Терапията за приемане и ангажиране (ACT) е вид психотерапия, която може да се използва при лечението на социално тревожно разстройство (SAD). ACT е разработен през 1980 г. от професора по психология Стивън Хейс. Той е част от третата вълна на поведенчески терапии, следвайки петите на терапиите от втора вълна, като когнитивно-поведенческа терапия (CBT).
ACT е разработен заедно с изследователска програма, известна като теория на релационните рамки. Терапията за приемане и обвързване също споделя много от ценностите на будистката философия. Целта на ACT е приемането на негативни мисли, вместо елиминирането или намаляването им.
Въпреки че CBT е ефективна форма на терапия за социално тревожно разстройство (SAD), не всеки реагира на CBT. Терапията за приемане и ангажираност показва обещание за използване с SAD и може да се използва в краткосрочна или дългосрочна индивидуална, двойка или групова терапия.
Ако ще получавате ACT за SAD, важно е да разберете как този вид терапия се различава от по-традиционните поведенчески лечения. Знаейки какво да очаквате, ще ви улесни да извлечете максимума от терапията за приемане и ангажираност.
Какво представлява терапията за приемане и обвързване?
Терапията за приемане и ангажираност се различава от традиционните западни терапии, тъй като няма фокус върху намаляването на симптомите. Всъщност опитите да се отървете от „симптомите“ всъщност могат да създадат проблеми.
Вместо това, теоретиците на ACT твърдят, че вашите нормални ежедневни мисли и убеждения могат да станат разрушителни.
Освен това, според приемането и ангажираната терапия, езикът е в основата на човешкото страдание. Това е така, защото това е основата за негативни мисли и емоции като измама, предразсъдъци, обсебеност, страх и самокритика.
Целта
Целта на терапията за приемане и ангажиране не е да се отървете напълно от симптомите си на социална тревожност. Всъщност, според ACT, опитът да контролирате или намалите вашите симптоми всъщност ще ги влоши.
Докато получавате терапия за приемане и обвързване, ще бъдете насърчавани да се радвате на смислен живот, да приемете, че винаги ще има болка и страдание и че трябва да се откъснете от него и да предприемете действия въз основа на своите ценности. Очаква се вашите симптоми да станат по-малко като страничен продукт от ACT терапията.
Инструменти, използвани в терапията
Вашият ACT терапевт ще използва метафори, за да ви предаде съобщения по време на терапията. Терапията обикновено включва упражнения с опит (в които ще вземете активно участие), поведенчески интервенции с ценности (научаване за това, което цените в живота) и обучение на умения за внимание (осъзнаване на настоящия момент).
Принципи на терапията за приемане и обвързване
Има шест основни принципа на приемане и ангажираща терапия. По-долу е обяснение на тези принципи и как те се прилагат за лечение на социално тревожно разстройство.
Когнитивна дефузия
Когнитивната дефузия включва отделяне от неприятните „лични преживявания“ като мисли, чувства, образи, спомени, пориви и усещания.
Винаги ще имате тези преживявания, но целта на ACT е да намали влиянието, което те имат върху вас.
Докато вашата естествена реакция ще бъде да се борите срещу неприятните преживявания, това само ги влошава.
Вашият терапевт може да посочи колко борба с негативните мисли е като да се опиташ да се измъкнеш от живия пясък. Колкото по-трудно се опитвате, толкова по-лошо правите ситуацията си. Използването на метафори за обяснение на преживяванията е един от инструментите, които терапевтът ви за приемане и ангажираност ще използва.
В случай на SAD, вашият терапевт може да посочи стратегиите за емоционален контрол, които сте използвали в миналото, които действително са повишили тревожността ви, като избягване, пиене на алкохол или опити за релаксация.
Вашият терапевт иска да разберете, че опитът да контролирате тревожността си е част от проблема вместо решението.
Има много потенциални стратегии, които вашият терапевт може да въведе, за да ви помогне да постигнете когнитивна дефузия. По-долу има няколко възможности:
- Ако обикновено имате мисли като „Нямам какво да кажа“ или „Всички смятат, че съм скучен“, вашият терапевт ще ви помоли да добавите думите „Имам мисълта, че …“ в началото на тези изречения.
- Новите изречения „Имам мисълта, че няма какво да кажа“ и „Имам мисълта, че всички мислят, че съм скучна“ ви дават известна дистанция и намаляват въздействието на вашите мисли, така че да можете да ги видите като просто думи .
- Вашият терапевт може да ви помоли да си представите, че вашите мисли, чувства и образи са като войници на парад, минавайки покрай вас, но оказвайки малко влияние върху вас.
- Вашият терапевт може да ви помоли да си представите, че вашите мисли са думи на екран за караоке с подскачаща топка под тях. Мисълта „Аз съм губещ“ има по-малко въздействие, когато е придружена от подскачаща топка.
Приемане
Приемането означава да позволите на неприятните си вътрешни преживявания да идват и си отиват, без да се опитвате да ги контролирате. Това ще ги направи по-малко заплашителни и ще намали въздействието им върху живота ви.
