Трицикличните антидепресанти (TCA) са лекарства, използвани за лечение на депресия, биполярно разстройство и други състояния като хронична болка и безсъние. Докато по-новите класове антидепресанти имат много по-малко странични ефекти, TCAs все още имат своето място в лечението на тези и други заболявания. За първи път представени през 50-те години на миналия век, трицикличните антидепресанти са наречени така, защото тяхната молекулярна структура се състои от три пръстена атоми.
Как действат трицикличните антидепресанти
Най-общо казано, депресията се причинява от химически дисбаланс в мозъка, който води до ненормални комуникации между нервните клетки (неврони). Химикалите, които доставят тези съобщения, се наричат невротрансмитери.
Тези химични съобщения се предават от един неврон на следващия и в зависимост от вида на участващия невротрансмитер могат да повлияят на това как се чувствате и реагирате.
Трицикличните антидепресанти действат, като предотвратяват реабсорбцията на невротрансмитери, наречени серотонин и норепинефрин. Тялото се нуждае и от двете, за да функционира нормално. Ако има твърде много от двете, може в крайна сметка да изпитате безпокойство. Ако няма достатъчно, може да настъпи депресия.
Тъй като TCAs предотвратяват рутинното реабсорбция (обратно поемане) на тези невротрансмитери, ще има по-свободно циркулиране в синаптичната цепнатина между невроните в мозъка. Ако имате депресия, възстановяването на нивата на серотонин и норепинефрин може да доведе до подобряване на симптомите.
Лекувани условия
Трицикличните антидепресанти се използват предимно за лечение на разстройства на настроението, но също така имат своето място в лечението на тревожни разстройства, личностни разстройства и неврологични разстройства. Те често се използват, когато други лекарства не могат да осигурят облекчение.
Нарушенията на настроението, често лекувани с TCA, включват:
- Биполярно разстройство
- Дистимия (постоянна лека депресия)
- Основно депресивно разстройство (MDD)
Тревожните разстройства, понякога лекувани с TCA, включват:
- Телесно дисморфично разстройство (BDD), включително хранителни разстройства като анорексия и нервна булимия
- Генерализирано тревожно разстройство (GAD)
- Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
- Паническо разстройство (PD)
- Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
Неврологичните разстройства, понякога лекувани с трициклични TCA, включват:
- Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD)
- Хронична болка
- Фибромиалгия
- болестта на Паркинсон
- Мигрена
- Невропатична болка
TCAs могат също да се използват за лечение на безсъние, синдром на раздразнените черва (IBS), интерстициален цистит, нощно енуреза (нощно напикаване), нарколепсия и хронично хълцане.
Одобрени лекарства
При трицикличните антидепресанти, както и при другите антидепресанти, обикновено отнема между шест до осем седмици, преди да почувствате някакво значително подобрение в симптомите на депресия.
- Анафранил (кломипрамин)
- Асцендин (амоксапин)
- Elavil (амитриптилин)
- Норпрамин (дезипрамин)
- Памелор (нортриптилин)
- Синекуан (доксепин)
- Surmontil (тримипрамин)
- Тофранил (имипрамин)
- Vivactil (протриптилин)
Чести нежелани реакции
Докато различните TCA имат малко по-различни механизми на действие, те споделят подобни странични ефекти. Много от тях са свързани с ефекта на лекарствата върху гладката мускулатура на вътрешните органи. Честите нежелани реакции включват:
- Безпокойство
- Замъглено зрение
- Запек
- Замайване
- Сънливост
- Повишен апетит
- Мускулни потрепвания
- Гадене и повръщане
- Бърз или неправилен пулс
- Сексуална дисфункция
- Изпотяване
- Слабост
- Качване на тегло
Тези нежелани реакции могат да бъдат намалени, ако лечението започне с по-ниски дози и след това постепенно се увеличава. Макар и да не води до пристрастяване само по себе си, дългосрочната употреба на TCA може да доведе до наркотична зависимост.
TCA също са значителна причина за фатални свръхдози на наркотици в Съединените щати.Първоначалните симптоми могат да включват сухота в устата, замъглено зрение, задържане на урина, запек, замаяност, повръщане и халюцинации. Ако не се лекува, предозирането може да доведе до делириум, гърчове, кома, сърдечен арест и смърт.
Лекарствени взаимодействия
Някои от страничните ефекти на трицикличните антидепресанти могат да се засилят, ако се приемат с други лекарства. В други случаи може да повлияе на бионаличността (концентрацията) на лекарството в кръвния поток.
Като такива, винаги трябва да съветвате Вашия лекар за всякакви вещества, които може да приемате, включително лекарства без рецепта, билкови лекарства и лекарства за отдих. Някои лекарства са противопоказани за употреба с трициклични антидепресанти, включително:
- Алкохолът блокира действието на TCA и трябва да се избягва.
- Антихолинергичните лекарства, използвани за лечение на уринарна инконтиненция и ХОББ, могат да причинят чревна парализа, ако се прилагат едновременно с TCA.
- Клонидинът, използван за лечение на хипертония, може да предизвика опасно повишаване на кръвното налягане, ако се използва с TCA.
- Епинефринът, използван за лечение на тежки алергични реакции, също може да предизвика тежко високо кръвно налягане, ако се използва с TCA.
- Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО), използвани също като антидепресанти, могат да причинят висока температура, конвулсии и дори смъртта се прилага едновременно с TCA.
- Tagamet (циметидин), използван за намаляване на стомашната киселина, може да повиши концентрацията на TCA в кръвта, допълнително засилвайки страничните ефекти на лекарството.
Дума от Verywell
Трицикличните антидепресанти могат да бъдат ефективни при лечението на депресия, но може да не действат толкова добре при някои хора, колкото при други. В някои случаи нежеланите лекарствени реакции могат да станат непоносими и да попречат на качеството на живот. Ако страдате от сериозни нежелани реакции, незабавно се обадете на Вашия лекар, но не спирайте лечението, докато Вашият лекар не Ви каже.
Внезапното спиране може да причини симптоми на отнемане, включително гадене, треска, студени тръпки, главоболие, световъртеж, летаргия и повръщане. Вашият лекар може да е в състояние да намали дозата Ви, доколкото лечението е допустимо. Ако не, той или тя ще трябва постепенно да намалява дозата, докато не успеете да спрете безопасно.
