Симптоми и диагностика на социално тревожно разстройство

Хората със социално тревожно разстройство (SAD) изпитват значителен и хроничен страх от социални ситуации или ситуации, свързани с изпълнението, в които има вероятност да се смутят, да бъдат отхвърлени или разгледани. В тези ситуации хората с SAD почти винаги изпитват физически симптоми на тревожност.

Въпреки че знаят, че страхът им е неразумен, те не могат да направят нищо, за да го спрат, така че или изобщо избягват тези ситуации, или преминават през тях, докато изпитват силна тревожност и дистрес. По този начин социалното тревожно разстройство се простира отвъд ежедневната срамежливост и може да бъде изключително влошаващо.

Симптомите на социално тревожно разстройство обикновено попадат в три различни области.

Физически симптоми

Физическите симптоми на SAD могат да бъдат изключително обезпокоителни. Честите физически симптоми включват:

• Замъглено зрение
• Зачервяване
• Болка в гърдите
• Стягане на гърдите
• Втрисане
• Диария
• Замайване
• Суха уста
• Чувство за нереалност (дереализация) или чувство за откъсване от себе си (обезличаване)
• Главоболие
• Сърцебиене (сърцебиене)
• Сърдечни състезания (тахикардия)
• Бучка в гърлото
• Мускулна треска
• Гадене
• Парестезии (изтръпване)
• Звъни в ушите
• Разклащане
• Задух
• Изпотяване
• Треперещ глас

За някои хора тези физически симптоми могат да станат толкова тежки, че да прераснат в пълноценна паническа атака. Въпреки това, за разлика от тези с паническо разстройство, хората с SAD знаят, че тяхната паника се провокира от страхове от социални ситуации и ситуации, свързани с изпълнението, а не от страховете от самите панически атаки.

Когнитивни симптоми

Социалното тревожно разстройство включва и когнитивни симптоми, които са дисфункционални мисловни модели. Хората с това състояние са притеснени от негативни мисли и неувереност в себе си, когато става въпрос за социални ситуации и ситуации, свързани с изпълнението.

По-долу са дадени някои често срещани симптоми, които може да изпитате:

• Отрицателни вярвания: Силно придържани убеждения относно вашата неадекватност в социални и / или свързани с изпълнението ситуации
• Отрицателно пристрастие: Тенденция към намаляване на положителните социални срещи и увеличаване на социалните способности на другите
• Отрицателни мисли: Автоматични отрицателни оценки за себе си в социални или свързани с изпълнението ситуации

Например, представете си, че започвате нова работа или пристигате в първия ден от нов клас. Инструкторът или мениджърът моли всички да се представят пред групата. Някой със социално тревожно разстройство може да започне да има негативни мисли като: „Всички останали изглеждат много по-спокойни“, „Ами ако кажа нещо тъпо?“ или „Ами ако всички забележат, че гласът ми се тресе?“

Тези мисли започват бързо да излизат извън контрол до степен, че не чувате нищо, което някой друг е казал. Когато дойде вашият ред, казвате възможно най-малко и се надявате, че никой не е забелязал безпокойството ви.

Ако на тези негативни мисловни модели е позволено да продължат без лечение, те също могат да подкопаят самочувствието ви с течение на времето, така че е важно да потърсите лечение.

Поведенчески симптоми

Хората със социално тревожно разстройство също действат по определени начини. Те са склонни да правят избор въз основа на страха и избягването, а не на действителните предпочитания, желания или амбиции. Например можете да изпуснете клас, за да избегнете да правите презентация или да откажете промоция за работа, защото това означава повишени социални изисквания и изисквания за изпълнение.

В тежки случаи, ако не се лекуват, хората с генерализирана SAD са особено изложени на риск от лошо качество на живот. Те могат да имат малко или никакви приятели, да нямат романтични връзки, да напуснат училище или да напуснат работа и могат да използват алкохол, за да толерират безпокойството.

По-долу са дадени някои често срещани поведенчески симптоми:

• Избягване: Нещата, които са направени или не са направени, за да се намали тревожността от това, че сте в социални или свързани с изпълнението ситуации
• Поведение за безопасност: Действия, предприети за контрол или ограничаване на преживяванията от социални ситуации или ситуации, свързани с изпълнението
• Бягство: Напускане или бягство от опасна социална ситуация или ситуация на изпълнение.

Какви са поведението за избягване?

Симптоми при деца

Социалното тревожно разстройство при деца и тийнейджъри може да се появи по различен начин от това при възрастните. Малките деца с това разстройство могат да се придържат към родител, да имат истерика, когато са принудени в социална ситуация, да отказват да играят с други деца, да плачат или да се оплакват от разстроен стомах или друг физически проблем.

Поведенческото инхибиране през детството често е предшественик на по-късно социална тревожност. За разлика от тях, юношите с SAD могат да избягват груповите събирания или да проявяват слаб интерес към приятели.

Диагноза

Диагноза на социално тревожно разстройство не може да бъде поставена с лабораторен тест или физически преглед. Както при всички психични разстройства, диагнозата се основава на това дали човек отговаря на определени стандартизирани критерии, определени от Американската психиатрична асоциация (APA). Специалистите по психично здраве ще се позовават на наръчник, наречен Диагностично-статистически наръчник на психичните разстройства (DSM), публикуван от APA.

Изследванията показват, че социалната тревожност има тенденция да засяга жените по-често, отколкото мъжете. Като такива, експертите препоръчват на клиницистите да проверяват момичета и жени на възраст 13 и повече години за тревожни разстройства.Тъй като тревожните разстройства могат да се влошат с времето, ранната намеса може да доведе до по-добри резултати и подобрено благосъстояние.

