Какво представлява синдромът на Мюнхаузен от прокси?
Синдромът на Мюнхаузен чрез пълномощник е психично разстройство, при което болногледачът, най-често майка, рутинно измисля фалшиви симптоми или причинява реални симптоми при дете или възрастна жертва, за да изглежда, че жертвата има истински физически или психически проблем.
Тези действия обикновено са резултат от дезадаптивно разстройство или прекомерно търсене на внимание от страна на болногледача. Освен че е разстройство, синдромът на Мюнхаузен чрез пълномощник се счита и за много сериозна форма на малтретиране на деца.
Синдромът на Мюнхаузен и синдромът на Мюнхаузен чрез прокси вече са класифицирани като „фактологично разстройство, наложено на друг“ или FDIA в Диагностично-статистическия наръчник за психични разстройства (DSM-5). Тази промяна представлява убеждението, че това разстройство описва поведенчески модел, а не основен психиатричен синдром.
Въпреки че FDIA е рядко, смъртността е загрижена. Между 6 и 10 процента от всички случаи на FDIA ще доведат до смърт, което го прави много смъртоносна форма на злоупотреба. U
Симптоми
Признаците и симптомите на фактическо разстройство, наложено на друг (FDIA), вероятно ще присъстват както при болногледача, така и при детето или възрастната жертва. Важно е лекарят да вземе под внимание признаците и симптомите и при двете страни и да проследи всякакви опасения.
При болногледача е важно да се търсят следните признаци:
- Измама от болногледача
- Докладите на болногледачите се различават от тези на медицинския персонал
- Полагащият грижи има медицински познания и може да работи в медицинска среда
- Лицата, които се грижат за тях, имат желанието да бъдат възприемани като „добри“ в това, което правят
- Полагащият грижи рутинно търси одобрение и внимание от медицинския персонал
- Отказ на болногледача да напусне страната на жертвата, когато те бъдат оценени
- Медицинската история на жертвата е петна, неясна или непоследователна
- Препоръките за инвазивни диагностични и хирургични процедури се приемат без съмнение и безпокойство от болногледача
Освен това болногледачът често ще поиска второ мнение, допълнителни интервенции и допълнителни процедури. Често в болногледача присъстват лоши взаимоотношения със семейството и / или липса на връзки с приятели или други социални мрежи.
Предупредителните знаци при дете или възрастна жертва могат да включват:
- Съобщени медицински проблеми, които не се повлияват от лечението
- Симптомите или признаците на заболяване се появяват само в присъствието на болногледача
- Признаците и симптомите могат да се подобрят, докато са под медицинска помощ
- История на множество и повтарящи се наранявания, заболявания, медицински процедури, операции и / или хоспитализации
- Нетипично представяне на разстройство или заболяване, което включва нормални тестове и наблюдения от медицински персонал
- Отсъства втори родител, в случай на дете жертва
Причини
Точната причина за FDIA или синдром на Мюнхаузен чрез прокси не е ясна. Експертите обаче казват, че както биологичните, така и психологическите фактори играят роля в развитието на това разстройство.
Една теория предполага, че хората с FDIA са преживели история на пренебрегване или психическо, сексуално или емоционално насилие като дете. Настойникът може да има и психиатрично разстройство като личностно разстройство, биполярно, тревожност или депресия. Други теории сочат към загуба на родител в млада възраст или голям стрес.
Видове
Синдромът на Мюнхаузен чрез пълномощник винаги включва болногледач и жертва, обикновено дете или друг възрастен. Синдромът на Мюнхаузен, от друга страна, е, когато човек се представя пред други, по-точно медицински персонал, като болен.
И двете се считат за фактически разстройства със синдром на Мюнхаузен чрез прокси, класифицирани като разстройство, наложено на друг (FDIA), а Мюнхаузен като фактическо разстройство, наложено на себе си или FDIS.
В FDIA „друг“ може да бъде дете на болногледача, като майка и дете, или може да бъде друг възрастен, за когото извършителят се грижи.
