Какво представлява Единбургската скала за постнатална депресия?
Единбургската скала за постнатална депресия (EPDS) е скрининг инструмент, който често се използва за идентифициране на жени, които може да имат депресия по време на бременност и след раждане. Следродилната депресия (PDD) е разстройство на настроението, което може да се появи след раждане и се характеризира със симптоми, включително тъга, раздразнителност, безсъние, промени в апетита и затруднения при свързването с бебето.
Това е често срещано, но сериозно състояние, така че е важно да можете да откривате точно разстройства на настроението, за да сте сигурни, че жените получават подходящо и ефективно лечение. Нелекуваната депресия, която се появява по време и след бременността, може да има негативни последици за жените и децата.
Статистиката варира, но Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че около 1 на 5 жени изпитват следродилна депресия.
Трябва ли да вземете EPDS?
Работната група за превантивни услуги на САЩ препоръча през 2016 г. на всички жени да се направи EPDS скрининг по време и след бременност. Вашият лекар може да ви помоли да завършите EPDS скрининг, особено ако имате определени рискови фактори или ако имате симптоми на депресия две или повече седмици след раждането. Някои рискови фактори за следродилна депресия включват:
- История на депресия
- Като по-млада майка
- Многоплодно раждане (близнаци, тризнаци и др.)
- Раждане на дете със здравословни проблеми
- Лошо семейно и социално подпомагане
Някои симптоми на депресия, които могат да предизвикат скрининг, включват:
- Промени в апетита
- Промени в съня
- Затруднено свързване с бебето
- Трудности при управлението на ежедневните задачи
- Депресивно настроение или промени в настроението
- Прекомерен плач
- Страх да не навредите на себе си или на бебето си
- Чувство за вина
- Чувство за безнадеждност
- Мисли за смърт или самоубийство
- Проблем с концентрацията
- Оттегляне от близките
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Използва
Единбурната скала за постнатална депресия е разработена за първи път през 1987 г. от шотландски здравни специалисти в Единбург и Ливингстън. Той е проектиран да се използва в амбулаторни или домашни посещения или по време на прегледа след раждането, който обикновено се случва между шест и осем седмици след раждането. Днес може да се дава по време и след бременност по всяко време. Скалата се състои от 10 въпроса, които съответстват на клиничните симптоми на депресия.
Въпреки че EPDS не е диагностичен инструмент, изследванията са установили, че той е едновременно чувствителен и достатъчно специфичен, за да идентифицира симптомите на следродилна депресия. Везната е лесна за прилагане и повечето жени могат да я попълнят за пет минути или по-малко.
Способността на теста да идентифицира ефективно жените, които може да се нуждаят от помощ, и неговата лекота на използване са причини, поради които той се превърна в един от най-широко използваните инструменти за скрининг след раждането.
Проучванията също така установяват, че това може да бъде полезен скрининг инструмент за идентифициране на депресия, която се появява по време на бременност - известна като перинатална депресия - както и симптоми на тревожност.
Едно проучване установи, че съкратената версия на скалата с три въпроса, която е известна като подскала на тревожността на EPDS, също може ефективно да се използва за скрининг на следродилна депресия.
Някои от видовете предмети, включени в Единбургската скала за постнатална депресия, се фокусират върху:
- Независимо дали сте успели да се посмеете и да се съсредоточите върху светлата страна на нещата
- Дали чувствата на нещастие пречат на съня
- Независимо дали сте изпитвали мисли за самонараняване
За всеки елемент от скалата жените избират отговора, който най-добре съответства на това как се чувстват. Всеки елемент има четири отговора, които се оценяват между 0 и 3.
Въпреки че версии на скалата могат да бъдат намерени онлайн, важно е да се признае, че клиничната преценка на лекаря е важна за оценяване на инструмента.
Граничната оценка обикновено е 12, въпреки че оценка 10 или по-висока и утвърдителен отговор на въпроса, отнасящ се до мисли за самоубийство, могат да бъдат показателни за следродилна депресия. Потвърдителен отговор на въпроса дали даден човек е имал мисли за самонараняване, независимо от тежестта, е достатъчен, за да оправдае по-нататъшна оценка и възможна намеса.
Също така е важно да запомните, че високият резултат не може непременно да потвърди, че човек има депресия, а някои хора могат да отбележат под 10 и пак да проявяват депресивни симптоми, които могат да попречат на благосъстоянието и функционирането.
Специалистите по психично здраве трябва да използват своята преценка, за да определят дали жената се нуждае от допълнителна оценка на психичното здраве и лечение на симптоми на депресия.
Въздействие
Препоръчително е всички жени да преминат скрининга на EPDS поне веднъж по време на бременност и поне веднъж след раждането.
Въпреки че скалата може да бъде намерена и използвана онлайн, важно е да запомните, че само Вашият лекар може да диагностицира следродилна депресия. За да направите това, Вашият лекар може да въведе скринингов въпросник като EPDS, да Ви говори за симптомите, които сте изпитвали, и да проведе изпит и лабораторни тестове, за да провери за медицински състояния, които може да играят роля във Вашата симптоми.
Докато постнаталната депресия е доста често срещана, много жени не говорят с никого за своите симптоми. Това често е така, защото хората се чувстват смутени или виновни, че имат чувство на депресия по време, за което предполагат, че трябва да се чувстват щастливи.
Жените могат да се страхуват, че на тях ще им се гледа като на лоши майки. Поради стигмата, все още свързана с тези чувства, използването на скринингови инструменти като EPDS може да помогне на здравните специалисти да идентифицират жени, които може да се нуждаят от помощ.
Ранното диагностициране на състоянието може да подобри резултатите и да помогне на жените да се почувстват по-бързо.
Потенциални опасения
Има някои неща, за които доставчиците на здравни услуги трябва да внимават, когато администрират EPDS. Те включват:
- Важно е жените да избират отговорите, които показват как са се чувствали през последните седем дни.
- Всички елементи от скалата трябва да бъдат попълнени.
- Жените трябва да попълнят скалата сами (освен ако не са в състояние по някаква причина).
- Жените трябва да избягват да обсъждат въпросите и техните отговори с други майки, които също ще попълнят скалата.
Колебанията в настроението са много чести както по време на бременността, така и след нея, но те могат да бъдат особено нестабилни през първата седмица след раждането. Изследванията показват, че между 60% и 80% от всички новородени майки изпитват симптоми на следродилния блус - обикновено наричан "бебешки блус" - през първата седмица след раждането.
Симптомите на бебешкия блус включват внезапни промени в настроението, необясним плач, нетърпение, раздразнителност, безпокойство, самота и чувство за уязвимост. Въпреки че тези чувства често са по-леки от следродилната депресия и често се решават сами, те могат да прогресират в по-сериозна депресия.
Тези ранни колебания на настроението през дните след раждането могат да усложнят прожекциите. Изследванията обаче също така показват, че скринингът с EPDS през първата седмица след раждането може да бъде полезен за идентифициране на жени, които са по-изложени на риск от развитие на следродилна депресия. Едно проучване установи, че жените, които са отбелязали 9 или повече по Единбургската скала за постнатална депресия, са 30 пъти по-склонни да имат следродилна депресия месец след раждането.
Ако изпитвате симптоми на депресия след раждане на дете, важно е да говорите с Вашия лекар. Ранното справяне със симптомите може да помогне да се предотврати развитието му в по-тежка постнатална депресия.
