OSFED: Симптоми, лечение и справяне

Други уточнени разстройства на храненето и храненето (OSFED), по-рано известни като хранителни разстройства, които не са посочени по друг начин (EDNOS) в предишните версии на DSM, са по-малко известни от диагнозите с по-висок профил като анорексия, нервна булимия и разстройство от преяждане Въпреки липсата на обществено внимание, като обща категория, която включва широк спектър от симптоми, OSFED всъщност е най-честата диагноза на хранителното разстройство, представляваща около 32% до 53% от всички хора с хранителни разстройства. разработен, за да обхване хора, които не отговарят на пълните диагностични критерии за анорексия или нервна булимия, но въпреки това са имали значително хранително разстройство.

Симптоми

Подобно на други хранителни разстройства, симптомите включват поведенчески, емоционални и физически аспекти.

Поведенческите симптоми на OSFED често включват заетост с тегло, храна, калории, мазнини, диети и упражнения, включително:

• Отказ да се ядат определени храни (ограничение срещу категории храни като без въглехидрати, без захар, без млечни продукти)
• Чести коментари за чувство на „дебел” или наднормено тегло
• Отричане за глад
• Страх от ядене около другите
• Склонност към преяждане
• Почистващо поведение (чести пътувания до банята след хранене, признаци и / или миризми на повръщане, обвивки или пакети с лаксативи или диуретици)
• Хранителни ритуали (като прекомерно дъвчене или не позволяване на храни да се докосват)
• Пропускане на хранене или ядене на малки порции при редовно хранене
• Кражба или съхраняване на храна
• Пиене на прекомерни количества вода (или некалорични напитки)
• Използване на прекомерно количество вода за уста, мента и дъвка
• Скриване на тяло с широки дрехи
• Упражнявайте прекомерно (въпреки времето, умората, болестта или нараняването)

Емоционалните симптоми на OSFED могат да включват:

• Ниско самочувствие
• Депресия
• Силна нужда от одобрение
• Безпокойство
• Малко мотивация за участие в отношения или дейности
• Лесно се дразни
• Изключително самокритичен

Физическите симптоми на OSFED включват:

• Забележими колебания в теглото
• Стомашно-чревни симптоми (като спазми в стомаха, запек и киселинен рефлукс)
• Менструални нарушения и аменорея (липсващи периоди)
• Затруднено концентриране
• Анемия
• Ниски нива на щитовидната жлеза и хормоните
• Ниско съдържание на калий
• Нисък брой на кръвните клетки
• Бавен пулс
• Замайване
• Припадък / синкоп
• Чувство на студ през цялото време
• Проблеми със съня
• Порези и мазоли в горната част на ставите на пръстите (резултат от предизвикване на повръщане)
• Зъбни проблеми (като обезцветени зъби, ерозия на емайла, кариеси и чувствителност на зъбите)
• Суха кожа
• Сухи и чупливи нокти
• Подуване около областта на слюнчените жлези
• Фина коса по тялото
• Изтъняване на косата или суха и чуплива коса
• Мускулна слабост
• Пожълтяване на кожата (от яденето на големи количества моркови)
• Студени, изпъстрени ръце и крака
• Подуване на краката
• Лошо заздравяване на рани
• Нарушена имунна система

Причини

OSFED е сложно заболяване и макар да не знаем точната причина, генетиката и факторите на околната среда изглежда играят роля. Що се отнася до хранителни разстройства, често се казва, че „гените зареждат пистолета, но околната среда натиска спусъка“.

С други думи, при тези, които са генетично уязвими, определени ситуации и събития допринасят или предизвикват развитието на хранително разстройство.

Факторите на околната среда включват:

• Диета
• Клеймо за тегло
• Тормоз
• Злоупотреба
• Болест
• Пубертет
• Стрес
• Житейски преходи
• Влияние на медиите

Диагноза

Един проблем с психиатричните диагнози като цяло е, че много пациенти не се вписват добре в типичните диагностични категории. Не винаги е ясно. Понякога хората отговарят на повечето, но не на всички критерии за диагноза.

