Ако вие или някой, когото обичате, е диагностициран с гранично разстройство на личността (BPD), първият ви въпрос вероятно ще бъде дали състоянието може да бъде излекувано. Добрата новина е, че BPD, състояние, което засяга 1,4% от американците, е абсолютно лечимо.Всъщност, с правилния подход към лечението, можете да бъдете на път за възстановяване и ремисия.
Макар ремисията и възстановяването да не са "лечение" сами по себе си, и двете представляват успешното лечение на BPD.
- Ремисия е етапът, в който вече не отговаряте на посочените критерии за диагноза BPD.
- Възстановяване е по-слабо дефиниран, но предполага, че можете да функционирате във всички аспекти на живота си за продължителен период от време. Това включва задържане на работа и поддържане на значими взаимоотношения.
Цели на лечението
В миналото много лекари вярваха, че BPD не се лекува и го комбинираха заедно с други трудно лечими състояния като асоциално разстройство на личността (ASPD). Тъй като учените са получили по-голяма представа за разстройството, по-новите подходи за лечение са помогнали на мнозина да постигнат трайна ремисия от BPD, в някои случаи без употребата на лекарства.
Резултатите могат да се различават, като някои реагират по-добре от други. Но в по-голямата си част, с информирано и индивидуализирано лечение, BPD може да се контролира по същия начин като диабет или други хронични състояния. Болестта може да не изчезне, но може да се управлява по начин, който осигурява по-добро качество на живот.
Ремисия
Проучване от 2015 г. съобщава, че повечето хора с BPD вече няма да отговарят на диагностичните критерии за състоянието, докато достигнат зряла възраст. По всичко изглежда, че повечето хора са склонни в крайна сметка да надраснат симптомите си и да постигнат ремисия като част от естествения ход на заболяването.
Изследване, публикувано през 2012 г., проследява 290 пациенти с BPD на всеки две години в продължение на 16 години. Това, което откриха, беше, че ремисията (дефинирана като неотговаряща на диагностичните критерии в продължение на поне две години) има тенденция да настъпва спонтанно в рамките на две до осем години от диагнозата и първоначалното лечение.
След 16 години 99% са постигнали двугодишна ремисия, докато 78% са преживели осемгодишна ремисия. Същото проучване разкри, че рецидивите на симптомите също намаляват с течение на времето, от 36% след две години до около 10% за осем години.
Важно е обаче да се отбележи, че тези статистически данни се основават на хора, които са били диагностицирани и лекувани за BPD. Резултатите не включват какви видове лечение са били предоставени или какви поддържащи терапии може да са били използвани. Като такова не е ясно доколко различните лечения са повлияли на нивата на ремисия или дали недиагностицираните хора също ще надраснат състоянието.
Подходи за лечение
Лечението на BPD може да варира в зависимост от тежестта на симптомите и / или някакви съпътстващи нарушения. Инструментите за лечение обикновено включват психотерапия и лекарства.
Психотерапия
Лечението на гръбначния стълб за BPD е психотерапията, известна още като терапия за разговори. Сред различните подходи:
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT) е основополагащият структуриран подход към разговорната терапия, включен във всички други форми на психотерапия.
- Диалектична поведенческа терапия (DBT) е вид CBT, който има за цел да идентифицира и промени негативните модели на мислене, включващ обучение за умения за контрол на емоциите и толериране на дистрес.
- Терапия, базирана на ментализация (MBT) има за цел да подобри ментализацията (процесът, чрез който осмисляме един друг и себе си, имплицитно и изрично).
- Терапия, фокусирана върху схемата (SFT) има за цел да идентифицира и промени дълбоко задържаните модели на мислене и поведение, свързани с миналото ни (обикновено тези, за които се придържаме за емоционално оцеляване).
- Терапия, фокусирана върху трансфера (TFT) има за цел да предотврати прехвърлянето на негативни чувства към минали преживявания и хора към настоящи преживявания и хора.
- Системно обучение за емоционална предвидимост и решаване на проблеми (STEPPS) е 20-седмична образователна програма, която помага на хората с BPD да идентифицират поведението и чувствата, свързани с тяхната диагноза, и им дава уменията, необходими за промяна на поведението и управление на чувствата.
