Временна и диференциална диагноза Разлики

Вашият лекар ще бъде много внимателен, когато диагностицира депресия или друго психично разстройство. В някои случаи може да имате или „временна“ или „диференциална“ диагноза, докато не бъде събрана повече информация.

Какво означава това и каква е стандартната процедура за диагностика? Това са въпросите, на които ще отговорим, за да можете да разберете напълно процеса. Ключът е да бъдете търпеливи и честни, защото това ще помогне на Вашия лекар да създаде правилния план за лечение за Вас.

Какво представлява временната диагноза?

Временната диагноза означава, че Вашият лекар не е 100% сигурен в диагнозата, тъй като е необходима повече информация. С предварителна диагноза Вашият лекар прави образовани предположения за най-вероятната диагноза.

Под най - новото издание на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5), временна диагноза се посочва чрез поставяне на спецификатора „provisional“ в скоби до името на диагнозата. Например, може да се каже нещо като 309,81 посттравматично стресово разстройство (временно).

След като се събере повече информация и се направи окончателна диагноза, този спецификатор се премахва.

Какво е диференциална диагноза?

Диференциалната диагноза означава, че има повече от една възможност за вашата диагноза. Вашият лекар трябва да прави разлика между тях, за да определи действителната диагноза и подходящия план за лечение.

За съжаление понастоящем няма лабораторни тестове за идентифициране на депресия. Вместо това диагнозата се основава на вашата медицинска история и вашите симптоми. Необходимо е също така да се изключат други потенциални причини, тъй като има няколко медицински състояния, които могат да изглеждат като депресия на повърхността с общи симптоми.

Според д-р Майкъл Б. Първо, професор по клинична психиатрия в Колумбийския университет и автор на DSM-5 Наръчник по диференциална диагностика, правенето на добра диференциална диагноза на депресията включва шест стъпки.

Стъпка 1: Изключете малтретирането и фактическото разстройство

Според Първо, първоначалната стъпка на лекаря трябва да бъде опит да се определи дали пациентите фалшифицират симптомите си. Като цяло има две възможни причини за това: малтретиране и фактическо разстройство.

Малеринг разстройство

• Когато хората чувстват, че имат какво да спечелят от определена диагноза. Например, те може да искат да избягват определени отговорности.

Фактическо разстройство

• Когато хората извличат психологически ползи от ролята на болен човек.

Стъпка 2: Изключете причините, свързани с наркотиците

Някои лекарства - както законни, така и незаконни - могат да причинят същите симптоми като депресията, когато се злоупотребяват или използват, както е предписано. Това може да включва следното:

Лекарства с рецепта и лекарства без рецепта

По-долу са дадени лекарства, които могат да причинят симптомите на депресия:

• Антихолинергични лекарства: Бентил
• Антиконвулсанти: Tegretol (карбамазепин), Topamax (топирамат) и Neurontin (габапентин)
• Бензодиазепини: Xanax (алпразолам), Restoril (темазепам) и Valium (диазепам)
• Бета-блокери: метопролол и индерал (пропранолол)
• Кортикостероиди: кортизон, преднизон, метилпреднизолон и триамцинолон
• Лекарства, които влияят на хормоните: противозачатъчни хапчета, естроген заместваща терапия
• Опиоиди
• Статини и други лекарства за понижаване на холестерола

Незаконни или развлекателни наркотици

По-долу са дадени незаконни лекарства, които могат да причинят симптомите на депресия:

• Алкохол
• Халюциногени: LSD, магически гъби (псилоцибин), кетамин
• Хероин
• Инхаланти (разтворители, аерозолни спрейове, газове, нитрати)
• Фенциклидин: PCP (прах от ангел)

Доста лесно е да се разбере дали някой приема рецепти, може да се наложи лекар да направи малко разследване, когато става въпрос за злоупотреба с наркотици.

Клиницистите могат да получат улики за незаконната употреба на наркотици, казва Първо, като интервюира пациента. Понякога се интервюира и семейството. Те могат също да търсят признаци на интоксикация и да извършват изследвания на кръв или урина, за да проверят за наличие както на законни, така и на забранени наркотици.

Стъпка 3: Изключете общите медицински условия

Има различни състояния, при които депресията е симптом. Много е важно да се изключат тези, защото може да се наложи лечение извън психотерапията или антидепресант, за да се премахнат или смекчат основните причини за депресия.

За целта клиницистите ще попитат за предварително диагностицирани състояния. Те се интересуват особено от онези, които може да са започнали по същото време като депресията. Лабораторни тестове могат да бъдат поръчани за скрининг на състояния, често свързани със симптомите на депресия.

Някои състояния, които често се бъркат с депресия, включват:

• Дефицит на вниманието / хиперактивност (ADHD)
• Автоимунни нарушения (като ревматоиден артрит и лупус)
• Биполярно разстройство
• Синдром на хронична умора
• Диабет
• Фибромиалгия
• Хипотиреоидизъм
• Лаймска болест
• Нарушения на съня

Стъпка 4: Определете първичното разстройство

След като бъдат отстранени други потенциални причини, е необходимо да се разграничи кое конкретно психично разстройство има пациентът.

Клиницистите трябва да разграничават тежкото депресивно разстройство от свързаните с тях разстройства на настроението и други разстройства, които често съжителстват с депресия. Това се прави, следвайки критериите, установени в DSM-5.

Стъпка 5: Разграничете го от други категории

Има моменти, когато симптомите на човек са значителни, но под прага, за да се постави нова диагноза.

Първо предлага клиницистът да обмисли диагноза на разстройство на приспособяването.Това е състояние, при което симптомите са неадаптивни, а не типични в отговор на психологическия стрес. Това означава, че симптомите ви пречат да се справите с разстройството. Някои често срещани примери за неадаптивно поведение включват избягване, пасивна комуникация, гняв и употреба на вещества.

Ако тази категория не е подходяща, те биха могли да обмислят поставянето на диагнозата в категории „други“ или „неуточнени“.

„Други“

• Показва, че човек има куп симптоми, които в момента не съществуват като отделна диагностична категория, очертана в DSM-5.

„Неопределено“

• Показва, че симптомите на човек не се вписват добре в съществуваща категория. С повече информация обаче може да е възможна диагноза.

Стъпка 6: Установяване на граница

И накрая, клиницистите трябва да направят преценка. Те трябва да определят дали пациентът изпитва значително увреждане или дистрес в ежедневието, което би могло да се квалифицира като психично разстройство.

Освен това клиницистите трябва да различават тежкото депресивно разстройство от скръбта. Докато скръбта може да причини значително увреждане и дистрес, тя не може непременно да се квалифицира като психично разстройство.

Дума от Verywell

Правилната диагностика на депресията или друго психично състояние е първата стъпка в лечението на целия човек. С правилна диагноза можете да работите с Вашия лекар или специалист по психично здраве, за да изготвите ефективен план за лечение, който може да включва комбинация от лекарства, психотерапия и промени в начина на живот, за да се върнете в баланс и отново да се почувствате като себе си.