Когнитивно-възстановителната терапия (CRT) помага на хората да разработят когнитивни стратегии и да подобрят своите мисловни умения, като практикуват умствени упражнения. Първоначално е разработен за хора с мозъчни наранявания, но е адаптиран да помага на хора с шизофрения и в последно време анорексия.
Хората с хранителни разстройства често изпитват определени когнитивни дефицити, които могат да допринесат за тяхното състояние. Има някои доказателства, които показват, че ЕЛТ може да помогне за преподаване на мислещи когнитивни умения, които подобряват социалното, емоционалното и когнитивното функциониране с цел по-добро управление на ежедневието.
Какво е Anorexia Nervosa?
Anorexia nervosa е психично здравословно състояние, класифицирано като разстройство на храненето и храненето в DSM-5. Човек с анорексия нервна има изкривено възприятие за размера и формата на тялото си и се страхува да напълнее.
Anorexia nervosa се характеризира с определен набор от поведения, включително заетост с храна, ограничаване на калориите (което може да бъде крайно), страх от напълняване или напълняване, отказ от ядене на определени храни или цели групи храни, а в някои случаи, претоварване или преяждане и прочистване. Това поведение може да има животозастрашаващи последици.
Когнитивни дефицити при Anorexia Nervosa
Изследванията върху нервната анорексия показват, че хората със заболяване често имат специфични когнитивни дефицити, които не само допринасят за развитието на състоянието, но и поддържат поведението и могат да попречат на възстановяването.
Двата основни когнитивни дефицита, които са идентифицирани и са насочени при CRT терапия за анорексия, са липса на когнитивна гъвкавост и проблеми с централната кохерентност.
- Липса на когнитивна гъвкавост (способността да се променят или променят умствени и поведенчески стратегии): Хората с анорексия често проявяват твърдо мислене както по време на острата фаза на заболяването, така и след възстановяване на теглото. Тя може да се прояви като твърди правила за това кои храни ще ядат, рутинно поведение и трудности при многозадачност. Човек обикновено изпитва силен стрес, ако навиците и навиците му са нарушени.
- Проблеми с централна съгласуваност (заетост с детайли и относителна липса на внимание към по-голямата картина): Хората с анорексия могат да се съсредоточат върху детайлите, с изключение да видят по-голямата картина. Например, човек може да бъде зает с броя на калориите и профила на макроелементи на определена храна, но все още да не може да вземе предвид тази информация в по-широкия контекст на общия си хранителен прием.
Как работи CRT?
В CRT терапевтът запознава индивида с невропсихологически задачи, пъзели, игри и други реални дейности, насочени към когнитивната гъвкавост и / или централна съгласуваност. След това хората ще повтарят тези задачи с терапевта, както и сами, за да засилят своите умения.
Целите на CRT
CRT се справя с когнитивните дефицити при нервна анорексия, като помага на хората да разберат техния процес на мислене, вместо да се фокусира върху съдържанието на своите мисли. След като човек осъзнае и разбере своя мисловен процес, практикуването на CRT упражнения може да му помогне да го промени.
За хората с нервна анорексия подобряването на когнитивната гъвкавост често е основен компонент на възстановяването.Неутралните дейности, които могат да се използват за развитие на когнитивна гъвкавост и подобряване на централната съгласуваност, включват:
- Промяна на реда на рутинно поведение (например измиване на зъбите преди да се преоблечете в пижама вместо след)
- Избиране на различна марка на продукт, който купувате рутинно (като препарат за пране)
- Седейки на различно място по време на хранене
- Използване на доминиращи и недоминиращи ръце и пръсти за завършване на повтарящи се, двигателни умения
- Превключване на вниманието между две категории като заглавия на филми и подправки
Хората, които имат анорексия, научават тези нови умения и стратегии чрез упражнения за мозъчно обучение и се насърчават да разсъждават върху представянето си и да направят паралели в поведението си през останалата част от живота си.
CRT е проектиран да бъде относително краткосрочно лечение. Обикновено трае между три и шест месеца. Един преглед установява, че повечето курсове на CRT лечение продължават 16 седмици, но продължителността на лечението зависи от различни фактори, включително нуждите на индивида и техния напредък. Хората с по-тежко заболяване или съпътстващи заболявания може да изискват по-продължително лечение.
CRT не адресира пряко симптоми, специфични за хранителните разстройства, като проблеми с теглото и формата или диетични ограничения. За да се използва за лечение на анорексия, CRT трябва да се сдвоява с други традиционни лечения.