Вашият терапевт ще ви помоли да приемете нежелани преживявания, които са извън вашия контрол, вместо да се борите срещу тях. Когато говорим за приемане, вашият терапевт може да използва термините „чист дискомфорт“ и „мръсен дискомфорт“.
В случай на социално тревожно разстройство, чистият дискомфорт се отнася до нормално чувство на тревожност в социални ситуации и ситуации на изпълнение. Мръсният дискомфорт се отнася до вторични емоции, като тревожната ви реакция към собствената ви тревожност.
За да ви помогне с приемането, вашият терапевт може да ви помоли да си представите, че има ключ в задната част на мозъка ви. Когато този превключвател бъде включен, вие ще се борите с неприятните лични преживявания, влошавайки ги.
Например, при първите признаци на социална тревожност, може да станете ядосани, тъжни и притеснени от вашата тревожност. Тези вторични емоции създават порочен кръг на социална тревожност. Вашият терапевт ще ви помоли да изключите превключвателя и да забележите как вторичните емоции изчезват.
Контакт с настоящия момент
Внимателността се отнася до живота тук и сега. Вашият терапевт ще ви помоли да практикувате ангажиране в настоящия момент, вместо да се губите в собствените си мисли.
В случай на социална тревожност, вниманието може да ви помогне да присъствате в социални ситуации и да ги изживеете в пълна степен.
Наблюдаващият Аз
Вашият терапевт ще ви помоли да забележите, че можете да наблюдавате себе си как мислите. Вие контролирате мислите си; те не са опасни или заплашителни.
Стойности
Вашият терапевт ще ви помогне да определите за какво се застъпвате, какво е важно за вас и какво има значение в живота ви.
Ако страдате от SAD, това може да включва ценности като изграждане на взаимоотношения или истинско отношение към другите.
Извършено действие
Вашият терапевт ще ви помоли да се ангажирате с действия, които са в съответствие с вашите ценности, дори ако това ви причинява известен стрес.
Например, някой със социално тревожно разстройство може да си постави за цел да се събира с приятел веднъж седмично и да споделя нещо лично за себе си.
Ангажираните действия включват цели за настройка въз основа на вашите ценности и предприемане на стъпки за тяхното постигане.
Много от стратегиите, въведени от вашия терапевт, ще имат вторичен ефект за намаляване на вашите симптоми на социална тревожност. Да присъствате изцяло в социални ситуации е форма на експозиционна терапия и с течение на времето ще намалите тревожността си. Действията въпреки тревожността са друга форма на терапия с експозиция.
Как ACT се различава от CBT
Стратегиите, използвани от ACT терапевт, се различават от тези, използвани от CBT терапевт. Освен това може да има някои разлики в акцента във взаимоотношенията ви с терапевта.
CBT терапевтът може да има по-голяма вероятност да поеме ролята на учител, докато ACT терапевтът може да се види повече в ролята на водач. Вашият терапевт може да ви го обясни, използвайки тази метафора:
„Не разбирам всичко. Сякаш сте на планина, аз също, и просто имам гледна точка, че мога да видя препятствия по пътя ви, които вие не можете да видите. Всичко аз което искате да направите, е да помогнете да улесните пътя си. "
Както ACT, така и CBT включват осъзнаване на вашите мисли. Целта на терапията за приемане и обвързване обаче е приемането на негативни мисли, докато целта на CBT е намаляването или елиминирането на негативните мисли.
Например, докато CBT терапевтът ще твърди, че негативните мисли причиняват вашето социално безпокойство, ACT терапевтът ще твърди, че вашата борба с негативните мисли създава вашата социална тревожност.
Изследователска подкрепа за използването на ACT при лечение на SAD
Въпреки че има голямо количество емпирични данни в подкрепа на терапията за приемане и ангажираност при различни разстройства, изследванията за използването на ACT за SAD са в зародиш.
В проучване от 2002 г. на тревожност при публично говорене при студенти, участниците показват подобрение на симптомите на социална тревожност и намаляване на избягването след получаване на ACT. В пилотно проучване за лечение на ACT от 2005 г. с лица, диагностицирани с генерализирана SAD, участниците в проучването показват подобрение в симптомите на социална тревожност, социални умения и качество на живот и намалено избягване.
В проучване от 2013 г. на внимателността и груповата терапия, основана на приемане, в сравнение с традиционната когнитивно-поведенческа групова терапия, беше показано, че внимателността може да бъде най-важният аспект на терапията с ACT по отношение на промяната на симптомите на вашето социално тревожно разстройство, докато при CBT промяната вашите мисловни процеси може да са най-важни.
И накрая, друго проучване от 2013 г. потвърди, че ангажираността с някаква цел в живота помага за облекчаване на социалната тревожност. Тъй като това е един от основните наематели на ACT, това подкрепя този тип терапия.
Като цяло, ако сте от типа хора, които предпочитат медитативна практика да изследва и променя вашите мисловни процеси, терапията за приемане и ангажиране може да е подходяща за вас.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.