Какво представляват антихолинергиците?
Антихолинергиците са клас лекарства, използвани за лечение на широк спектър от медицински състояния, от астма до страничните ефекти на някои психиатрични лекарства. Те също се използват за лечение на някои симптоми на болестта на Паркинсон.
Те могат да помогнат за намаляване на неволното движение на мускулите в тялото ви, които са част от болестта. Например, с болестта на Паркинсон, антихолинергиците се използват за контрол на тремори, които обикновено са характерни за състоянието.
История
Антихолинергиците първоначално са получени от съдържащи атропин растения като смъртоносна нощница и ябълка от трън. В продължение на много векове растенията, съдържащи атропин, се изгарят и димът се вдишва и се използва като лечение на заболявания, които пречат на дихателните пътища.
Когато обаче тези растения са били изгорени, са били освободени други съединения като скополамин и хиосциамин. Тези съединения са имали опияняващи и понякога отровни ефекти.
Антихолинергиците са популярно лечение на астма днес. Първоначално са били приемани под формата на цигара или лула за тютюн заради лечебните му ползи. Това не се различава много от вековния метод за използване на атропинсъдържащи растения и вдишване на дима за лечение на състояния, които пречат на дихателните пътища.
През 19 век антихолинергичните агенти са въведени в лекарствата за Паркинсон. Те бяха първата форма на лечение на състоянието.
Тъй като бяха разработени други по-ефективни лекарства за това състояние, използването на антихолинергици за лечение на болестта на Паркинсон оттогава намаля. Това до голяма степен се дължи на по-тежките странични ефекти, които лекарството може да има при възрастни хора.
Как действат антихолинергиците
Антихолинергиците действат, като блокират действието на химически пратеник, наречен ацетилхолин. Ацетилхолинът е отговорен за предаването на сигнали, които засягат комуникацията между нервите и някои видове мускули и органи в няколко части на тялото ви.
Антихолинергиците блокират този химически пратеник да се свързва с неговите рецептори върху клетките.
Една от най-честите употреби на антихолинергиците е като лечение на астма. Те помагат за облекчаване на симптомите на астма, като отпускат и увеличават дихателните пътища, което улеснява дишането. Те също се използват за лечение на различни състояния като уринарна инконтиненция и морска болест.
Видове
Антихолинергиците могат да бъдат разделени на две широки категории. Някои лекарства са предимно антихолинергични, докато някои са предназначени за други медицински цели, но могат да предизвикат антихолинергични ефекти.
Първични антихолинергици
Има много видове чисти антихолинергични лекарства и всички те действат по един и същи начин - като блокират действията на ацетилхолина.
Тези видове антихолинергици обикновено не могат да бъдат закупени без рецепта, те могат да бъдат предписани само от лекар.
Точното антихолинергично средство, което Вашият лекар може да Ви предпише, зависи от състоянието, което се лекува:
- Когентин (бензтропин мезилат) и Артан (трихексифенидил): Използва се за лечение на някои симптоми на болестта на Паркинсон и странични ефекти на някои психиатрични лекарства.
- Enablex (дарифенацин): Използва се за лечение на уринарна инконтиненция.
- Tudorza Pressair (аклидиний): Използва се за лечение на респираторни състояния като астма.
- Атропин: Лекува очни състояния като увеит. Използва се също за намаляване на секрецията на слюнка и слуз в дихателните пътища по време на операция.
- Дитропан (оксибутинин): Използва се за лечение на свръхактивен пикочен мехур.