Процесът на диагностика включва преглед на историята на психичното здраве на пациента и интервю за оценка на възприятията и преживяванията на човека.По отношение на SAD, една цел на оценката ще бъде да се определи дали страхът е толкова силен, че да пречи на вашето ежедневно функциониране, работа в училище, работа или взаимоотношения.

Критерии за диагностика на SAD

• Отбелязали сте страх или безпокойство от една или повече социални ситуации, в които може да бъдете разглеждани от други, като например среща с нови хора, наблюдение на хранене или изказване на реч.
• Страхувате се, че ще се унизите или смутите и ще бъдете отхвърлени от другите въз основа на това как действате или защото проявявате симптоми на тревожност.
• Винаги изпитвате страх или безпокойство в тези ситуации.
• Страхът или безпокойството, които изпитвате, са непропорционални на действителната заплаха за ситуацията.
• Този страх или безпокойство продължава 6 месеца или повече.
• Този страх или безпокойство причинява значителен стрес или увреждане във важни области от живота ви, като работата ви или връзките с другите.
• Този страх или безпокойство не може да се отдаде на въздействието на лекарство / медикамент, не се обяснява с друго психично разстройство и не е свързано с медицинско състояние.

Ако изпитвате тези страхове само когато говорите или изпълнявате публично, тогава спецификаторът „само изпълнение“ ще бъде добавен към вашата диагноза за социално тревожно разстройство.

Други диагностични инструменти

В допълнение към използването на диагностичните критерии на DSM-5 за поставяне на диагноза, специалистите по психично здраве понякога използват скали за оценка, за да помогнат да се оцени нивото на социална тревожност или специфични видове симптоми. Това може да бъде особено полезно в случай на лечение, тъй като симптомите ви могат да бъдат оценени преди и след това, за да се определи дали нещата са се подобрили.

Някои примери за други оценки включват инвентаризацията на мини социалната фобия и скалата за социална тревожност на Liebowitz. Като част от когнитивно-поведенческата терапия се използва и скалата на субективните единици на дистрес.

Кога да потърсите помощ

Ако живеете със социална тревожност, може да се чудите дали симптомите Ви са достатъчно тежки, за да бъдете диагностицирани със социално тревожно разстройство (SAD). Може да е трудно да разберете дали това, което изпитвате, е заболяване, което може да бъде диагностицирано.

Като обикновено правило, ако симптомите, които изпитвате, оказват значително влияние върху аспектите на вашето ежедневие - като взаимоотношения, работа или училище - по негативен начин или се окажете, че избягвате ситуации поради безпокойство, пътуването до лекар може да бъди в ред.

Психиатър или друг специалист по психично здраве може да помогне при лечението. Добрата новина е, че симптомите на SAD се повлияват добре от лечението. Физическите, когнитивни и поведенчески симптоми на SAD могат да реагират добре на психотерапия като когнитивна поведенческа терапия (CBT), терапия с експозиция и лекарства.

Ако все още не сте диагностицирани с SAD, получаването на диагноза и намирането на терапевт за тревожност трябва да бъде вашият първи приоритет.

Дискусионно ръководство за социално тревожно разстройство

Вземете нашето ръководство за печат, за да ви помогнем да зададете правилните въпроси при следващата среща на Вашия лекар.

Изтеглете PDF9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.

Диференциална диагноза

Има много състояния, които имат прилики със социалното тревожно разстройство. Често те могат да бъдат диагностицирани заедно с SAD. Диференциалната диагноза може да включва следните състояния:

• Селективен мутизъм: Селективният мутизъм включва невъзможност да се говори в специфични социални ситуации (например в училище) и обикновено се диагностицира в детска възраст. Децата с това разстройство няма да говорят в училище, но могат да говорят със семейството си у дома.
• Нарушение на плавността в детството (заекване): Нарушението на плавността в детството е посочено като неврологично разстройство, но може също да предизвика тревожност при публичното говорене.
• Избягващо разстройство на личността: Това разстройство включва същите симптоми като социалното тревожно разстройство, но в по-силна степен, с по-широк модел на избягване.
• Паническо разстройство: Паническото разстройство включва неочаквани пристъпи на паника, които изглежда излизат съвсем от нищото. За разлика от тези с SAD, хората с паническо разстройство могат да подозират медицинска причина за своята тревожност.
• Агорафобия: Агорафобията се диагностицира заедно с паническо разстройство и се отнася до страх от паническа атака на място, от което би било трудно да се избяга. Хората със социално тревожно разстройство също могат да бъдат диагностицирани с паническо разстройство и агорафобия, но това са отделни състояния.
• Разстройство от аутистичния спектър (ASD): Разстройството от аутистичния спектър включва увреждане на социалната комуникация в редица контексти. Децата, които имат високо функциониращ аутизъм (ниво 1), също могат да имат социална тревожност.

Дума от Verywell

Докато само обучен специалист по психично здраве може да предостави диагноза, четенето за симптомите на разстройството ще ви помогне да информирате дали това, което чувствате, е типично за социалното тревожно разстройство.

Ако установите, че вашите симптоми съвпадат с диагноза SAD, знайте, че има помощ. Получаването на помощ може да се почувства трудно в началото, но в крайна сметка това ще бъде стъпка в правилната посока и си струва в крайна сметка.

Ако вие или ваш близък се борите със социално тревожно разстройство, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.

За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.

Разбиране на причините за социално тревожно разстройство