Морфинът е в клас лекарства, известни като опиатни (наркотични) аналгетици. Той действа, като променя начина, по който мозъкът и нервната система реагират на болката. Предписва се за облекчаване на умерена до силна болка, особено за денонощно облекчаване на болката, която не може да бъде контролирана от други лекарства за болка.
Морфинът е вещество, контролирано от Списък II, което означава, че е приело медицинска употреба и е висок риск за хората, развиващи нездравословни модели на употреба. Марките за морфин включват Avinza, Kadian, Morphabond, MS Contin, Oramorph SR и Roxanol-T.
Повечето работни места разчитат на 5-панелен тест за урина на SAMHSA, който може да открие наличието на морфин, използван през последните четири дни.
Знаейки колко дълго продължават ефектите на морфина, може да помогне за предотвратяване на случайно предозиране или опасни взаимодействия с други лекарства или алкохол.
Колко дълго остава морфинът във вашата система?
Кръв: До 3 дни
Урина: До 4 дни
Слюнка: До 3 дни
Коса: До 90 дни
Колко време отнема, за да се усетят ефектите?
Морфинът се предписва в няколко различни форми, включително течен разтвор и таблетки и капсули с удължено освобождаване. Времето на дозиране е важно, за да достигне терапевтични нива, но не и ниво, което може да причини предозиране.
Различните формулировки на морфина имат различно време на начало и продължителност:
- Морфинът с удължено освобождаване доставя дозировката на етапи, като ефектите продължават 12-24 часа
- Ефектите на морфина с незабавно освобождаване започват в рамките на 15 до 60 минути и продължават 4 до 6 часа
Други ефекти на морфина освен потискане на болката включват:
- Еуфория
- Потискащо дишане
- Свити зеници
- Намаляване на стомашно-чревната активност
- Сънливост
- Дисфория
- Променен психически статус
Тялото става толерантно, когато морфинът се използва с течение на времето и може да се наложи да се коригира дозата, за да осигури желаните ефекти. Морфинът също води до зависимост и тялото може да има симптоми на отнемане, ако бъде спряно. Поради тази причина е важно да следвате графика, предоставен от Вашия лекар, когато е взето решение за спиране на морфина.
Колко дълго трае морфинът?
Морфинът има кратък полуживот, като половината от него се метаболизира за 1,5 до 7 часа. По-голямата част от единичната доза морфин се елиминира с урината в рамките на 72 часа.
Морфинът се разгражда в организма чрез глюкурониране и сулфатиране. Според проучване от 2014 г. морфин-3-глюкуронидът (M3G) и морфин-6-глюкуронидът (M6G) са основните метаболити на морфина, които също могат да се проявят при тест за наркотици.
Продуктите с търговска марка като MS Contin могат също да съдържат лактоза, полисорбат, черен железен оксид и цветни багрила.
Ако тестът за наркотици даде положителен резултат, лекар в медицински кабинет ще прегледа резултатите и ще се свържете с вас, за да установите дали има основателна причина. Ако резултатите са отрицателни, медицинският рецензент съобщава на работодателите в рамките на 24 часа.
Видовете тестове, които могат да се използват за откриване на морфин, включват кръв, урина, коса и слюнка. Няма наистина добри дихателни тестове за откриване на морфин. Тестовете за коса и кръв се използват по-рядко.
Урина
Морфинът може да се покаже на тест за урина до четири дни след употреба. Анализът на урината е най-често използваният метод за тестване на морфин и обикновено включва ензимно умножен имунен тест. Ако морфинът или който и да е от тестваните метаболити присъства в пробата на урината в достатъчно количество, в областта на тестовата линия на лекарствената лента ще се появи видима цветна линия.
Предоставената от вас проба от урина ще премине през сигурна верига за съхранение, за да попадне в лаборатория за тестване, която да бъде изследвана, често с панела SAMHSA 5. Образецът ще бъде тестван за прелюбодействащи вещества и наличието на лекарството. Наличието на лекарството ще бъде потвърдено чрез втори тест, използващ газова хроматография-масспектрометрия или течна хроматография.
Кръв
Морфинът може да се покаже и на кръвен тест до 3 дни след употреба, но тъй като тези тестове са по-инвазивни и скъпи, те не се използват често при скрининг на наркотици.
Слюнка
Морфинът може да се появи на тест за слюнка около 3 дни след употреба. Морфинът, открит в слюнката, обикновено е в процес на циркулация през кръвта, поради което тези времена за откриване са сходни.
Въпреки това, тестването на лекарства, основано на слюнка, не е одобрено от FDA или SAMHSA за федерално задължително тестване на лекарства и затова няма вероятност да се използва.
Коса
Морфинът може да се появи на тест за космен фоликул до 90 дни след употреба.
Фалшиво положително тестване
Повечето тестове за лекарства за урина търсят морфин. В резултат на това употребата на морфин може лесно да бъде открита. Въпреки това, докато тестовете за наркотици в урината са прости и достъпни, те могат да върнат фалшиво положителни резултати за опиати като морфин.
Маковото семе може да доведе до фалшиво положителен резултат от теста за опиати. Макар да се съдържат само в следи, маковото семе съдържа достатъчно кодеин и морфин, за да се покаже при тестове за ензимен имуноанализ (EIA), които често се използват на работните места и медицинските скрининги.
