Какво е сложен ПТСР?
Комплексното посттравматично стресово разстройство (понякога наричано сложен PTSD или c-PTSD) е състояние на тревожност, което включва много от същите симптоми на PTSD заедно с други симптоми.
За първи път признато като състояние, което засяга ветераните от войните, посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) може да бъде причинено от произволен брой травматични събития, като автомобилна катастрофа, природно бедствие, преживяване близо до смъртта или други изолирани актове на насилие или злоупотреба .
Когато обаче основната травма се повтаря и продължава, някои специалисти по психично здраве правят разлика между ПТСР и по-интензивното му братче, сложно ПТСР (С-ПТСР).
Комплексният ПТСР е привлякъл вниманието през годините, откакто е описан за първи път в края на 80-те години. Важно е обаче да се отбележи, че не е признато като отделно състояние в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, Пето издание (DSM-5), инструментът, който специалистите по психично здраве използват за диагностициране на психични заболявания.
ПТСР срещу сложен ПТСР
Както PTSD, така и C-PTSD са резултат от преживяването на нещо дълбоко травмиращо и може да предизвика ретроспекции, кошмари и безсъние. И двете състояния също могат да ви накарат да се чувствате силно изплашени и опасни, въпреки че опасността е отминала. Въпреки тези прилики обаче, има характеристики, които разграничават C-PTSD от PTSD според някои експерти.
Основната разлика между двете нарушения е честотата на травмата. Докато PTSD се причинява от едно травматично събитие, C-PTSD се причинява от дълготрайна травма, която продължава или се повтаря в продължение на месеци, дори години (обикновено наричана „сложна травма“).
За разлика от ПТСР, който може да се развие независимо на каква възраст сте, когато е настъпила травмата, С-ПТСР обикновено е резултат от детска травма.
Когато става въпрос за сложен ПТСР, вредните ефекти на потисничеството и расизма могат да добавят слоеве към сложната травма, преживяна от хората. Това допълнително се усложнява, ако участва правосъдната система.
Психологическите и въздействията на развитието на сложната травма в началото на живота често са по-тежки от едно травматично преживяване - толкова различни, всъщност, че много експерти смятат, че диагностичните критерии за ПТСР не описват адекватно широкообхватните, дълготрайни последици на C-PTSD.
Симптоми
В допълнение към всички основни симптоми на повторното преживяване на ПТСР, избягването и хиперарозирането на симптомите на С-ПТСР обикновено включват още:
- Затруднено овладяване на емоциите. Обичайно е някой, страдащ от C-PTSD, да загуби контрол над емоциите си, което може да се прояви като експлозивен гняв, упорита тъга, депресия и мисли за самоубийство.
- Отрицателно саморазглеждане. C-PTSD може да накара човек да гледа на себе си в негативна светлина. Те могат да се чувстват безпомощни, виновни или засрамени. Те често имат чувството, че са напълно различни от другите хора.
- Трудности с връзките. Връзките могат да страдат поради трудности в доверието на другите и негативното възприятие за себе си. Човек с C-PTSD може да избягва връзки или да развива нездравословни връзки, защото това е, което са знаели в миналото.
- Откъсване от травмата. Човек може да се разграничи от себе си (обезличаване) и света около себе си (дереализация). Някои хора може дори да забравят травмата си.
- Загуба на система от значения. Това може да включва загуба на основните вярвания, ценности, религиозна вяра или надежда в света и други хора.
Всички тези симптоми могат да променят живота и да причинят значително увреждане в личния, семейния, социалния, образователния, професионалния или други важни области на живота.
Диагноза
Въпреки че концепцията за C-PTSD е дългогодишна, тя не е в петото издание на „Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства“ (DSM-5) и следователно не е официално призната от Американската психиатрична асоциация (APA).
Въпреки че C-PTSD идва със собствен набор от симптоми, има някои, които вярват, че състоянието е твърде подобно на PTSD (и други състояния, свързани с травма), за да се налага отделна диагноза. В резултат на това DSM-5 натрупва симптоми на C-PTSD заедно с PTSD.
Има специалисти по психично здраве, които признават C-PTSD като отделно състояние, тъй като традиционните симптоми на PTSD не отразяват напълно някои от уникалните характеристики, показани при хора, които са претърпели повторна травма.
През 2018 г. Световната здравна организация (СЗО) взе решение да включи C-PTSD като своя отделна диагноза в 11-ата ревизия на „Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми“ (ICD-11).