Диагноза
Диагностицирането на синдрома на Мюнхаузен чрез прокси е предизвикателство за лекарите поради цялата нечестност, представена от възрастния болногледач. Един основен принцип при диагностицирането на това разстройство е, че измамата е налице във всички случаи.
Човек с FDIA ще представи погрешно историята и симптомите на възрастната жертва или детето, което в крайна сметка ще доведе до прекомерно лечение и ненужни медицински процедури.
Съществува набор от критерии, използвани за диагностициране на FDIA или синдром на Мюнхаузен чрез прокси. За да се постигне клинична диагноза, трябва да бъдат изпълнени следните четири критерия:
- Извършителят или болногледачът участва в измамно фалшифициране на физически или психологически признаци или симптоми или в причиняване на нараняване или заболяване в друг
- Лицето представя жертвата на другите като болна, ранена или увредена
- Измамно поведение е налице при липса на външни стимули
- Поведението не се обяснява по-добре с друго психично разстройство, като заблуждение или друго психотично разстройство.
Лечение
Лечението на FDIA или синдрома на Мюнхаузен чрез прокси обикновено изисква лечение на възрастен и дете или възрастна жертва. Въпреки това може да е трудно да накарате извършителя да потърси лечение, тъй като те обикновено не искат да признаят своето поведение или да потърсят лечение. Често това е намеса от името на детето от лекар или друга защитна агенция, която налага проблема.
В случай, че родител / болногледач желае да получи помощ и не бъде разследван за злоупотреба, лекуващият първичен лекар трябва да се обърне към индивидуална или семейна терапия. Лекарят и експертите по психично здраве трябва да работят заедно по план за лечение на семейството.
Ако детето или възрастната жертва бъдат отстранени от грижите на извършителя, лечението може да включва както медицински, така и психологически интервенции. Жертвите на FDIA ще се нуждаят от психотерапия или психиатрично лечение, за да им помогнат да разберат и да се справят със злоупотребата, на която са били подложени от болногледач или родител.
Те може също да се нуждаят от текущо медицинско проследяване, за да наблюдават всяка физическа вреда, причинена от болногледача. Лекарят и експертите по психично здраве трябва да сформират мултидисциплинарен екип за закрила на детето в болница или в общността за лечение на жертвата.
Извършителят или родителят-нарушител може да бъде изправен пред наказателно обвинение, свързано със злоупотребата. Лечението на болногледача / извършителя ще зависи от правните въпроси, свързани със случая и други психиатрични състояния.
Справяне
FDIA или синдром на Мюнхаузен чрез прокси е тежка форма на насилие над деца, която изисква незабавна намеса от Службите за закрила на детето и медицинския персонал.
Специалистите по психично здраве, специализирани в лечението на Мюнхаузен чрез пълномощник, често са призовани да лекуват индивида, който представя подобно поведение. От службите за закрила на детето обаче също се изисква да предприемат правни действия (като например изваждане на детето от ареста на възрастния) след разследване по въпроса.
Независимо от това е необходимо както извършителят, така и жертвата да получат адекватно психично здраве, което да им помогне да се справят и да продължат от травмата на такава връзка.
Въпреки това, ако член на семейството на извършителя или детето се нуждае от подкрепа, информация или други услуги, обръщането към експерт може да им помогне да се справят със ситуацията.
Дума от Verywell
Ако имате притеснения относно FDIA за себе си, незабавно потърсете психиатрична и медицинска помощ. Ако подозирате, че някой, когото познавате, участва в поведенчески модели, свързани с FDIA или синдром на Мюнхаузен чрез прокси, незабавно се свържете с местната агенция за закрила на детето. Ако смятате, че едно дете е в непосредствена опасност, обадете се на 911. В някои случаи FDIA може да бъде сериозна и животозастрашаваща.
Ако вие или ваш близък се борите със синдрома на Мюнхаузен чрез пълномощник, свържете се с Националната телефонна линия на Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
