В скорошно становище за Ню Йорк Таймс, „Бях най-бързото момиче в Америка, докато не се присъединих към Nike“, Мери Кейн разказва подробно как нейният треньор на пистата на Nike Алберто Салазар я насърчава да отслабва, за да стане по-бърза. Вместо да увеличи скоростта си, тя разви относителен енергиен дефицит в спорта (RED-S), което доведе до нисък естроген и отслабена здравина на костите. Тя не е имала менструация в продължение на три години и е счупила пет различни кости.
Какво представлява относителният енергиен дефицит в спорта? И как е свързано с хранителните разстройства? Колко често се среща?
Заден план
RED-S е въведен за първи път като термин от Международния олимпийски комитет (IOC) през 2014 г. Това е синдром, който е резултат от енергиен дефицит при спортисти. МОК описа RED-S като „синдром, който засяга много аспекти на физиологичната функция, здравето и спортните постижения“.
Основният проблем на RED-S е енергийният прием, неадекватен за поддържане на обхвата на телесните функции, необходими за здравето и работата.
Спортистите обикновено имат по-високи енергийни нужди, отколкото неспортистите. В RED-S спортистът яде твърде малко спрямо енергията, която изразходва, и различни телесни функции са отрицателно повлияни, включително стомашно-чревната, имунологичната, ендокринната, метаболитната, хематологичната и сърдечно-съдовата системи.
RED-S е термин, заместващ по-ранен, използван за описване на същите условия. По-рано се смяташе, че енергийният дефицит в спорта е само женски проблем и се наричаше женска атлетка триада. Триадата за спортист е описана за първи път през 1997 г. от Работната група по въпросите на жените на Американския колеж по спортна медицина. Триадата на спортистката се отнася до три свързани проблема: недостиг на енергия, менструална дисфункция и загуба на кост. Като признание, че мъжете спортисти също са засегнати, RED-S замени триадата на спортистките.
Колко често се срещат ЧЕРВЕНИТЕ?
Степента на разпространение на RED-S не е добре установена. RED-S е нов синдром, дефиниран само през 2014 г., така че изследванията са ограничени. Освен това, много спортисти може да не желаят да съобщят за проблем или да не са наясно с проблем, като се има предвид фокусът върху производителността и слабостта в много спортове, при които се насърчават диети и ограничения.
Степента на хранителни разстройства при спортистите е малко по-добре проучена. Повечето изследвания до момента са изследвали жени спортисти. В сравнение с връстници, които не са спортисти, спортистките съобщават за хранителни разстройства по-често: 18% до 20% в сравнение с 5% до 9%. Степента на разпространение на целия спектър от хранителни разстройства и субклинично разстроено хранене варира от 0 до 19% при спортистите мъже и от 6 до 45% при спортистите жени. Разпространението варира значително при различните спортове.
Рискови фактори
RED-S може да засегне спортисти от всяка възраст и пол. Въпреки че всеки спортист може да страда от RED-S, най-рискови са тези в преценени спортове с акцент върху външния вид или естетиката (като гимнастика или фигурно пързаляне), спортовете в теглова категория (като екипаж) и спортовете за издръжливост (като например бягане).
Въпреки че изглежда, че има повишен риск от нарушено хранене и следователно ЧЕРВЕНО-S-при спортистите, няма достатъчно изследвания, за да се направят силни заключения за това кой е най-застрашен сред спортистите. Има обаче някои фактори, които могат да увеличат риска.
Разкриване на тоалети
Например изискването да се носят открити дрехи в спортове като волейбол и плуване се смята, че играе роля чрез засилване на наблюдението на тялото, сравнения с други и насърчаване на недоволството на тялото. Други фактори могат да бъдат натискът от изискванията за тегло в някои спортове, които увеличават заетостта с теглото и подсилват диетата.
Очаквания на треньора
Освен това натискът и влиянието на треньорите - като натиска, който Мери Кейн описва от Алберто Салазар - може да бъде фактор, допринасящ за това. Важно е да се признае, че треньорите и други спортни специалисти могат да имат положително въздействие, ако насърчават адекватно зареждане с гориво и ранно идентифициране и управление на проблемите с храненето сред своите спортисти.