В случай на хранителни разстройства, човек, който не отговаря на изискванията за конкретна диагноза хранително разстройство, ще бъде класифициран като OSFED. The Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, 5-то издание (DSM-5) включва пет примера за пациенти, които биха били класифицирани като OSFED:

• Атипична нервна анорексия: Човекът отговаря на много, но не на всички критерии за нервна анорексия. Например, те могат да ограничат приема на храна и да покажат други характеристики на анорексия, без да отговарят на критериите за ниско тегло.
• Подпраг на нервната булимия: Лицето може да отговаря на повечето критерии за булимия, но поведението на преяждане и / или прочистване се проявява с по-ниска честота и / или е с ограничена продължителност, отколкото се изисква за диагноза булимия.
• Подпрагово разстройство на преяждането: Човекът отговаря на критериите за разстройство с преяждане, но преяждането се случва с по-ниска честота и / или е с ограничена продължителност.
• Нарушаване на продухването: Лицето се ангажира с прочистване на калории (чрез повръщане, злоупотреба с лаксативи или диуретици и / или прекомерно упражнение), целящо да повлияе на теглото или формата на тялото, но не преяжда, което е факторът, който отличава това разстройство от булимия .
• Синдром на нощно хранене: Индивидът се включва в повтарящи се епизоди на нощно хранене, хранене след събуждане от сън или ангажиране с прекомерна консумация на храна след вечеря и има осъзнаване и припомняне на яденето.

Едно погрешно схващане за OSFED е, че той е по-малко тежък или субклиничен. Това не е непременно вярно и пречи на много хора да търсят помощ.

Докато някои хора, които са диагностицирани с OSFED, могат да имат по-леки диагнози, много от хората с OSFED имат толкова тежко хранително разстройство, колкото тези, които отговарят на критерии за ясно дефинирани нарушения като анорексия, нервна булимия и преяждане. заедно с неуточненото разстройство на храненето или храненето (UFED) замества категорията EDNOS.

Хората с OSFED ще изпитат рискове за здравето, подобни на тези на другите хранителни разстройства, включително:

• Отслабени кости
• Загуба на мозъчна маса
• Сърдечно-съдови проблеми
• Стомашно-чревни проблеми (хроничен запек или диария)
• Проблеми със зъбите от самоволно повръщане
• Суха кожа
• Загуба на площ
• Загуба на менструален цикъл, аменорея
• Повишен риск от безплодие
• Бъбречна недостатъчност

Поне едно предишно проучване показва, че смъртността при OSFED (по това време известна като EDNOS) е толкова висока, колкото при хората, които отговарят на определените прагове за анорексия.

Освен това, тъй като диагнозите с хранителни разстройства не са стабилни във времето, не е необичайно хората да отговарят на диагнозата OSFED по пътя си към диагноза анорексия, булимия или разстройство на преяждането или по пътя си към възстановяване.

Лечение

Дори ако вашите симптоми и опит не изглежда да отговарят на конкретна диагноза, ако изпитвате дистрес, свързан с хранене, упражнения, форма на тялото и тегло, трябва да се консултирате с професионалист възможно най-скоро. Изследванията подкрепят, че ранната намеса има голяма разлика в възстановяването на OSFED.

Като цяло препоръките за лечение ще се основават на хранителното разстройство, което най-много прилича на вашите симптоми. Например, ако проявявате предимно симптоми на булимия с по-ниска честота, вашият план за лечение ще включва същите терапии и лекарства, използвани за булимия.

Тъй като хранителните разстройства са психични заболявания, вашият лечебен екип трябва да включва психолог, психиатър, социален работник или друг лицензиран консултант, както и първичен лекар или педиатър и регистриран диетолог.

Лекарства

Въпреки че няма лекарства, отпускани с рецепта, специално предназначени за лечение на OSFED, има лекарства, които могат да се използват за подпомагане на управлението на симптомите и съпътстващата депресия или тревожност.