Други антихолинергични лекарства
Някои лекарства без рецепта и лекарства без рецепта също имат антихолинергични свойства. Това означава, че те могат да блокират действията на ацетилхолин, въпреки че не са формулирани за тази цел. Лекарствата, които попадат в тази категория, включват следното:
- Трициклични антидепресанти: Амитриптилин, Анафранил (кломипрамин) и Памелор (нортриптилин)
- Антихистамини: Лекарства като Dimetapp (бромфенирамин), Benadryl (дифенхидрамин) и Avil (фенирамин)
- Антипсихотични лекарства: Торазин (хлорпромазин), Клозарил (клозапин), Зипрекса (оланазапин)
Използва
Има антихолинергици, които се използват за лечение на много състояния, включително:
- Астма
- Диария
- Морска болест
- Стомашно-чревни нарушения
- Някои симптоми на болестта на Паркинсон
- Алергии
- Свръхактивен пикочен мехур
- Уринарна инконтиненция
- Отравяне
- Мускулни спазми
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Хиперхидроза
Антихолинергиците могат да се използват и по време на операция, за отпускане на мускулите, намаляване на секрецията на слюнка и поддържане на пулса стабилен.
Чести нежелани реакции
Антихолинергиците са относително безопасни, но някои хора, които приемат лекарството, могат да получат:
- Сухота в устата и очите
- Главоболие
- Затруднено уриниране
- Запек
- Безпокойство
- Безсъние
Важно е да се знае, че освен ако не е необходимо, употребата на антихолинергици трябва да се избягва при възрастни хора, тъй като страничните ефекти са много по-чести при възрастните хора, особено когнитивните ефекти.
Тежки странични ефекти
Когато антихолинергиците се използват във високи дози, може да се наблюдават по-тежки странични ефекти. Някои от тях включват:
- Зачервяване
- Намалено изпотяване
- Объркване
- Загуба на памет
- Халюцинации
- Припадъци
- Нарушено зрение
- Хипертермия
- Задържане на урина
Тези по-тежки нежелани реакции често са индикация за предозиране на антихолинергични агенти. Това е известно като антихолинергично отравяне или антихолинергична токсичност и изисква незабавна медицинска помощ.
По-тежките нежелани реакции също са по-чести при възрастни хора, поради което антихолинергиците се използват с повишено внимание, ако изобщо се използват, при възрастни хора.
Някои изследвания показват, че продължителната употреба на антихолинергици може да допринесе за когнитивния спад. Проучване от 2018 г. оценява риска при възрастни хора, които са използвали антихолинергици в дългосрочен план, развиващи се деменция и болест на Алцхаймер.
Резултатите от проучването показват, че съществува асоциация за тези, които са ги използвали за продължителен период и повишен риск от развитие на деменция.
Предпазни мерки
Трябва да се вземат определени предпазни мерки при използване на антихолинергици. Те включват:
- Прегряване: Важно е да предотвратите прегряване на тялото си, като останете хидратирани, когато сте на антихолинергични средства, особено ако един от нежеланите реакции, които изпитвате, е намалено изпотяване. Когато се намали количеството на изпотяване, телесната температура се повишава и е по-вероятно да изпитате топлинни удари.
- Предозиране: Приемът на комбинация от няколко антихолинергични лекарства може да доведе до предозиране. Предозирането на антихолинергични лекарства може да бъде фатално. Признаците за предозиране включват объркване, халюцинации, учестен пулс, треска и световъртеж.
- Употреба с алкохол: Както при почти всички лекарства, употребата на антихолинергици с алкохол е силно обезкуражена.
- Други медицински състояния: Хората с определени медицински състояния не се препоръчват да използват антихолинергици. Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви медицински състояния, преди да вземете антихолинергични лекарства.
- Употреба с други лекарства: Хората, които вече приемат някои други лекарства, не трябва да приемат антихолинергици. Обсъдете с Вашия лекар или фармацевт всякакви потенциални взаимодействия с други лекарства, ако приемате антихолинергични средства.
- Използване на множество антихолинергици: Използването на множество лекарства с антихолинергични ефекти може да доведе до по-голям риск от усложнения и токсичност в резултат на колективните странични ефекти. Ако използвате лекарства без рецепта с антихолинергични ефекти, най-добре е да поговорите с Вашия лекар за потенциалните лекарствени взаимодействия.