Симптоми и диагностика
Диагностиката на RED-S може да бъде предизвикателна, тъй като симптомите могат да бъдат слабо изразени. Симптомите могат да варират при спортистите и могат да включват:
- Умора
- Отслабване
- Дехидратация
- Липса на нормален растеж и развитие
- Загуба на мускули
- Лоша концентрация и координация
- Повтарящи се наранявания и заболявания
- Намалена производителност
- Промени в настроението
В случай на спортисти, които трябва да менструират, менструалният цикъл е очевиден клиничен показател за достатъчна енергийна наличност. Няма такъв очевиден клиничен признак при спортисти, които физически не могат да менструират, поради което RED-S е по-рядко разпознаван сред цис мъжете и транс жените и се възприема като „женски“ проблем.
RED-S CAT е инструмент за клинична оценка за оценка на спортисти и активни индивиди, заподозрени в относителен енергиен дефицит и за насочване на връщането към решенията за игра. Ако вие или някой, когото познавате, се подозира, че имате RED-S, те трябва да преминат задълбочен медицински преглед.
Последствия
По ирония на съдбата, въпреки че загубата на тегло често може да се предприеме като усилие за повишаване на спортните постижения, както в случая с Мери Кейн, крайната последица може да бъде намаленото спортно представяне, както и сериозни вредни последици за много телесни системи. С други думи - точно обратния ефект от това, което стреми да постигне един атлет, ограничаващ енергията. Те могат да изпитат намалена отзивчивост към обучението и последващо намалено представяне.
Последиците от RED-S могат да бъдат много сходни с тези при анорексия. Спортистите могат да развият хранителни дефицити, хронична умора и повишен риск от инфекции и вирусни заболявания. Те могат да бъдат изложени на риск от сърдечно-съдови проблеми. RED-S също може да направи костите по-крехки.
Липсата на достатъчно гориво може да доведе до хипоталамична аменорея при спортисти, които физиологично могат да менструират. Ниската наличност на полови хормони при спортисти от всички полове с RED-S може да доведе до ниска костна минерална плътност, което поставя атлетите в повишен риск от фрактури на стрес. Тази загуба на костна маса може да бъде необратима и може да доведе до остеопороза.
RED-S и хранителни разстройства
RED-S може да се припокрива с хранително разстройство, да е резултат от хранително разстройство или може да бъде рисков фактор за хранително разстройство. По дефиниция синдромът е резултат от недохранване.
Нарушеното хранене съществува в континуум, който варира от подходящ баланс между хранене и упражнения в единия край, до пълно клинично хранително разстройство в другия край, с нарушено хранене или недояждане в средата.
Неподреденото хранене може да бъде или умишлено хранително ограничение за контрол на телесното тегло и състав, или неволно последствие от несъответствие на увеличението на енергийните разходи, произтичащо от увеличеното натоварване на тренировка, със съразмерно увеличение на енергийния прием. Дори когато липсва хранително разстройство, RED-S може да окаже психологическо въздействие.
Как се лекува?
Лечението на RED-S трябва да включва увеличаване на приема на храна, намаляване на упражненията или и двете. Богатите на енергия допълнителни напитки и дните за почивка при упражнения често са начални стъпки. При колежните спортисти наддаването на тегло е най-силният предиктор за възобновяване на нормалната менструална функция. Оралните контрацептиви не се препоръчват за лечението на RED-S, тъй като те не намаляват загубата на костна маса и могат да прикрият ниска енергийна наличност и менструална дисфункция.
Когато спортист не е в състояние да следва препоръките за лечение, за да увеличи приема, да намали нивото на активност и да наддаде на тегло, тогава психологически фактори като хранително разстройство може да се считат за фактор. Според консенсусното изявление на МОК, „Резистентността на спортистите към лечение обикновено се увеличава с тежестта на проблема с храненето.“
Когато се подозира или е налице хранително разстройство, лечението трябва да включва мултидисциплинарен екип, включващ лекар, регистриран диетолог и терапевт по психично здраве, добре запознат с хранителните разстройства и спорта. Този отбор трябва да координира тясно с треньора или треньора на спортиста. Лечението обикновено се изисква в продължение на няколко месеца.
Много спортисти може да се наложи да си направят пълна почивка от спортната си подготовка в зависимост от тежестта на проблемите с храненето и медицинските последици. МОК е разработил модел за връщане към игра, който определя готовността на спортиста да се върне към своя спорт.
Дума от Verywell
Ако сте спортист, признайте, че получаването на адекватен прием спрямо изразходваната енергия е от решаващо значение за оптималното здраве и спортните постижения. Ако треньор ви притиска да отслабнете, за да увеличите представянето, консултирайте се с други експерти. Разберете, че загубата на менструация поради тренировка не е нормално и е предупредителен знак. Ако не сте сигурни относно енергийните си нужди, консултирайте се с регистриран диетолог.
Какво представляват хранителните разстройства?