Освен това някои лекарства, включително лекарства за алергия, съдържащи димедрол и доксиламин и хинолонови антибиотици като левофлоксацин и офлоксацин, могат да причинят фалшиво положителен скрининг на опиати.
В резултат на това са необходими тестове за идентифициране на специфични лекарства, а не класове лекарства, за да се потвърди положителен скрининг на наркотици в урината за морфин.
Фактори, които влияят на времето за откриване
Морфинът се метаболизира с различна скорост и може да варира в зависимост от това колко време е необходимо да се появи в урината въз основа на различни фактори.
Дозировка
Колкото повече морфин присъства в тялото, толкова по-дълго ще отнеме елиминирането.
Други лекарства
Ако пътищата, участващи в метаболизма на опиоидите, са заети с разграждането на други вещества в тялото, също ще отнеме повече време, докато лекарството напусне тялото.
Възраст
Възрастните пациенти метаболизират морфина по-бавно.
Медицинско състояние
Хората с чернодробни или бъбречни увреждания също могат да елиминират морфина по-бавно.
Според преглед от 2009 г. няма разлика в метаболизма сред половете.
Как да изведем морфина от вашата система
Морфинът се разгражда от организма и се екскретира с урината, като по-голямата част от единичната доза се елиминира след 72 часа. При по-продължителна употреба или по-тежки дози обаче времето, необходимо за изчистване от тялото, може да бъде по-дълго.
Упражненията, пиенето на много вода и други митове, които хората могат да имат за това как да промият системата ви преди тест за наркотици, вероятно няма да работят. Единственият начин да изведете морфина от системата си е да спрете приема на лекарството и да оставите на тялото си време да го метаболизира и елиминира.
Ако Ви е предписан морфин, имайте предвид, че той може да бъде открит на скрининг на урина, като тези, дадени за работа. Разкрийте рецептата си в лабораторията за тестване, за да могат те да интерпретират точно вашия тест.
Симптоми на предозиране
Предозирането на морфин може да се случи, когато той взаимодейства с други лекарства, когато дозите се дават твърде близо една до друга или се приема твърде много морфин. Никога не смачквайте и не нарязвайте таблетки или капсули с удължено освобождаване, тъй като това може да достави твърде много морфин наведнъж.
Някои симптоми на предозиране с морфин включват:
- Бавно, плитко или неправилно дишане
- Сънливост
- Загуба на съзнание
- Накуцващи или слаби мускули
- Студена, лепкава кожа
- Малки ученици
- Бавен или спрян сърдечен ритъм
- Замъглено зрение
- Гадене
- Припадък
Обучение на странични наблюдатели за отстраняване на предозирането на опиати с налоксон се предлага във вашия район. Чрез прилагане на налоксон, понякога наричан марката Narcan, някой, който изпитва предозиране с морфин, може да си върне съзнанието и способността да диша. Те също могат да започнат да изпитват симптоми на отнемане.
Приемането на допълнителни опиати в този момент ще доведе до повторно предозиране и не се препоръчва. Налоксонът се предлага на гише на много места и от местния здравен отдел.
В случай на предозиране с морфин, обадете се на 911 или на центъра за контрол на отровите на 1-800-222-1222. Първо реагиращите трябва да могат да съживят жертвата с Наркан, но само ако бъдат уведомени достатъчно скоро.
Взаимодействия, които трябва да се избягват
Морфинът потиска дихателната система и забавя сърдечната честота. Както обяснението от 2018 г. обяснява, когато морфинът се комбинира с тези лекарства, има повишен риск от ниско кръвно налягане, седация и потенциално фатална респираторна депресия:
- Бензодиазепини и други депресанти на ЦНС
- Анестетици
- Барбитурати
- Транквиланти
- Антипсихотици
- Други опиоиди
- Алкохол
- Антихистамини
- Баклофен
- Циметидин
- P-гликопротеинови инхибитори като хинидин
Предишната история на проблеми с дишането, включително астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), са причини да бъдем още по-предпазливи при употребата на морфин.
Получаване на помощ
Симптомите на отнемане на морфин включват мускулни болки, безсъние, безпокойство, гадене и повръщане и могат да започнат още шест часа след последната доза. Някои хора сравняват симптомите с тези на грипа. Тежестта на симптомите варира в зависимост от честотата на употреба, толерантността и цялостното здраве и метаболизъм.
Острите физически ефекти на отнемането на морфин продължават от три до пет дни, но психологическите ефекти могат да продължат няколко седмици. Персистиращите модели на преяждане и отнемане могат да изострят проблемната употреба на вещества.
Ако смятате, че може да сте изложени на риск от нарушение на употребата на вещество, свържете се с Вашия лекар.
Налични са много лечения, включително медикаментозно лечение (МАТ) с метадон или бупренорфин, което може да помогне при отнемане. Преглед от 2017 г. подробно описва ефикасността на MAT при лечението на нарушение на употребата на опиати.
Ако сте бременна или планирате да забременеете, обсъдете това с Вашия лекар, тъй като съществува риск от зависимост и отнемане при новородени на майки, които са продължили употребата на морфин. Не кърмете, докато приемате морфин. Според NIH морфинът ще премине през млякото към вашето дете и детето ви също може да стане зависимо.
Ако вие или любим човек изпитвате симптоми на морфинова зависимост, помощ е на разположение. Доставчиците на лечение могат да бъдат намерени чрез локатора за услуги за лечение на поведенческо здраве на Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве.