Депресията е сериозно състояние, което може да повлияе на много области от живота на човека. Тъй като има много фактори, които могат да допринесат за голямо депресивно разстройство, подходите за лечение могат да варират, така че няма единствен начин за лечение. Тъй като не съществува „универсално лечение“, вашият индивидуален опит може да варира. Има обаче някои неща, които можете да очаквате по отношение на начина, по който ще започнете лечението, подходите, които Вашият лекар може да препоръча, и резултатите, които може да получите.
Ето някои от ефектите, които можете да очаквате по време на лечението на големи депресивни разстройства.
Как да започнем лечението
Лечението обикновено започва, когато посетите лекар относно възможни симптоми на депресия, които може да имате. Такива симптоми могат да включват промени в:
- Настроение (безнадеждност, апатия, тъга)
- Поведение (раздразнителност, плач, изолация)
- Познание (лоша концентрация, проблеми с фокусирането, негативни мисли)
- Сън (безсъние, прекомерна сънливост, затруднено падане или задържане на сън)
Вашият първичен лекар може да ви диагностицира и да ви насочи към психиатър или друг специалист по психично здраве.
Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно Вашите симптоми, включително какъв тип симптоми имате, колко дълго ги имате и колко тежки са те. В допълнение към оценката на симптомите, Вашият лекар ще изследва и възможните физиологични фактори, които могат да допринесат за депресията.
Резултатите от проучването на Националния институт по психично здраве (NIMH) установяват, че 17,3 милиона възрастни в САЩ (или около 7,1% от населението) са преживели депресия през 2017 г.
Какво се случва, след като бъдете диагностицирани
След като сте диагностицирани с голямо депресивно разстройство, има няколко различни неща, които могат да се случат. Правилният за вас може да зависи от вашите симптоми и това, което вашият лекар смята, че причинява вашата депресия.
Отхвърляне на медицински причини
Вашият лекар може да започне с адресиране на всички основни състояния, които могат да бъдат фактор. Хроничните заболявания, състоянията на щитовидната жлеза, някои лекарства и употребата на вещества могат да причинят или да допринесат за симптоми на депресия.
Хипотиреоидизмът или недостатъчно активната щитовидна жлеза може да бъде често срещана медицинска причина, която допринася за депресията, особено сред жените. Ако кръвните тестове разкрият, че имате хипотиреоидизъм, Вашият лекар може да предпише лекарства, предназначени за лечение на състоянието на щитовидната жлеза, което може да помогне за облекчаване на симптомите на депресия.
След като бъдат разгледани всички основни състояния, Вашият лекар може след това:
- Предписвайте антидепресант. Антидепресантите действат чрез балансиране на химикалите в мозъка ви, наречени невротрансмитери. Тези невротрансмитери, които включват серотонин, допамин и норепинефрин, имат ефект върху емоциите и настроенията.
- Насочете се към специалист по психично здраве като психиатър, психолог или съветник. Психотерапията за депресия може да включва редица техники, включително разговорна терапия, когнитивно-поведенческа терапия, междуличностна терапия, психодинамична терапия и индивидуално консултиране. Терапията с разговори включва обсъждане на въпроси, които допринасят за симптомите на депресия. Когнитивно-поведенческата терапия се фокусира върху основните негативни мисловни модели, които допринасят за симптомите на депресия.
Ръководство за дискусия за депресия
Вземете нашето ръководство за печат, за да ви помогнем да зададете правилните въпроси при следващата среща на Вашия лекар.
Изтеглете PDF
Изследванията са установили, че психотерапията е почти толкова ефективна, колкото антидепресантите при лечението на депресия. Ефектите на антидепресантите обаче спират доста бързо, след като се прекрати употребата. Ефектите от психотерапията, от друга страна, обикновено са по-дълготрайни.
В много случаи Вашето лечение ще включва комбинация от антидепресанти и психотерапия.
Как да разберем дали лечението работи
След като започнете лечението, може да забележите някои ефекти доста бързо, въпреки че може да отнеме време, за да намерите подходящия за вас медикамент и подход за лечение.
Какво да очаквате от антидепресантите
Ако приемате антидепресанти, може да започнете да изпитвате някои ползи доста бързо, но повечето хора ще започнат да усещат пълното въздействие едва няколко седмици след започване на лечението.