Всички тези терапии са подходящи за лечение на BPD, подхождайки към разстройството по малко по-различни начини. Няма нито един, който по своята същност да е по-добър от другите. Изборът зависи до голяма степен от ефективността на вашите взаимодействия с терапевта и от вашата отвореност към техниката.
Никога не се страхувайте да попитате защо терапевтът е избрал конкретна терапевтична практика. Тя може да ви помогне да разберете по-добре целите на лечението и да решите дали това е правилният подход за вас.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.Лекарства
Лекарствата могат да бъдат полезни при лечението на някои от симптомите на BPD. Въпреки че лекарствата не винаги са необходими, някои от по-често предписваните включват:
- Антидепресанти, включително селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), често използвани в терапия от първа линия
- Антипсихотици, като Zyprexa (оланзапин), за който е известно, че намалява импулсивността, враждебността и психотичните симптоми на BPD
- Стабилизатори на настроението, включително Topamax (топирамат), Lamictal (ламотрижин) и Depakote (валпроат полунатрий), които могат да бъдат полезни при лечение на агресия на BPD
- Лекарства против тревожност, включително Ativan (лоразепам), Klonopin (клоназепам), Xanax (алпразолам) и Valium (диазепам)
Съпътстващи условия
Според доклад на Националния институт за психично здраве (NIMH), 85% от хората с BPD ще имат поне още едно психично разстройство, включително тревожни разстройства, нарушения на контрола на импулсите, злоупотреба с вещества или нарушения на настроението ( като тежко депресивно разстройство или MDD).
Хората с BPD често отговарят на критериите и за други личностни разстройства. Средният брой съпътстващи състояния при BPD е три. Тези съпътстващи състояния (известни също като съпътстващи заболявания) могат да направят лечението много по-сложно и да доведат до забавени или пропуснати диагнози поради припокриващи се симптоми.
Когато се поставя двойна диагноза, лечението обикновено се организира така, че първо да се лекува симптомът с най-голяма вероятност за успех. Например, ако имате и MDD, често срещана съпътстваща патология на BPD, ще ви бъде предписан антидепресант за намаляване на симптомите на депресия, общи както за MDD, така и за BPD.
Справяне
Ако смятате, че имате BPD или сте били диагностицирани със състоянието, има стъпки, които можете да предприемете, за да се справите по-добре, докато проучвате възможностите за лечение.
- Не се паникьосвай. Не забравяйте, че шансовете ви за ремисия са добри. Както при всички психични разстройства, ранната диагностика и лечение почти неизменно ще дадат по-добри резултати от забавената диагноза и лечение.
- Потърсете специалисти с опит в BPD. Това не само избягва пропуснати диагнози и съпътстващи заболявания, но също така подобрява шансовете ви да получите най-съвременното лечение, в идеалния случай с най-малко странични ефекти и усложнения.
Ръководство за дискусия за гранично разстройство на личността
Вземете нашето ръководство за печат, за да ви помогнем да зададете правилните въпроси при следващата среща на Вашия лекар.
Изтеглете PDF
- Намерете подходящия за вас терапевт. Терапията разчита до голяма степен на доверието и отвореното взаимодействие. Отделете време, за да интервюирате няколко терапевти, насочвайки се към някой, с когото се чувствате в безопасност, комфорт и подкрепа.
- Образувайте се. Отделете време, за да научите за състоянието си и станете защитник на собствените си грижи. Ще се почувствате по-упълномощени от това и ще бъдете по-добре подготвени да участвате като партньор, а не като последовател.
- Прилагайте нови умения. Вашето лечение никога не трябва да се ограничава само до лекарства или терапевтични сесии. Има много стратегии за самопомощ, които можете да включите в живота си. Те включват журнализиране, експресивно писане, арт терапия и медитация за внимателност.
- Включете семейството си. Диагнозата BPD засяга цялото семейство. Лечението често е по-успешно, ако други участват, тъй като помага за възстановяване на емоционални фрактури, които усложняват заболяването ви. Семейната терапия може не само да ви помогне да се възстановите от BPD, но може да помогне и на вашето семейство.