Лекарството, използвано в момента за лечение на епилепсия и мигрена, също е доказано ефективно за намаляване на консумацията на алкохол и лечение на кокаинова зависимост. Но топираматът никога няма да получи одобрение за лечение на зависимост поради икономически съображения.
В продължение на поне 10 години изследователски проучвания показват, че топираматът, продаван на пазара като Topamax, е ефективен при лечението на алкохолизъм. През 2003 г. проучване на Центъра за научни изследвания и технологии в Южен Тексас на Здравния научен център установи, че субектите, които все още са алкохолици, са шест пъти по-склонни да останат трезви за един месец в сравнение с групата на плацебо.
Ефективен за намаляване
В последващо проучване година по-късно изследователите на СТАРТ Центъра, водени от д-р Банколе А. Джонсън, проведоха "клинично изпитване с доказателство за концепция", което заключи, че топираматът има по-голям ефект върху пиенето от налтрексон и акампрозат, две лекарства, които са одобрени за лечение на алкохолизъм.
По-скорошни проучвания показват, че топираматът е по-ефективен при намаляване на количеството, което пият тежките пиячи, отколкото при пълното въздържане при алкохолно зависимите пиячи.
Намаляване на общото потребление
Традиционно целта на лечението при нарушения на употребата на алкохол е постигането на въздържание, но през последните години се обръща повече внимание на намаляването на вредата или намаляването на количеството алкохол, което пациентите пият, или намаляването на броя на пиещите им дни. Според изследванията е установено, че топираматът е по-ефективен за намаляване на общата консумация на алкохол от одобрените понастоящем лекарства дисулфирам, налтрексон и акампрозат.
Фокусирайте се върху намаляване на вредата
Неотдавнашно проучване на лечението на алкохолизъм в здравната администрация на ветераните установи, че В.А. лекарите предписват топирамат на зависимите от алкохола пациенти с по-висока честота от налтрексон и акампрозат, взети заедно.
Понастоящем употребата на лекарството не се наблюдава от V.A. тъй като не е одобрен за употреба като лечение на алкохолно разстройство, но това не попречи на клиницистите да го предписват, когато целта на лечението е намаляване на вредата от прекомерна консумация на алкохол.
Авторите на V.A. Проучването заключава, че употребата на топирамат над останалите лекарства показва промяна в лечението на алкохолизма към намаляване на консумацията, а не към пълна абстиненция.
Топирамат, ефективен при пристрастяване към кокаин
Още по-наскоро изследванията установиха, че топираматът е ефективен и за лечение на пристрастяване към кокаин. Двойно-сляпо проучване в Медицинския факултет на Университета в Мериленд на 142 възрастни, които търсят лечение за зависимост от кокаин, установява, че топираматът увеличава броя на не употребяваните дни на кокаин.
Преди това проучванията установиха, че топираматът може да помогне за намаляване на употребата на лекарството от потребители, които не търсят лечение за пристрастяване към кокаин. Той действа, като влияе върху това как мозъкът реагира на кокаина, като по този начин намалява желанието за наркотик.
Топираматът е първото лекарство, за което е установено, че е ефективно за лечение на пристрастяване към кокаин, според авторите на изследването. Друго проучване показа, че е ефективно при спиране на тютюнопушенето и поведенчески зависимости.
Топирамат Вече не е защитен със запазена марка
Въпреки че изследванията показват, че топираматът е много ефективен, относително погледнато, за намаляване на вредното пиене и за лечение на пристрастяване към кокаин, лекарството може да не се използва в пълния си потенциал. Тъй като не е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата специално за лечение на зависимости, застрахователните компании може да не плащат рецепти за тези употреби.
Освен това, тъй като топираматът вече не е защитен със запазена марка и следователно е отворен за генерично производство, не е икономически целесъобразно фармацевтичните компании да продължат скъпия процес, необходим за получаване на одобрение от FDA за употребата на лекарството при лечение на зависимост.
Всяко фармацевтично лечение за алкохолизъм или пристрастяване би било по-евтина възможност, ако влизането в програма за лечение на домове, но без застрахователно участие, топираматът би бил по-скъп от другите лекарства, одобрени от FDA.
Въпреки че топираматът не е одобрен от FDA за лечение на алкохолизъм и пристрастяване, няма забрана срещу доставчиците на здравни услуги да предписват лекарството за тези цели.