В допълнение към лечението на симптомите на депресия обаче, може да получите и странични ефекти, които могат да варират в зависимост от вида на антидепресанта, който приемате. Някои често срещани странични ефекти на антидепресантите включват сухота в устата, сексуални странични ефекти, гадене, безсъние, безпокойство, наддаване на тегло, главоболие и запек.
Въпреки че нежеланите реакции като тези обикновено са управляеми, все пак трябва да информирате Вашия лекар, ако усетите някое от тях.
Не всички антидепресанти работят за всички и може да се наложи да коригирате дозата си или дори да опитате различен тип лекарства. Понякога може да изглежда разочароващо или бавно, но внимателното проследяване на вашия напредък и симптоми може да помогне да се гарантира, че получавате най-доброто лечение за вашите нужди.
Ако не започнете да забелязвате положителни промени в симптомите си след шест до осем седмици, говорете с Вашия лекар. В повечето случаи Вашият лекар или психиатър може да поиска да продължите да приемате определено лекарство известно време, за да достигне пълната си ефективност. Ако обаче не виждате никакви резултати, струва си да се консултирате с Вашия лекар, за да обсъдите промяна на дозата, смяна на антидепресанти или опит за друг подход.
Всеки, който приема антидепресанти, трябва да бъде наблюдаван внимателно, особено през първите няколко седмици от лечението. Хората понякога могат да получат влошаване на симптомите или да започнат да имат мисли за самоубийство.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Никога не спирайте да приемате антидепресанта си, без да говорите с Вашия лекар. Внезапното спиране на лекарството може да влоши симптомите Ви, така че е важно да разработите план с Вашия лекар за постепенно намаляване на дозата и позволяване на тялото да се пренастрои.
Какво да очаквате от психотерапията
Психотерапията се фокусира върху подпомагането на хората да разберат мислите, поведението и емоциите, които могат да допринесат за симптомите на голямо депресивно разстройство. Някои от ефектите от лечението, които може да изпитате, когато сте подложени на психотерапия, зависят до голяма степен от вашите индивидуални симптоми и специфичните техники, които се използват.
Как помага
Психотерапията, без значение какъв подход се използва, може да ви помогне да се справите по-добре с някои от факторите, които могат да допринесат за чувствата ви на депресия. Голяма част от това включва преструктуриране на негативното мислене, подобряване на вашите взаимоотношения, управление на стреса и търсене на нови начини за справяне с житейските проблеми.
Вероятно ще започнете редовен график на лечение, който включва среща с вашия терапевт веднъж или два пъти седмично, в зависимост от вашите нужди. Точно както при медикаментозните подходи за лечение на депресия, психотерапията отнема време. Вашият терапевт обаче може също да ви помогне да развиете нови умения за справяне, които ще ви помогнат да управлявате стреса си, да се справяте с негативни мисли и емоции и да управлявате страховете си. Такива умения могат да бъдат особено полезни, докато чакате лечението с антидепресанти да започне да работи.
Може да не започнете да чувствате значителни положителни резултати от психотерапията в продължение на няколко седмици и лечението може да продължи няколко месеца или дори една година или повече. Ще работите с терапевта си, за да определите кога смятате, че е време да спрете лечението.
Само психотерапия не се препоръчва за хора с тежка депресия. Симптомите на тежка депресия включват мисли или планове за самоубийство, психоза, нарушения на основното функциониране и лоша преценка, която може да доведе до самонараняване. Пациентите с такива симптоми трябва да посетят психиатър и може да се наложи хоспитализация.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.Промени в очакването
Промените, които можете да очаквате да претърпите по време на лечението на големи депресивни разстройства, включват:
- Подобрения в настроението
- По-малко негативни мисли
- Повече мотивация
- Чувствате се по-способни да се справите със стреса
- Подобрена способност за справяне с ежедневието
- Намалява чувството на тъга или безнадеждност
- По-малко раздразнителност
- По-голям интерес към дейности, които преди сте харесвали
- Подобрен сън
- По-малко безпокойство
Дори ако забелязвате подобрения в симптомите на депресия, важно е да следите за признаци на рецидив. Говорете с Вашия лекар или терапевт, ако забележите, че симптомите на депресия се връщат или влошават по всяко време на лечението.
