Гаденето и повръщането са две от най-честите нежелани реакции на антидепресантите и може да отнеме известно време, за да преодолеят тези симптоми при първото започване на лечението.
Всъщност гаденето често се посочва като страничен ефект номер едно на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), използвани за лечение на тежки депресии и тревожни разстройства. В някои случаи гаденето и повръщането могат да станат толкова тежки или постоянни, че човек няма друга възможност, освен да спрете лечението.
Причини
Гаденето и повръщането са често срещани странични ефекти на много лекарства. Тези симптоми се дължат по-често на ефекта, който лекарството има върху централната нервна система (ЦНС), а не на какъвто и да е токсичен ефект върху стомаха или стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).
Ситуацията е малко по-различна при SSRI антидепресантите. Този клас лекарства действа чрез стимулиране на ефектите на серотонин, невротрансмитер, свързан с настроението, познанието и апетита.
Когато нивата на серотонин се повишат под въздействието на SSRI, те стимулират серотониновите рецептори в стомашно-чревния тракт, както и в мозъка. Комбинираният стимулиращ ефект - както върху стомашно-чревния тракт, така и върху ЦНС - може да предизвика такива странични ефекти като:
- Диария
- Загуба на апетит (анорексия)
- Гадене
- Повръщане
Обадете се на Вашия лекар, ако имате постоянно повръщане за повече от 24 часа и имате признаци на умерена дехидратация или ако има повръщане и диария.
Оттегляне на антидепресант
Антидепресантите също могат да причинят гадене и повръщане, когато лечението е спряно твърде внезапно. Известно като синдром на прекратяване на антидепресанта (или просто отнемане на антидепресант), състоянието може да предизвика набор от симптоми, ако тялото внезапно е лишено от лекарството. Стомашно-чревните симптоми са сред най-често срещаните и потенциално тежки.
Симптомите на отнемане на антидепресанти понякога могат да продължат няколко седмици и дори да доведат до отскачаща депресия (при която депресивните симптоми се връщат, понякога по-лоши от преди).
В допълнение към гадене и повръщане, отнемането на антидепресант може да причини следното:
- Безпокойство
- Объркване
- Диария
- Замайване
- Висока температура
- Халюцинации
- Главоболие
- Паническа атака
- Обилно изпотяване
- Треперене
- Ярки сънища
Хората, които са приемали антидепресанти за повече от шест седмици, са по-склонни да получат отнемане, освен ако дневната доза постепенно не се намалява.
Риск по тип наркотик
Гадене и повръщане не се появяват само при SSRI. Симптомите са често срещани и при други класове антидепресанти, макар и по-рядко или дълбоко, включително:
- Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин-допамин (SNDRIs) като Wellbutrin (Buproprion)
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)
- Трициклични антидепресанти (TCA)
Гаденето и повръщането са по-рядко срещани при клас антидепресанти, известни като инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).
Минимизиране на гаденето с антидепресанти
В повечето случаи гаденето и повръщането ще се развият скоро след започване на лечението и постепенно ще отшумят в рамките на една до две седмици, след като тялото се адаптира към лекарството. Въпреки това, според някои изследвания, около 32% от хората, приемащи SSRI, ще продължат да изпитват GI симптоми до три месеца.
За щастие има неща, които можете да направите, за да сведете до минимум тези симптоми:
- Вземете лекарствата си с храна, освен ако не ви е казано друго.
- Вземете антидепресанта си преди лягане да преспи най-лошия от симптомите.
- Яжте по-малки ястия, по-често.
- Смучете твърди бонбони без захар винаги когато ви е гадно.
- Вземете антиацид като Pepcid (фамотидин) или Tums.
- Пийте чай от джинджифил или леко сплескан джинджифилов ел.
- Попитайте Вашия лекар за форма на бавно освобождаване на Вашия антидепресантили дали трябва временно да намалите дозата.
- Говорете с Вашия лекар за лекарства против гадене, като Zofran (ондансетрон).
Докато инхибиторите на протонната помпа като Prilosec (омепразол) могат да помогнат, те понякога могат да повишат концентрацията на някои антидепресанти в кръвта Ви и може да изискват корекция на дозата, за да се избегнат нови или влошаващи се странични ефекти.
Ако гаденето или повръщането ви станат непоносими, Вашият лекар може да няма друг избор, освен да смени лечението с друг антидепресант с по-нисък риск от гадене.
Стратегии за намаляване на наркотиците
За да намалите риска от симптоми на отнемане при спиране на антидепресант, говорете с Вашия лекар за подходящата намаляваща стратегия. Преминаването на "студена пуйка" никога не се препоръчва и може в крайна сметка да предизвика самите симптоми, за които се лекувате.
Като общо правило, колкото по-дълго сте били на антидепресанти, толкова по-дълъг и по-бавен ще бъде периодът на изтъняване. Някои хора могат да бъдат намалени за няколко седмици; други могат да отнемат месеци.
Повечето лекари ще намалят дневната доза на три до четири етапа, може би повече, ако сте били на наркотици за дълго време. Следват някои примери за намаляване на графиците по лекарства.
Паксил
- Начална доза: 60 милиграма (mg)
- Първо намаляване на дозата: 40mg
- Второ намаляване на дозата: 30 mg
- 3-то намаляване на дозата: 20 mg
- Намаляване на 4-та доза: 10mg
Celexa
- Начална доза: 40 mg
- Първо намаляване на дозата: 30 mg
- 2-ро намаляване на дозата: 20 mg
- 3-то намаляване на дозата: 10mg
Lexapro
- Начална доза: 20 mg
- Първо намаляване на дозата: 15 mg
- 2-ро намаляване на дозата: 10mg
- 3-то намаляване на дозата: 5mg
Прозак
- Начална доза: 60 mg
- Първо намаляване на дозата: 40 mg
- 2-ро намаляване на дозата: 30 mg
- 3-то намаляване на дозата: 20 mg
- Намаляване на 4-та доза: 10 mg
Золофт
- Начална доза: 200 mg
- Първо намаляване на дозата: 150 mg
- 2-ро намаляване на дозата: 100 mg
- 3-то намаляване на дозата: 75 mg
- Намаляване на 4-та доза: 50 mg
Изтъняването винаги трябва да се извършва под наблюдението на лекар. В някои случаи намаляването може да наложи промяна на дозите, ако не е налична междинна доза. (Например може да се наложи да вземете 40 mg един ден и 20 mg следващия, ако хапче от 30 mg не е налично.)
Освен ако не е указано друго, никога не разрязвайте антидепресанта наполовина, тъй като това може да повлияе на скоростта, с която се абсорбира и може да предизвика нежелани реакции. Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако усетите признаци на отнемане.