Атипичната депресия е вид депресия, която не следва това, което се е смятало за "типично" представяне на разстройството. По принцип хората с атипична депресия изпитват подобни симптоми като тези с голямо депресивно разстройство (MDD), но с една съществена разлика: реактивност на настроението. С други думи, настроението на човек е в състояние да се подобри, ако се случи нещо положително.
Атипичната депресия, която сега се нарича голямо депресивно разстройство с атипични характеристики, всъщност е доста често срещана. За разлика от други форми на депресия, хората с атипична депресия могат да реагират по-добре на тип антидепресант, известен като инхибитор на моноаминооксидазата (MAOI). MDD с атипични симптоми също има ранна начална възраст и обикновено се диагностицира в тийнейджърските години.
Симптоми
В допълнение към основните симптоми на депресия, хората с атипична депресия могат да получат и следните симптоми:
- Настроение, което временно се озарява след положително събитие или щастлива новина
- Повишен апетит и наддаване на тегло
- Тежко усещане в ръцете или краката
- Болки в тялото
- Сън за дълги периоди през нощта или през деня (хиперсомния)
- Изключителна чувствителност към отхвърляне или възприемана критика
По-рядко срещаните симптоми включват:
- Безсъние
- Главоболие
- Хранителни разстройства
- Лош образ на тялото
Причини
Причината, поради която някои хора изпитват атипична депресия, не е известна. Потенциална причина за атипична депресия е дисбалансът в някои невротрансмитери, включително допамин, серотонин и норепинефрин, които всички влияят на настроението.
Други фактори, които могат да повишат риска от атипична депресия, включват:
- Семейна история. По-вероятно е да изпитате симптоми на атипична депресия, ако други от вашето семейство също имат депресия или друг тип разстройство на настроението.
- Определени медицински състояния. Може да сте по-склонни да изпитате атипична депресия, ако имате анамнеза за биполярни разстройства, тревожни разстройства, избягващи личности, телесно дисморфично разстройство или социална фобия.
- Употреба на вещества. Наличието на анамнеза за употреба на вещества също може да увеличи вероятността от депресия.
Диагноза
Поставянето на правилна диагноза е критична стъпка в лечението, от което се нуждаете вие или вашият близък. За съжаление, за разлика от много други здравословни състояния, няма лабораторен тест, рентгеново изследване или физически преглед, които да дадат окончателна диагноза. Вместо това Вашият лекар ще трябва да постави клинична диагноза, която изисква да се вземат предвид вашата фамилна анамнеза, рискови фактори, симптоми и всички основни здравословни проблеми.
За да изключите каквито и да било здравословни състояния, които могат да причинят симптоми на депресия или да са основна причина, може да Ви бъде направен кръвен тест, лекарствен скрининг и образни тестове (като КТ или ЯМР на мозъка).
Възможно е също да се подложите на тест за депресия, който може да се направи устно по време на изпита от лекар или специалист по психично здраве или чрез хартия или цифрово устройство, преди да посетите лекаря. Някои лекари сравняват вашите отговори и симптоми с диагностичните критерии, посочени в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) - но това е само част от диагностичния пъзел.
Според DSM-5, за да бъде диагностициран с депресивно разстройство с атипични симптоми, човек трябва да прояви способността да се чувства временно по-добре в отговор на положително събитие в живота (реактивност на настроението), плюс всеки два от следните критерии за период от две или повече седмици:
- Прекомерно хранене или наддаване на тегло
- Прекомерен сън
- Умора, слабост и усещане за „тежест“
- Интензивна чувствителност към отхвърляне
- Силно реактивни настроения
Лечение
Въпреки че селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и други по-нови лекарства често са първият избор за лечение на депресия поради благоприятните им профили на странични ефекти, пациентите с атипична депресия са склонни да реагират по-добре на инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО).
Някои често срещани MAOI включват:
- Nardil (фенелзин)
- Парнат (траннилципромин)
- Марплан (изокарбоксазид)
- Emsam (селегилин)
И все пак, SSRIs могат да бъдат предписани първо, просто защото нямат потенциал за сериозни странични ефекти или диетични ограничения, каквито правят МАО инхибиторите. Например, за да се предотвратят потенциално фатални скокове на високо кръвно налягане, е необходимо да се избягват храни и напитки с високо съдържание на тирамин, докато се приемат МАОИ.
Wellbutrin ((бупропион) е друго лекарство, използвано за лечение на атипична депресия и често се предписва заедно с други антидепресанти, за да помогне за противодействие на всякакви сексуални странични ефекти, открити в тези лекарства.
Психотерапията или разговорната терапия също е важна част от плана за лечение на атипична депресия. Научно доказано е, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е ефективна при лечение на симптоми на депресия.
CBT може да ви помогне да развиете умения за справяне, за да управлявате по-добре стреса си, да се справяте с негативни мисли и емоции и да управлявате страховете си. Тези умения могат да бъдат особено полезни, докато чакате антидепресантите да започнат да действат.
Други видове психотерапия, които могат да се използват за атипична депресия, включват:
- Поведенческа терапия
- Когнитивна терапия
- Диалектическа поведенческа терапия
- Индивидуална, групова и семейна терапия
- Междуличностна терапия
- Психодинамична терапия
Заедно с лекарствата и психотерапията, лечението на атипична депресия може също да включва 30 до 45 минути светлинна терапия (фототерапия) всяка сутрин, като се използва светлинна кутия с минимална мощност от 10 000 лукса.
Справяне
Ако атипичната депресия пречи на ежедневните ви дейности, работата с вашия лекар за разработване на план за лечение, който включва лекарства и психотерапия, е чудесна първа стъпка. Освен това има промени в начина на живот, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите и да ви помогнат да се справите по-добре.
- Дайте приоритет на храненето и упражненията. Правейки всичко възможно да се придържате към здравословна диета и редовна тренировъчна програма, ще подобрите цялостното си здраве и ще помогнете за намаляване на симптомите на атипична депресия. Стремете се да тренирате пет дни в седмицата, по 30-60 минути на ден.
- Практикувайте внимателна медитация и дълбоко дишане. Дълбоките дихателни упражнения, съчетани с медитация на вниманието, могат да ви научат да осъзнавате мислите и чувствата си, без да реагирате на тях.
- Пишете в дневник. Журналирането или експресивното писане е силно препоръчителен инструмент за справяне с депресията. Независимо дали го правите ежедневно или седмично, превръщането на дневника в навик може да ви помогне да изследвате чувствата си и да противодействате на много от негативните ефекти на стреса.
- Потърсете подкрепа. Може би най-важното нещо, което можете да направите, за да се справите с депресията и да предотвратите изолацията, е да развиете силна социална подкрепа. Това може да включва доверено семейство и приятели или онлайн или лична група за подкрепа за депресия, с която можете да се свържете и да споделите своите чувства и преживявания.
Ако вие или любим човек се борите с депресия, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Дума от Verywell
Важно е да се обърнете към специалист по психично здраве, а не към вашия първичен лекар за лечение. Не всички видове депресия си приличат, нито реагират на едни и същи лекарства. Лекарят в общата практика е малко вероятно да има необходимия опит, за да прави разлика между подвидовете или да знае кой избор на лечение е по-вероятно да работи.
Ако сте принудени от застраховка или финансови обстоятелства да посетите лекар за първична помощ за вашето лечение, направете работата, за да компенсирате потенциалния дефицит в знанията на вашия лекар. Ако се обучавате и играете активна роля в лечението си, е по-малко вероятно да преминете през диагностичните пукнатини.