Кога да поискате допълнителна помощ
Ако не забележите подобрение на симптомите си или те се влошават, говорете с Вашия лекар или психиатър. Има редица други възможности за резистентна към лечение депресия, включително:
- Електроконвулсивна терапия (ЕКТ): Използването на ЕКТ е източник на противоречия в психиатрията, но е доказано, че е ефективно при лечението на депресия. В този процес пациентите се поставят под обща анестезия. След това в мозъка се подава малък и безболезнен електрически ток. Това причинява кратък припадък, който може да помогне за облекчаване на депресивните симптоми. Пациентите обикновено получават ЕКТ на сесии за период от няколко седмици. Хората могат да почувстват облекчение от симптомите си доста бързо, но могат да получат и странични ефекти, включително загуба на паметта, объркване, главоболие и гадене.
- Стимулиране на блуждаещ нерв (VNS): Това включва хирургична процедура за имплантиране на устройство, което изпраща електрически сигнали към блуждаещия нерв като начин за подобряване на настроението.
- Дълбока мозъчна стимулация (DBS): DBS включва имплантиране на електроди в области на мозъка, свързани с емоции. Страничните ефекти и рискове включват кървене, гадене, проблеми с дишането, гърчове и инсулт.
- Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS): Това включва поставяне на устройство срещу черепа за предаване на магнитни вълни в определени области на мозъка. Пациентите остават будни по време на тези сесии и не изпитват болка.
ЕКТ и други видове мозъчна стимулация обикновено се използват само за пациенти, които не са реагирали на лекарства и психотерапия.
Други стъпки, които можете да предприемете
Промяната в начина на живот е важна част от лечението на голямо депресивно разстройство. Има редица неща, които можете да направите, за да помогнете за допълване на лечението и да намерите облекчение. Някои от тези промени могат да помогнат за облекчаване на симптомите в краткосрочен план и да помогнат за вашето дългосрочно възстановяване.
Упражнението може да бъде полезно
Изследванията показват, че редовната физическа активност може не само да помогне за предотвратяване на депресия, но и да облекчи симптомите. Идеята, че упражненията всъщност могат да помогнат за лечение на депресивни симптоми, е била обект на дебат, но някои доказателства сочат, че полезните ефекти всъщност може да са били подценени.
Мета-анализ на изследването заключава, че упражненията имат голям и значителен благоприятен ефект върху депресията (включително тежко депресивно разстройство), подкрепяйки идеята, че упражненията са основано на доказателства лечение на депресията.
Придържайте се към график
Също така може да бъде полезно да възобновите някои от дейностите, на които сте се наслаждавали, преди да започнете да изпитвате симптоми на депресия. Депресията не само може да ви накара да загубите интерес към нещата, за които преди сте били запалени; може също така да затрудни поддържането на ежедневни задължения като миене на чинии или пране. Виждайки как тези неща се натрупват, още по-трудно е да се чувствате оптимистични и мотивирани.
Така че, когато се опитвате да управлявате симптомите си, съсредоточете се върху правенето на дребни неща всеки ден, които ще ви помогнат да възстановите рутините си и чувството за нормалност. Ако сте изпаднали от рутина, създайте някакъв график, който осигурява структура във вашия ден.
Наспи се
Безсънието и други нарушения на съня са често срещани симптоми на депресия. Антидепресантите могат да помогнат при тези симптоми, но може да искате да опитате техники за релаксация или Вашият лекар да Ви предпише лекарство, което да Ви помогне при сънните Ви трудности.
Изследванията показват, че нарушенията на съня са рисков фактор за депресия. Безсънието също увеличава продължителността и тежестта на депресията и прави рецидивите по-вероятни.
Дума от Verywell
Освен да правите тези неща, важно е винаги да приемате лекарството си, както е предписано, да общувате с Вашия лекар или терапевт за това как се чувствате и да дадете време на лечението си да подейства.
Основното депресивно разстройство е сериозно състояние, но е лечимо. Може да отнеме известно време, за да намерите правилния подход за вашите нужди, но разбирането какво можете да очаквате по отношение на ефектите от лечението може да ви помогне да разпознаете по-добре как работи вашето лечение.