Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е психиатрично разстройство, което включва както мании (повтарящи се, постоянни, натрапчиви мисли, образи или пориви, които причиняват безпокойство или стрес), така и компулсии (повтарящо се поведение или психични действия, насочени към неутрализиране или намаляване на тревожността или дистрес или предотвратяване на страха от изхода).
Разбиране на страхови резултати
Обсесиите са нежелани частни събития, които обикновено водят не само до безпокойство относно постоянството на самата мания, но и до страшен катастрофален резултат. Страхуващите се резултати обикновено включват изпреварващо безпокойство по отношение на теми, като отговорност за вредата на себе си или на другите, или като се определя като неетично, неморално или несъвършено.
Например, маниите относно мръсотията и замърсяването могат да доведат до непреодолим страх, че ако мръсотията и замърсяването не бъдат смекчени, човек може да се разболее или неволно да причини други да се разболеят. В случай на замърсяване, човек може да реши да се включи в принудите за измиване или почистване, за да намали шансовете за поява на заболяване и драстично да намали тревожността.
Този страх може да стане толкова смазващ, че води до принудителни действия, за да сведе до минимум възприемания потенциал за вреда и да намали страданието.
Обяснено „Точно точно OCD“
Съществува обаче подтип на OCD, чийто страшен изход не е движещата сила. Това често се нарича „точно подходящ OCD“ или „Tourettic OCD (TOCD)“.
TOCD включва принуди като броене, симетрия / вечеря, подреждане, подреждане, позициониране, докосване и потупване.
В TOCD няма сложна натрапчива структура на убежденията или страшен изход, които да движат тези поведения, а по-скоро интензивно соматично (физическо) и / или психологическо напрежение или дискомфорт, често описвани като нещо, което се чувства непълно или „не е наред“. Понякога дистресът се засилва от убеждението, че ако не се извърши поведението, дискомфортът ще бъде нетърпим и / или безкраен.
След това поведението се извършва, за да облекчи тези дискомфортни усещания. Някои са постулирали, че това сетивно управлявано ОКР има тикоподобен характер и може да бъде по-отчетливо характеризирано с припокриване между ОКР и тиково разстройство / синдром на Турет (TS).
Изразяване на тик
Тиковете са внезапни, бързи, повтарящи се, нефункционални двигателни поведения (моторни тикове) или вокализации (фонични тикове), които често се предшестват от предварителни (предупредителни) усещания. Това натрупване на напрежение се облекчава от тиковия израз, подобно на надраскване на сърбеж.
Често срещаните двигателни тикове включват поведения като мигане на очите, свиване на раменете и рязко движение на главата, докато често срещаните фонични тикове включват прочистване на гърлото, подушване и грухтене. Тиковете също могат да имат сложен характер, включващи поредица от поведения като докосване, жестикулиране и повтаряне на думи или фрази.
Синдромът на Tourette включва наличие на множество двигателни тикове и един или повече фонични тикове по време на разстройството. Въпреки че някога се смята за напълно неволен, хората често имат известен контрол върху временното потискане на това поведение.
През живота си 30% от хората с ОКР също ще получат тиково разстройство, според Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание (DSM-5).
Проучване от 2015 г. на 1374 души с TS установи, че 72% също отговарят на критериите за OCD или разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD).
Трябва също да се отбележи, че хората с ОКР, които са имали коморбидно тиково разстройство, се различават феноменологично по отношение на темите на симптомите на ОКР, коморбидност, курс и модел на фамилно предаване от тези без анамнеза за тиково разстройство. Според Американската психиатрична асоциация изследванията предполагат генетична връзка между ОКР и ТС, както и предполагат обща невробиологична основа.
Резултатът: симптомите на TOCD или „точно както трябва“ OCD изглежда е възможно преплитане на двете нарушения.
Разликата между тикове и OCD
От клинична гледна точка разликата между ОКР и тиковете може да бъде предизвикателна за определяне. Например, повтарящо се докосване може да се разглежда като тиково поведение поради неговия кратък, нецелесъобразен характер.
Това обаче може да бъде неразличимо от OCD, тъй като може да се разглежда като повтарящо се поведение, докато се почувства „правилно“. Подобно разграничение обаче може да е важно за вземането на клинични решения.
Докато доказателствените лечения за ОКР са когнитивна поведенческа терапия - особено превенция на експозиция и отговор (EX / RP) и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), доказателствените лечения за тикови разстройства са когнитивна поведенческа терапия, по-специално обучение за обръщане на навици (известен също като когнитивна поведенческа намеса за тикове (CBIT)) и невролептични и алфа-2 агонисти.
TOCD може да бъде по-предизвикателно за лечение от „класическия“ OCD.
Така че, разглеждането му като феномен, съществуващ в припокриване на тези две разстройства, може не само да насочи вниманието към необходимостта от цялостна оценка на всички възможни поведения в обсесивно-компулсивния спектър, но също така може да направи достъпни повече възможности за лечение.
Психотерапевтично, тези симптоми обикновено се лекуват с EX / RP, както и с практиката за „просто грешно“ поведение. Добавените елементи на ХЗТ / CBIT, като сензорно-заместителни стратегии и диафрагмално дишане, също са полезни за намаляване на локализираното напрежение.
Фармакологично тези хора може да са по-склонни да се възползват от ниски дози невролептично или алфа-2 агонистично увеличаване на SSRIs, отколкото типични OCD презентации.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.