Тъй като състоянието е сравнително ново и не се разпознава в DSM-5, лекарите могат да поставят диагноза ПТСР вместо сложна ПТСР. Тъй като няма специфичен тест за определяне на разликата между ПТСР и С-ПТСР, трябва да следите симптомите, които сте изпитали, за да можете да ги опишете на Вашия лекар.
Лечението на двете състояния е сходно, но може да искате да обсъдите някои от допълнителните си симптоми на сложна травма, които Вашият лекар или терапевт също може да се наложи да адресира.
Причини
Смята се, че C-PTSD се причинява от тежко повтарящо се злоупотреба за дълъг период от време. Злоупотребата често се случва в уязвими моменти от живота на човека - като ранно детство или юношество - и може да създаде предизвикателства през целия живот.
Травматичният стрес може да има редица ефекти върху мозъка. Изследванията показват, че травмата е свързана с трайни промени в ключови области на мозъка, включително амигдалата, хипокампуса и префронталната кора.
Видовете дългосрочни травматични събития, които могат да причинят C-PTSD, включват:
- Злоупотреба с деца, пренебрегване или изоставяне
- Домашно насилие
- Геноцид
- Детско войничество
- Изтезания
- Робство
При този тип събития жертвата е под контрола на друго лице и няма способността лесно да избяга.
Лечение
Тъй като DSM-5 понастоящем не предоставя специфични диагностични критерии за C-PTSD, възможно е да бъдете диагностицирани с PTSD, когато C-PTSD може да бъде по-точна оценка на вашите симптоми. Въпреки сложността и тежестта на разстройството, C-PTSD може да се лекува с много от същите стратегии като PTSD, включително:
Лекарства
Лекарства може да помогне за намаляване на симптомите на C-PTSD, като тревожност или депресия. Те са особено полезни, когато се използват в комбинация с психотерапия. Антидепресантите често се използват за лечение на сложен ПТСР, включително Prozac (флуоксетин), Paxil (пароксетин) и Zoloft (сертралин).
Психотерапия
Психотерапията за C-PTSD се фокусира върху идентифицирането на травматични спомени и негативни мисловни модели, заменяйки ги с по-реалистични и положителни, и научавайки се да се справяте по-адаптивно с въздействието на вашата травма.
Един вид психотерапия, който може да се използва за лечение както на ПТСР, така и на сложен ПТСР, е известен като десенсибилизация и повторна обработка на движението на очите (EMDR). Този подход използва движения на очите, ръководени от терапевта, за да обработи и преструктурира травматични спомени. С течение на времето този процес трябва да намали негативните чувства, свързани с травмиращата памет.
Справяне
Лечението на сложен ПТСР може да отнеме време, така че е важно да се намерят начини за справяне и справяне със симптомите на състоянието. Някои стратегии, които могат да ви помогнат да управлявате възстановяването си:
- Намерете поддръжка: Подобно на ПТСР, сложният ПТСР често кара хората да се оттеглят от приятели и семейство. Наличието на силна мрежа за социална подкрепа е важно за психичното благосъстояние. Когато се чувствате съкрушени, ядосани, притеснени или уплашени, обърнете се към доверен приятел или член на семейството.
- Практикувайте внимателност: Комплексният ПТСР може да доведе до чувство на стрес, безпокойство и депресия. Внимателността е стратегия, която може да ви помогне да осъзнаете по-добре това, което чувствате в момента, и да се преборите с чувството на беда. Тази практика включва изучаване на начини за фокусиране върху настоящия момент.
- Запишете вашите мисли: Изследванията са установили, че писането в списание може да бъде полезно за управление на симптомите на ПТСР и намалява симптомите на ретроспекции, натрапчиви мисли и кошмари. По отношение на лечението, едно списание може да бъде и чудесен начин за проследяване на симптоми, които по-късно можете да обсъдите с вашия терапевт.
Групите за поддръжка и книгите за самопомощ също могат да бъдат полезни при работа със сложен ПТСР. Полезни заглавия на книгите включват „The Body Keeps Score“ от Бесел ван дер Колк, д-р, и „Комплексният ПТСР: От оцеляване до процъфтяване“ от Пийт Уокър.
Дума от Verywell
Ако вие или някой, на когото държите, сте били изложени на многократни травми и се мъчите да се справите, важно е да потърсите помощ от терапевт, който е запознат с ПТСР. В допълнение към молбата за препоръка от вашия лекар за първична помощ, има много онлайн ресурси, които могат да ви помогнат да намерите доставчици на психично здраве във вашия район, които лекуват ПТСР.
Ако вие или ваш близък се борите с ПТСР, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
