Защо Zoloft работи най-добре за алкохолизъм с по-късно начало

Един от начините, по които алкохолът може да повлияе на мозъка, е чрез увреждане на функционирането на серотонина, химично вещество, което влияе върху настроението, съня, апетита, регулирането на температурата и настроението.

Следователно хората с нарушения на употребата на алкохол често съобщават за проблеми с депресия и тревожност.Техните доставчици на здравни услуги обикновено предписват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, за да им помогнат да поддържат оптимални нива на серотонин.

„SSRI са най-често предписваният клас антидепресанти“, казва Уилям Дъндън, старши изследовател в катедрата по психиатрия в Медицинския факултет на Университета в Пенсилвания. "SSRIs действат, като влияят на нивото на серотонин в мозъка и другаде в тялото. Смята се, че в мозъка серотонинът влияе на настроението, емоциите, съня, апетита и регулирането на температурата."

Изследванията обаче установяват, че SSRI - като сертралин (Zoloft) - не действат добре на някои хора с нарушения на употребата на алкохол.

Zoloft не работи при всички нарушения на употребата на алкохол

За да определят защо SSRIs помагат на някои пациенти с нарушения на употребата на алкохол, а не на други, Дъндън и неговите колеги изследват две категории алкохолна зависимост, определени от изследователя Томас Бабор от Университета в Кънектикът.

Бабор разделя индивидите с проблеми с алкохола на две групи, тип А и тип Б. Алкохолната зависимост тип А се основава на околната среда и обикновено се появява по-късно в живота, докато алкохолната зависимост тип В се основава на генетиката и възниква в началото на живота.

Според изследванията на Babor алкохолизмът тип B има по-голямо неблагоприятно въздействие от алкохолизма тип A. Най-общо казано, алкохолизмът тип В е по-тежък и по-висок риск от алкохолизма тип А.

По време на проучването на 100 души с нарушение на употребата на алкохол е бил проведен тримесечен курс или на сертралин (200 mg / ден), или на плацебо капсули и индивидуална терапия, базирана на рамката на Анонимните алкохолици. По-късно бяха интервюирани 55-те души с алкохолна зависимост тип А и 45-те души с алкохолна зависимост тип В относно консумацията на алкохол.

Zoloft помага на алкохолната зависимост от тип А

Изследователите сравняват месечната консумация на алкохол за шестте месеца след лечението с консумацията на алкохол през последния месец от лечението. Изследването на Дъндън установява, че хората с алкохолизъм тип А са имали по-добър отговор при лечението на Zoloft, отколкото хората с алкохолизъм тип В.

По време на шестте месеца след лечението, група тип А, лекувана със Zoloft, поддържа своите печалби, докато групата от тип B не.

Поддържани положителни резултати

По-конкретно, проучването на Дъндон установи:

• Хората от тип А с нарушение на употребата на алкохол, които са приемали Zoloft, поддържат, поне шест месеца след прекратяване на лечението, положителните резултати, които са получили по време на лечението
• Хората с тип В с нарушение на употребата на алкохол, лекувани със Zoloft, продължават да не показват никакви фармакотерапевтични ползи през шестмесечния период след лечението.
• За хората с тип В с нарушение на употребата на алкохол тежкото пиене всъщност се е увеличило през шестте месеца след лечението със Zoloft.

SSRI не са подходящи за алкохолна зависимост тип B

"Изглежда, че сме идентифицирали подгрупа алкохолици, тип Ас, които са реагирали добре на сертралин по време на лечението и са запазили своите печалби в продължение на шест месеца след края на лечението", каза Дъндън.

"Съществува обаче друга подгрупа, Тип B, за която SSRIs може да не са подходящи. Изглежда, че тази подгрупа запазва печалбите си от индивидуалната терапия, базирана на АА, само ако не са получили сертралин", каза той.

Причината, поради която изследователите са изследвали двата вида алкохолна зависимост на Babor, се дължи на предишни изследвания, които предполагат, че има разлики в метаболизма на серотонина между двете групи. В по-ранното проучване е установено, че групата от тип В има повече аномалии в метаболизма на серотонин и се смяташе, че групата е по-вероятно да отговори на лечението със Zoloft. Въпреки това, групата тип В се е представила по-зле при лечението с SSRI и през шестмесечния период след лечението.

Последици за плановете за лечение на нарушения на употребата на алкохол

Изследователите стигнаха до заключението, че възможността да се определи дали хората с нарушение на употребата на алкохол, които влизат на лечение, са или тип А, или тип В, ​​може да бъде полезно при разработването на план за лечение.

„Мисля, че нашето проучване ясно предполага, че може да има начини за подтип алкохолици и че тези различни подгрупи алкохолици могат да реагират по различен начин на едно и също лечение“, каза Дундън. "Предложени са множество схеми за класификация, за да се разграничат видовете алкохолици. Нашето проучване подкрепя полезността на системата за класификация на Babor тип A и тип B."

Проучването потвърждава алкохолната зависимост на Babor от тип A и B

По-късни изследвания от Института за обществено здраве и Университета на Калифорния, Сан Франциско, използващи данни от Националното епидемиологично проучване за алкохола и свързаните с него състояния, потвърждават, че алкохолната зависимост тип А и тип В съществува в реалния живот.

Проучването установи, че зависимостта от алкохол тип В сред общата популация в сравнение с тип А води до по-голяма тежест на алкохола и до повече съпътстващи проблеми с наркотиците, психиката и физическото здраве.

Групата от тип В е била два пъти по-вероятно да бъде зависима от алкохола три години по-късно и по-вероятно да бъде тежко пиеща и зависима от наркотици.

Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.

За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.