CRT винаги се доставя като допълнение към лечението на хранителни разстройства; не е проектиран да бъде самостоятелно лечение на нервна анорексия.
Колко ефективно е това?
CRT позволява на хората с анорексия нервна да придобият нови когнитивни умения чрез упражняване на когнитивна гъвкавост и централна съгласуваност в неутрални ситуации, които не са пряко свързани с храненето или храненето. След като практикуват тези умения, хората след това могат да ги прилагат към задачи, свързани с храненето. Например, уменията, придобити чрез CRT обучение, могат да помогнат на човек с анорексия нервоза да балансира пълен план за хранене, вместо да се занимава с хранителното съдържание на една храна.
Изследванията за използването и ефективността на когнитивното лечение за анорексия са все още сравнително нови. От направените досега проучвания изглежда, че CRT може да бъде полезен за подпомагане на хората да подобрят своите когнитивни умения.
Предварителните изследвания, изследващи ефективността на CRT при деца, юноши и възрастни с анорексия, показват, че повечето считат CRT за приемлив и че техниката може да се използва в традиционни лечебни условия (като болници).
CRT не е фокусиран върху емоционално натоварено съдържание, което може да го направи по-малко заплашително за хора, които са сериозно болни и неподготвени да се занимават с емоционални теми или да правят големи поведенчески промени, свързани с храненето.
По-големи прегледи на проучвания показват, че CRT може да има редица потенциални ползи. Може:
- Подобрете ефективността на традиционните лечения
- Подобрете когнитивните способности
- Подобрете качеството на живот
- Намалете симптомите на хранително разстройство
- Намалете отпадането от лечението
Дейности, които можете да опитате у дома
Има много игри, пъзели и „мозъчни закачки“, които са забавни и могат да ви помогнат да подобрите когнитивната си гъвкавост и централна съгласуваност. Може да разпознаете няколко класически настолни игри и игри с карти в списъка, но ще намерите и много налични като приложения за вашия телефон или таблет. Ето няколко, които можете да играете у дома:
- Отговор на последната дума: Last Word Response е игра, често използвана като импровизиращо упражнение в театралните изкуства, която призовава когнитивната гъвкавост на играчите и способността да слушат пълноценно, преди да отговорят. Първият играч може да започне, като направи изявление или зададе въпрос, като например "Къде е библиотеката?" Вторият играч трябва да отговори, започвайки с последната дума от въпроса на първия човек, "Библиотека? Ъъъ, нека помисля …" След това първият играч може да започне разговора, като казва: „Мислете толкова дълго, колкото е необходимо.“ Вторият играч можеше да отговори, „За да стигнете до библиотеката, трябва да преминете през четворката.“ Играта става сложна и разговорите обикновено се развиват странно.
- Комплект: Set е игра с карти, която се фокусира върху съвпадение на елементи според различни критерии (напр. Засенчване, цвят, фигура и редица елементи). Той се занимава с преместване на набори, тип изпълнителна функция, която включва способността несъзнателно да пренасочвате вниманието си между задачите.
- Необичайни употреби: Unusual Uses е словесна игра за промяна на набора, която ви предизвиква да измислите необичайни алтернативни употреби на често срещани предмети. Например, вместо да ядете ябълка, можете да я разрежете наполовина и да я използвате, за да отпечатате цвят върху тъканта. Смисълът на играта е да се използва мозъчна атака - всъщност не е нужно изпълнява тях.
- Търсене на думи: Търсенията с думи изискват от вас да се съсредоточите върху подходяща срещу неподходяща информация - аспект на централната съгласуваност.
Важно е обаче да се отбележи, че играта на тези игри не представлява когнитивна терапия за възстановяване. Ако се интересувате от изпробване на CRT като допълнително лечение за анорексия или друго психично състояние, не забравяйте да работите с обучен терапевт.
Дума от Verywell
ЕПТ е сравнително скорошно развитие, което е адаптирано за лечение на анорексия. Тъй като се отнася до някои от основните познания, които допринасят за развитието и поддържането на разстройството, той има потенциала да служи като ефективно допълнително лечение. Ако решите да изпробвате CRT, ще можете да научите умения, които ще ви помогнат да преодолеете твърдото мислене и да видите по-добре общата картина, докато напредвате към възстановяване.
Ако вие или любим човек се справяте с хранително разстройство, свържете се с Националната асоциация за хранителни разстройства (NEDA) за подкрепа на 1-800-931-2237.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.