• Анорексия: Има някои ограничени доказателства, че антипсихотичните лекарства от второ поколение (наричани още атипични антипсихотици), като Zyprexa (оланзапин), могат да помогнат за малки увеличения на теглото. Бензодиазепини също могат да бъдат предписани за намаляване на тревожността преди хранене; има обаче ограничени доказателства в подкрепа на тази практика и бензодиазепините могат да доведат до пристрастяване.
• Разстройство на преяждане: Има три основни лекарства, използвани при лечението на BED, включително Prozac (флуоксетин), антидепресант; Топамакс (топирамат), антиконвулсант; и Vyvanse (лисдексамфетамин), лекарство за ADHD.
• Нервна булимия: SSRI са добре проучени за лечение на булимия нерва. Всъщност Prozac (флуоксетин) е единственото лекарство, специално одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за възрастни с булимия. Също така е обичайно други лекарства, като Топамакс (топирамат), да се използват извън етикета за булимия.
• Синдром на нощно хранене: SSRI, включително Paxil (пароксетин), Luvox (флувоксамин) и Zoloft (сертралин), са проучени и използвани за лечение на синдром на нощно хранене.
• Нарушения на Cooccurring: Няколко различни класа антидепресанти също често се предписват за лечение на съпътстваща депресия или тревожност.

Лекарствата почти винаги се използват заедно с психотерапия и хранителна терапия.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е едно от най-успешните лечения на булимия нерва и разстройство от преяждане и също се използва за лечение на OSFED, особено при хора, които имат профили на симптомите, подобни на булимия и BED.

CBT за хранителни разстройства обикновено включва следното:

• Самонаблюдение чрез хартия или приложения
• Планиране на хранене
• Забавяния и алтернативи
• Редовно хранене
• Когнитивно преструктуриране
• Ограничаваща проверка на тялото
• Излагане на храна
• Излагане на изображение на тялото
• Предотвратяване на рецидив

Диалектичната поведенческа терапия (DBT), вид CBT, който учи на умения да живеят в момента, да се справят със стреса, да регулират емоциите и да подобряват взаимоотношенията, също е установена за ефективна при хора с хранителни разстройства, особено при такива с нарушено хранене и нервна булимия. В DBT пациентът и терапевтът работят заедно, за да разрешат привидното противоречие между самоприемането и промяната, за да доведат до положителни промени.

Семейна терапия

Семейното лечение (FBT) е водещо лечение за подрастващи хранителни разстройства, включително OSFED. Във FBT терапевтите не се опитват да анализират защо се е развило хранителното разстройство, нито обвиняват семействата за разстройствата. Вместо това FBT разглежда семейството като експерти по детето и съществена част от лечебния екип.

Хранителна терапия

Хранителната терапия, която се провежда от регистриран диетолог, може да помогне на някой с OSFED да възстанови физическото здраве и да нормализира приема на храна и поведението. След като диетолог прецени вашия хранителен статус, медицински нужди и хранителни предпочитания, те ще ви помогнат да планирате хранене.

Справяне

Поддържането на физическо и емоционално здраве ще допринесе много за това да ви помогне да се справите с хранително разстройство. В допълнение към разговора с терапевт или присъединяването към група за поддръжка (като анонимни разстройства на храненето), привлечете доверен приятел или член на семейството, който може да ви помогне по пътя ви към възстановяване.

Друг продуктивен начин да се справите е да идентифицирате няколко здравословни отвличащи вниманието, към които можете да се обърнете, когато се окажете обсебени от храната и теглото или изпитвате желание да се обърнете към безпорядъчно хранене или поведение. Ето няколко, които трябва да имате предвид:

• Отивам на разходка
• Опитайте йога клас или йога DVD
• Практикувайте медитация на внимателност
• Инвестирайте в книга за оцветяване за възрастни
• Стартирайте дневник
• Вземете ново хоби, като рисуване или фотография

Дума от Verywell

Възстановяването от OSFED може да бъде предизвикателство и макар че ще отнеме смелост, е възможно, особено с правилната система за поддръжка. Няма срам да получите професионална помощ и да се свържете с близки, когато започнете пътуването към здравословна връзка с храната и себе си.

Ако вие или любим човек се справяте с хранително разстройство, свържете се с Националната асоциация за хранителни разстройства (NEDA) за подкрепа на 1-800-931-2237.

За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.