Клозарил (клозапин) е атипично антипсихотично лекарство, което е одобрено за употреба при резистентна на лечение шизофрения и за намаляване на риска от повтарящо се суицидно поведение при пациенти с шизофрения или шизоафективно разстройство, за които се смята, че са изложени на хроничен риск от повторно преживяване суицидно поведение, основано на историята и скорошното клинично състояние.
Предупреждения за черна кутия за Clozaril
Clozaril носи пет сериозни предупреждения, наречени предупреждения за черна кутия, за възможни тежки нежелани реакции и лекарствени взаимодействия.Поради тези предупреждения Clozaril може да се предписва само чрез специална програма, която ограничава разпространението, наречена Clozapine Risk Evaluation and Bitigation Strategies (REMS) Програма.
Програмата REMS осигурява мониторинг на броя на белите кръвни клетки (WBC) и абсолютния брой на неутрофилите (ANC), съгласно описания по-долу график, преди доставката на следващото снабдяване с лекарства. Както Вашият лекар, така и Вашият фармацевт трябва да бъдат регистрирани в тази програма, създадена от производителите, за да Ви предпише и отпусне Clozaril.
Агранулоцитоза
Агранулоцитозата е необичайно нисък брой на левкоцитите. Тъй като левкоцитите са необходими за борба с болестите, това е потенциално фатален страничен ефект.
Ако се лекувате с клозапин, трябва да имате изходен брой левкоцити и ANC, преди да можете да започнете лечение с Clozaril, както и редовен брой левкоцити и ANC по време на лечението и поне 4 седмици след прекратяване на лечението.
По-малко от 1% от пациентите, приемащи Clozaril, могат да развият агранулоцитоза, потенциално животозастрашаващо нежелано събитие.
Припадъци
Припадъците са свързани с употребата на клозапин.Дозата изглежда е важен предиктор за гърчове, с по-голяма вероятност при по-високи дози клозапин.
Пациентите трябва да бъдат посъветвани да не се занимават с никаква дейност, при която внезапната загуба на съзнание може да причини сериозен риск за себе си или за другите.
Трябва да се внимава, когато се прилага клозапин при пациенти с анамнеза за гърчове или други предразполагащи фактори.
Миокардит и кардиомиопатия
Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул, а кардиомиопатията е разширено сърце. Ако имате задух, висока температура, силна умора или болка в гърдите, докато приемате Clozaril, не забравяйте незабавно да се свържете с Вашия лекар.
Ортостатична хипотония
Ортостатичната хипотония е голямо, внезапно понижаване на кръвното налягане при изправяне, което ви кара да се чувствате замаяни или замаяни. Синкоп означава припадък.
Ортостатичната хипотония, със или без синкоп, може да възникне при лечение с клозапин, особено когато за първи път започнете да го приемате или дозата Ви се промени.
Рядко това може да бъде дълбоко и да бъде придружено от спиране на дишането и / или сърцето.
Ако имате тежка диария или повръщане или други признаци на дехидратация, не забравяйте да уведомите Вашия лекар. Също така, ако случайно пропуснете две или повече дози Clozaril, говорете с Вашия лекар, преди да приемете следващата си доза, тъй като може да се наложи да вземете по-ниска доза за известно време.
Повишена смъртност при пациенти в напреднала възраст с деменция
Пациентите в напреднала възраст с психоза, свързана с деменция, лекувани с атипични антипсихотични лекарства, са изложени на повишен риск от смърт в сравнение с плацебо. свързани със сърдечна недостатъчност или внезапна смърт или инфекциозен характер. Clozaril не е одобрен за лечение на пациенти с психоза, свързана с деменция.