Хората с шизофрения могат да получат както положителни, така и отрицателни симптоми. Това не означава, че има симптоми "добри" срещу "лоши". Положителните симптоми са поведения, които се появяват в излишък при хора с шизофрения и обикновено не се срещат при иначе здрави индивиди.
Положителните симптоми, които включват заблуди, халюцинации, дезорганизирани мисли и дезорганизирана реч, могат да накарат вас или някой, когото обичате, да загубите връзка с реалността. Отрицателната шизофрения се отнася до поведение или емоции, които са дефицитни или липсват при хора с шизофрения.
Тъй като отрицателните симптоми показват дефицит във функционирането, те също се наричат симптоми на дефицит. Отрицателните симптоми, включително липса на емоции, намалена радост или мотивация, забавена реч и трудности при започване и поддържане на дейности, могат да бъдат страшни и изключително изтощителни. Ако вие или някой, когото обичате, се борите с негативни симптоми, може да се нуждаете от помощ, за да изпълнявате ежедневните задачи.
Причини
Причината за негативните симптоми не е ясна. Докато някои проучвания казват, че тези дефицити се наблюдават в семейства, не е известна генетична връзка за негативни симптоми или дефицит на шизофрения.
Интересното е, че докато раждането през зимата увеличава риска от шизофрения, хората с шизофрения, родени през лятото, изглежда са изложени на по-висок риск от негативни симптоми.
Видове
Първата стъпка в управлението на негативните симптоми на шизофрения е разбирането на различните видове, които обикновено имат една от четирите определящи характеристики:
- Афективни дефицити: липса на изражение на лицето, зрителен контакт, жестове и вариации в гласовия модел
- Дефицити на аволиция: тежка липса на мотивация или инициатива за изпълнение на целенасочени задачи (наричани още конационални)
- Комуникативни дефицити: реч, липсваща в количество или информация
- Релационни дефицити: липса на интерес към социални дейности и взаимоотношения
Тъй като негативните симптоми могат да включват дефицит в когнитивните, емоционалните и социалните способности, може да има голям брой потенциални симптоми. Най - новата версия на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) описва негативните симптоми като „ограничено емоционално изразяване и склонност“ и включва следните пет вида.
Разбиране на AvolitionПритъпен ефект
Това ограничава способността на човек да предаде своите емоции, причинявайки намалени изражения на лицето и емоциите. Притъпеният афект е по-малко тежък от плоския афект, при който човек има изключително ограничен диапазон от емоции; например дори да не можете да изпукате усмивка или да се засмеете по време на голяма радост.
Хората могат да сгрешат притъпения афект като някой, който е „студен“ или „безчувствен“.
Alogia
Определена в DSM-5 като „намаляване на вербалната продукция или словесна изразителност“, алогията (известна още като „бедност на словото“) може да направи почти невъзможно да общувате с мислите си и да провеждате разговор.
Хората с алогия могат да отговорят на едносрично „да“ или „не“, когато отговарят на въпроси и / или изпитват закъснения при изнасянето на думите. Трябва да се отбележи, че тези забавяния на говора не са същите като тези, причинени от положителни симптоми като слухови или зрителни халюцинации и дезорганизирано мислене.
Асоциалност
Други термини, използвани за описване на асоциалност, са несоциални, несоциални, социална незаинтересованост или липса на социална насоченост. Асоциалността причинява липса на ангажираност в социалните взаимоотношения или засилено желание да прекарваш време сам.Това е различно от човек, който се изолира, след като чуе гласове или изпитва чувства на параноя.
Аволиция
Аволицията е форма на емоционална или поведенческа парализа, която може да намали вашето желание да участвате в социални дейности и да постигнете цели, както и способността ви да изпълнявате ежедневни задачи. Много хора приемат този негативен симптом за „мързел“.
Но в случая на шизофрения, отвращението причинява всеобхватна липса на ентусиазъм, съчетана с поразителна липса на загриженост както за второстепенни, така и за важни въпроси, като например какво да се яде, как ще се плащат сметките и какво ще се случи, когато семейството няма по-дълго да сте наоколо за подкрепа). Това може дори да се пренесе в основни дейности като лична хигиена и поддържане.
Анхедония
На гръцки, an означава "без" и хедон означава "удоволствие", така че с прости думи, анхедонията е състояние, при което не можете да почувствате удоволствие. За хората с шизофрения това може да означава липса на ентусиазъм за дейности, хобита, страсти и удоволствия, на които някога са се радвали.
Диагностициране на отрицателни симптоми
Отрицателните симптоми не винаги са лесни за разпознаване и могат да бъдат объркани с депресия, както и с други психични заболявания. Нещо повече, те могат да идват и си отиват по време на шизофрения.
Често пъти хората с шизофрения могат да имат и един отрицателен симптом в допълнение към по-често наблюдаваните положителни симптоми.
Понякога някои от лекарствата, предписани за лечение на шизофрения, като първо поколение или типични антипсихотици, известни също като невролептици, имат неблагоприятни ефекти като намален интерес или намален емоционален отговор. Тъй като тези симптоми се дължат на лекарствата, те се наричат втори негативни симптоми.
Какво представлява дефицитната шизофрения?
