Бензодиазепините са група депресанти на централната нервна система, използвани за лечение на тревожност, безсъние и гърчове. Бензодиазепините (или бензос, както често ги наричат) са сред най-често предписваните лекарства в страната. Има няколко различни вида бензо, продавани под популярни търговски марки като Valium, Xanax и Klonopin.
Основната разлика между тези лекарства е продължителността на времето, в което те остават активни в тялото. Бензотата понякога се злоупотребяват с техните релаксиращи и еуфорични ефекти. Дори при терапевтични дози обаче бензосът може да причини физическа зависимост и отнемане.
Общ преглед
Употребата на бензодиазепин стана широко разпространена. От 1996 до 2013 г. броят на хората, изпълняващи рецепти за бензо, се е увеличил с 67%. През 2016 г. изчисленията сочат, че около половин милион души в САЩ злоупотребяват със седативни лекарства.
Бензодиазепините могат да формират навици. Всеки, който ги приема ежедневно, може да развие толерантност и зависимост.
Когато сте физически зависими от лекарство, това означава, че тялото ви не може да работи нормално без него. Ако спрете или намалите дозата си внезапно, ще получите симптоми на отнемане.
Оттеглянето от бензота може да бъде труден, дори опасен процес. Можете да очаквате да се чувствате тревожни и напрегнати в продължение на няколко седмици. Може да се чувствате раздразнителни и свръхчувствителни към всичко около вас. Безсънието също е често срещано явление. През първата седмица можете да очаквате и физически симптоми като главоболие и треперене на ръцете.
Оттеглянето на бензо може да се управлява с постепенно намаляване на дозата, което ще доведе до по-леки симптоми, които идват и си отиват на вълни. Внимавайте, ако използвате бензоли за повече от шест месеца, внезапното спиране на дозата може да причини гърчове и делириум - ето защо е най-добре да включите Вашия лекар или медицински специалист в процеса на оттегляне.
Знаци и симптоми
Симптомите на отнемане могат да се появят след само един месец употреба, дори при малки терапевтични дози. Сред хората, приемащи бензос за повече от шест месеца, около 40% изпитват умерени до тежки симптоми на отнемане, когато напуснат внезапно. Останалите 60% изпитват леки симптоми.
Тежестта на симптомите на отнемане е свързана с различни фактори, включително:
- текущата доза
- от колко време го приемате
- дали приемате повече от едно бензо
- дали приемате други успокояващи лекарства
- всякакви проблеми с употребата на вещества
- дали се отказвате от повече от едно вещество наведнъж
Началото на отнемане на бензодиазепин зависи от конкретното лекарство, което приемате. Лекарствата с кратко действие като алпразолам (Xanax) и лоразепам (Ativan) напускат системата по-бързо, което означава, че симптомите на отнемане могат да се появят само за осем до 12 часа.
Бензосите с по-дълго действие като клоназепам (Клонопин) могат да останат в системата по-дълго, което означава, че може да минат от един до два дни или дори повече, преди да започнат симптомите на отнемане.
Възможните симптоми включват:
- Безпокойство
- Безсъние
- Раздразнителност
- Неспокойствие
- Треперене на ръцете
- Мускулни спазми
- Главоболие
- Изпотяване
- Състезателен пулс
- Хипервентилация
- Гадене или повръщане
- Болки и болки
- Паническа атака
- Свръхчувствителност към стимули като светлина и допир
- Ненормални телесни усещания (обхождане на кожата, настръхване)
- Депресия
- Проблеми с концентрацията и паметта
- Зрителни смущения (светкавици или замъглено зрение)
- Слухови, тактилни или зрителни халюцинации
- Чувство на нереалност
- Делириум
- Гранд мал припадъци
Според Американската психиатрична асоциация (APA) симптомите на отнемане от краткодействащите бензоли достигат връх на втория ден и се подобряват до четвъртия или петия. Някои хора обаче намират, че продължават няколко седмици.
Оценките показват, че 10 до 25 процента от хроничните потребители на бензо изпитват това, което е известно като продължително отнемане.
Продължителното отнемане е дългосрочен синдром на отнемане, който може да дойде и да си отиде в продължение на няколко месеца.
Симптомите ще бъдат по-леки от острото отнемане и могат да изчезнат в продължение на седмици. Продължителното отнемане рядко продължава повече от една година.
Справяне и облекчение
Най-добрият начин да се откажете от бензоса е да се избегне отнемането, като помолите Вашия лекар да намали дозата Ви. Изтъняването означава прием на прогресивно по-малки дози в продължение на няколко седмици или месеци.
Можете да стесните дозата си сами, но най-добре е да работите с лекар. В зависимост от това кой бензодиазепин приемате в момента, Вашият лекар може да поиска да Ви превключи на друг, преди да започне изтъняването. Бензосите с кратко действие усложняват оттеглянето с твърде много възходи и падения. Диазепам, дългодействащ бензо, е най-често срещаният избор за намаляване на дозата.
