
Диабет тип 2
По-рано диабетът тип 2 беше наричан „диабет при възрастни“, тъй като се срещаше предимно при възрастни. Днес тя все повече се диагностицира при по-млади хора и се е превърнала в най-честата форма на диабет.
При диабет тип 2 тялото продължава да произвежда инсулин, но развива инсулинова резистентност и не е в състояние да го използва правилно. Диабетът тип 2 първоначално се лекува с промени в начина на живот и перорални лекарства - в крайна сметка тези хора често трябва да приемат и инсулин.
Диабулимия
Умишленото неприемане или злоупотреба с инсулин за причиняване на загуба на тегло е уникално поведение при прочистване, което е достъпно за хора с диабет тип 1. Това може да се постигне чрез намаляване на предписаната доза инсулин, изпускане на инсулина изцяло, забавяне на подходящата доза или манипулиране на самия инсулин, за да стане неактивен.
Тази манипулация на инсулин сред хората с диабет тип 1 е състояние, което понякога се нарича „диабулимия“. В медицински термин се нарича ED-DMT1. В Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5) критериите за компенсаторно поведение при булимия нерва включват „злоупотреба с лекарства“, което означава, че ако е налице преяждане, този тип хранителни разстройства могат да бъдат диагностицирани като булимия нерва.
Понякога диабулимията се използва и за всяка комбинация от диабет плюс хранително разстройство. Някои хора с диабет могат да продължат да приемат инсулина по подходящ начин, но все пак може да изпитват симптоми на хранително разстройство като анорексия, нервна булимия или разстройство на преяждането.
Симптоматичното поведение може да включва диета, гладуване, преяждане и набор от компенсаторни и прочистващи поведения, които могат директно да попречат на оптималното управление на диабета.
Неотдавнашно проучване на Gagnon и колеги установи, че близо половината от всички хора с диабет съобщават, че са нарушили храненето си. Сред повечето от тях обаче критериите за формално разстройство на храненето DSM-5 не са изпълнени.
Най-честите диагнози на ЕД, открити при хора с диабет, са разстройство на преяждане (BED) (10% от хората с тип 1 и 21% от хората с тип 2) и булимия нерва (3% от тип 1 и тип 2).
Връзката
Не знаем точно защо хората с диабет имат по-високи нива на хранителни разстройства и нарушено хранене, но имаме някои теории.
От една страна, диабетът е силно свързан с редица рискови фактори за хранителни разстройства, включително депресия. Друга причина може да бъде моделът на напълняване при диабет. По време на диагнозата хората често са загубили значително количество тегло. Въвеждането на инсулин може да доведе до бързо наддаване на тегло, което може да причини стрес и да засили изкушението за манипулиране на инсулин при хора, които са генетично уязвими.
Друг въпрос е поведенческият. Интензивното внимание към порциите храна и хранителната информация, преподавани като част от традиционното управление на диабета, което е подобно в някои отношения на мисленето за хранителни разстройства, може да изложи пациентите на по-голям риск от ограничаване и преяждане.
Признаци
За съжаление, много специалисти, които лекуват хора с диабет, може да не разпознаят хранителни разстройства сред популацията си пациенти. Как могат да бъдат открити?
Най-очевидният признак на хранително разстройство при човек с диабет е загубата на тегло. Друг често срещан признак е лош контрол на глюкозата в кръвта, измерен чрез повишени нива на А1с - особено ако лицето има предишна история на добър контрол.
Професионалистите може също да искат да бъдат настроени към класическите симптоми на диабет (напр. Прекомерно уриниране, екстремна жажда, постоянен глад, умора) и често срещани симптоми на хранителни разстройства (напр. Повишена загриженост относно формата и теглото, прекомерно упражнение, диетични ограничения и пропускане на хранене).
Последствия
Пациентите с диабет тип 1 и нарушено хранене обикновено имат по-лош контрол върху диабета си и следователно са изложени на по-голям риск за целия набор от животозастрашаващи усложнения на диабета.
Най-сериозното краткосрочно усложнение е диабетната кетоацидоза - натрупване на кетони, което се случва, когато тялото не може да използва глюкозата. Това води до вкисляване на кръвта - което е спешна медицинска помощ.
Други потенциални последици включват бъбречна недостатъчност, увреждане на нервите, увреждане на ретината, загуба на зрение, сърдечни заболявания, инсулт и кома. Пациентите с диабет и хранителни разстройства също имат повишени нива на посещения в болница и спешна помощ и по-високи нива на смъртност.
Лечение
Доставчиците, които редовно се сблъскват с диабет, трябва да могат да разпознават признаците и симптомите на хранителни разстройства, но може и да не го направят. Малко проучвания са изследвали специфични лечебни интервенции за пациенти с диабет и хранителни разстройства. Лечението на тези две състояния изисква специализиран и координиран екипен подход.
Някои пациенти може да се нуждаят от медицинска или психиатрична хоспитализация, докато станат достатъчно стабилни за амбулаторно лечение. Амбулаторните екипи трябва да включват най-малко психотерапевт, диетолог и ендокринолог, а членовете на екипа трябва да общуват често. Лабораторните тестове трябва да се наблюдават често.
Трябва да се установят редовни и гъвкави модели на хранене, тъй като диетичните ограничения могат да предизвикат преяждане. Пациентите често се приканват да водят записи на храните и могат също така да проследяват нивата на кръвната си захар, за да управляват най-добре диабета си.
Има няколко организации, които помагат на пациенти с диабет и хранителни разстройства, включително телефонна линия за диабулимия, диабетици с хранителни разстройства и ние сме диабет.
Дума от Verywell
Хората с диабет и хранителни разстройства може да се срамуват и не желаят да търсят помощ. Последствията от тези комбинирани нарушения обаче могат да бъдат ужасни. Ако вие или любим човек изпитвате нарушено хранене и диабет и особено ако има манипулация на инсулин, моля, обърнете се за помощ.