Дефицитната шизофрения, която не е синоним на симптоми на дефицит или негативни симптоми, се диагностицира, когато пациентите имат:
- Поне два от шестте отрицателни симптома
- Симптомите са постоянни или присъстват поне една година и пациентът ги изпитва дори по време на клинична стабилност
- Симптомите са първични или не се дължат на други причини като лекарства или други състояния
Хората с дефицитна шизофрения имат по-лоша реакция на лечение, социално и професионално функциониране и цялостно качество на живот, отколкото хората с недефицитна шизофрения.
Лечение
Лечението на негативни симптоми е сложно поради самото естество на негативните симптоми; някой, който изпитва липса на мотивация, ентусиазъм или желание да бъде социален, например, може да се колебае да търси и да се придържа към лечението.
В допълнение, лекарствата, използвани за лечение на положителни симптоми на шизофрения, могат да увеличат вторичните негативни симптоми и не действат върху първичните и персистиращите негативни симптоми. Ето защо ефективното лечение в идеалния случай включва комбинация от лекарства, терапия и подкрепа.
Атипични антипсихотици
Лекарствата от второ поколение, известни като атипични антипсихотици, са първа линия за лечение на шизофрения.
Има много различни атипични антипсихотици, използвани за лечение на шизофрения, включително:
- Abilify (арипипразол)
- Клозарил (клозапин)
- Геодон (зипразидон)
- Invega (палиперидон)
- Риспердал (рестридон)
- Seroquel (кветиапин)
- Symbyax (оланзапин / флуоксетин)
- Zyprexa (оланзапин)
Типични антипсихотици
Типичните антипсихотични лекарства (Haldol (халоперидол) и Thorazine (хлорпромазин), които могат да се използват за лечение на положителни симптоми на шизофрения като халюцинации и заблуди, не са ефективни при лечението на негативни симптоми, като липса на емоции, мотивация или интерес в социалните дейности.
Докато са ефективни срещу положителни симптоми, тези по-стари антипсихотици от първо поколение имат редица неврологични неблагоприятни ефекти, като паркинсонизъм (когато лекарствата причиняват симптоми, подобни на болестта на Паркинсон), които могат да увеличат вторичните негативни симптоми.
Тези лекарства, известни също като невролептици или основни транквиланти, могат да помогнат за лечение на негативни симптоми, които са втори до положителни симптоми.
Например хората могат да бъдат социално изолирани поради параноични убеждения или гласове, които им заповядват да не напускат дома си. В такива случаи антипсихотиците, които намаляват параноята и слуховите халюцинации (чуване на гласове или звуци), ще подобрят социалната принадлежност.
Антидепресанти
Въпреки че в никакъв случай не е лек, комбинирането на антипсихотици с антидепресанти е доказано по-ефективно от приемането на антипсихотици самостоятелно. Антидепресантите действат чрез увеличаване на наличността на един или няколко от следните невротрансмитери:
- Допамин (вземане на решения, мотивация, сигнализиране за удоволствие и награда)
- Норадреналин (бдителност и двигателна функция)
- Серотонин (настроение, апетит, сън, памет, социално поведение, сексуално желание)
Психосоциални интервенции
Психосоциалните интервенции, включително поведенческа терапия, поддържаща терапия и семейно психообразование, имат за цел да променят поведението на човека към по-здравословно взаимодействие с обществото. Тези терапии могат да осигурят на хората с постоянни негативни системи, както и на техните семейства инструменти за идентифициране и справяне с дефицити в когнитивното и емоционалното функциониране и социалните умения.
9-те най-добри програми за онлайн терапия Изпробвахме, тествахме и написахме обективни отзиви за най-добрите програми за онлайн терапия, включително Talkspace, Betterhelp и Regain.Поддържаща терапия
Поддържащата терапия предоставя възможност за общуване, валидиране без осъждане, здрав съвет и уверение от обучен терапевт. Често вашият терапевт ще се намеси от ваше име, за да улесни комуникацията с членовете на семейството, както и с органи като училища социални агенции.
Поведенческа терапия
Поведенческата терапия, включително обучение за социални умения и когнитивно-поведенческа терапия (CBT), може да ви научи да разпознавате и да участвате в поведения и дейности, които ще подобрят качеството на живот и ежедневния живот.
Например, по време на обучение по социални умения ще бъдете научени как да изразявате чувства и нужди, да задавате въпроси и да контролирате гласа, тялото и мимиката. CBT може да научи вас или някой, когото обичате, да идентифицирате и промените дефицитите, които имат отрицателно влияние върху поведението и емоциите.
Семейно психообразование
Подкрепата на семейството играе ключова роля при лечението на негативни симптоми. Психообразованието за пациенти и семейства е полезно за намаляване на стигмата и подобряване на възможностите за продължаваща социална ангажираност.Той също може да предложи на семействата ефективни стратегии за общуване и справяне с любимия човек с шизофрения.
Дума от Verywell
Отрицателните симптоми на шизофрения могат да причинят сериозни смущения в ежедневното функциониране, връзките, работата, училището, хобитата и развлекателните дейности. С подходяща диагноза, лечение и подкрепа вие или някой, когото обичате, можете да намерите облекчение от тези симптоми и да откриете начини за ефективно справяне.