Няма стандартен график за стесняване, който да следвате. Вашият лекар ще Ви помогне да създадете индивидуален график за намаляване на въз основа на Вашата текуща доза и конкретни обстоятелства. Някои хора се стесняват бързо, завършвайки в рамките на две до три седмици. Други се стесняват бавно в продължение на няколко месеца.
По време на конуса все още може да изпитате някои от симптомите на отнемане. Това може да се случи след всяко намаляване на дозата.
Ако симптомите Ви са непоносими, Вашият лекар може да направи пауза или да забави намаляването. Повечето лекари избират да не обръщат намаляването и увеличаването на дозата в отговор на симптомите на отнемане.
За да се справите с тези пробивни симптоми, помага да имате резервен план за справяне с тревожността. Полезните стратегии включват:
- Когнитивна поведенческа терапия
- Медитация
- Обучение за внимателност
- Упражнение
Предупреждения
Оттеглянето на бензодиазепин може да бъде опасно, ако не се работи правилно. Съществува риск хората, които се откажат от бензота без конус, да получат животозастрашаващ припадък. Ако преминете към оттегляне, без да се стеснявате, вие също рискувате да изпитате делириум и халюцинации, които да ви накарат да загубите връзка с реалността - ужасяващо и опасно преживяване.
Някои лекарства могат безопасно да се откажат сами, но бензодиазепините не са. Това обаче не означава непременно, че ще ви е необходима стационарна помощ. Всъщност повечето хора се справят добре с изтъняването на бензото у дома с помощта на техния първичен лекар или психиатър. Трябва да планирате да поддържате редовна връзка с Вашия лекар по време на процеса на намаляване, по телефона или по време на посещения в офиса.
В зависимост от вашата ситуация, Вашият лекар може да сметне за най-добре да предписва много малки количества лекарства наведнъж. Това ще ви попречи да промените конуса, но това може да означава чести пътувания до аптеката.
Някои хора, като тези с анамнеза за сложно отнемане, гърчове или тежко психично заболяване, може да са по-подходящи за стационарни условия. Това може да включва живот в обект за детоксикация или болница в продължение на няколко седмици, където можете да получавате постоянно медицинско наблюдение и психологическа подкрепа.
Напускането на бензос означава, че основните психиатрични симптоми могат да се появят по-зле от всякога. Те могат да включват:
- Паническа атака
- Симптоми на OCD
- PTSD симптоми
- Силна тревожност
- Натрапчиви мисли
- Депресия
Стационарното лечение може да бъде много скъпо, в зависимост от заведението, но то се покрива от много застрахователни компании.
Ако сте бременна или мислите да забременеете, незабавно говорете с вашия OBGYN или психиатър за вашите планове. Употребата на бензодиазепин по време на бременност крие някои рискове, но преминаването през всякакъв вид отнемане по време на бременност носи свои собствени рискове. Вашият лекар може да ви помогне да прецените потенциалните рискове и ползи от употребата на бензодиазепин и вашата бременност.
Дългосрочно лечение
Дългосрочното лечение след отнемане на бензо зависи първо от вашите причини да ги приемате и от причините за отказване. Ако имате психиатрично състояние, което се управлява от бензовете, ще ви е необходим алтернативен план за управление на състоянието ви. Обикновено това е комбинация от терапия и фармакологична подкрепа.
Ако вашите причини за отказване от бензота са, че сте ги злоупотребявали или не сте могли да контролирате употребата си, тогава може да се наложи допълнително лечение с употребата на вещества. Това е особено вярно, ако се отказвате и от други вещества, като алкохол или опиоиди.
Психотерапията може да ви помогне да разберете основната причина за вашите проблеми със злоупотребата с вещества.
Също така може да ви помогне да се научите да идентифицирате психологически тригери, които могат да ви накарат да рецидивирате, за да можете да ги избегнете в бъдеще.
Ресурси
Най-добрият ресурс в стремежа ви да се откажете от бензоса е Вашият предписващ лекар. Но ако предпочитате някой друг, всеки първичен лекар или психиатър ще може да ви помогне да стесните дозата си.
За да намерите психиатър или психолог, специализиран в проблемите на злоупотребата с вещества, можете да използвате тази директория за търсене от Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA). Можете също да се обадите на националната линия за помощ на SAMHSA на номер 1-800-662-HELP (4357), за да намерите доставчик във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Дума от Verywell
Бензодиазепините са мощни лекарства, които могат да бъдат много полезни в краткосрочен план, но ако ги приемате известно време, има потенциални рискове и странични ефекти като седация и когнитивни проблеми. За много хора отказването от бензота е усещане за събуждане от дълъг сън.
Разбира се, събуждането не винаги е лесно. За да постигнете най-доброто си здраве, говорете с Вашия лекар за най-добрия начин за отказване и как можете да поддържате дългосрочен успех.
