Ако някой, когото познавате, има болест на Алцхаймер или съдова деменция, той може да изпитва различни симптоми, които не са свързани с паметта, включително агресивност, възбуда, заблуди и халюцинации. За да се справят с тези предизвикателни симптоми, лекарите често предписват антипсихотични лекарства.
Но нежеланите събития, свързани с употребата на антипсихотици, могат да бъдат опасни, особено при възрастни възрастни. За да предупреди хората за тези рискове, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) издаде предупреждение за черна кутия за всички антипсихотични лекарства.
Предупреждение за черна кутия
Предупрежденията за черна кутия са най-сериозните предупреждения, които FDA издава. Те предупреждават лекарите и пациентите за сериозни или животозастрашаващи нежелани лекарствени реакции. Антипсихотиците спечелиха предупреждение за черна кутия, тъй като са свързани с повишен процент на инсулт и смърт при възрастни възрастни с деменция.
Антипсихотично предупреждение за черна кутия (пълен текст)
ВНИМАНИЕ: Повишена смъртност при пациенти в напреднала възраст с психоза, свързана с деменция
Пациентите в напреднала възраст с психоза, свързана с деменция, лекувани с антипсихотични лекарства, са изложени на повишен риск от смърт. Анализи на 17 плацебо-контролирани проучвания (модална продължителност * от 10 седмици), до голяма степен при пациенти, приемащи атипични антипсихотични лекарства, разкрива риск от смърт при лекувани с лекарства от между 1,6 до 1,7 пъти риска от смърт при пациенти, лекувани с плацебо. По време на типично 10-седмично контролирано проучване, смъртността при лекувани с наркотици пациенти е била около 4,5%, в сравнение със скорост от около 2,6% в групата на плацебо.
Въпреки че причините за смъртта са различни, изглежда, че повечето от смъртните случаи са или сърдечно-съдови (напр. Сърдечна недостатъчност, внезапна смърт) или инфекциозни (напр. Пневмония). Наблюдателни проучвания показват, че подобно на атипичните антипсихотични лекарства, лечението с конвенционални антипсихотични лекарства може да увеличи смъртността. До каква степен констатациите за повишена смъртност в наблюдателни проучвания могат да се отдадат на антипсихотичното лекарство, за разлика от някои характеристики на пациентите, не е ясно.
(ИМЕ НА МАРКАТА НА ЛЕКАРСТВО (родово наименование на лекарството)) не е одобрено за лечение на пациенти с психоза, свързана с деменция.
* Модална продължителност означава, че най-често използваната продължителност на изпитванията е била 10 седмици.
Антипсихотици с предупреждения за черна кутия
Както типичните, така и атипичните антипсихотични лекарства идват с предупреждение за черна кутия. По-долу са дадени само няколко антипсихотични лекарства, често предписвани за употреба при възрастни хора с деменция.
Имайте предвид това всичко антипсихотиците идват с предупреждение за черна кутия, а не само изброените по-долу.
Атипични антипсихотици
Атипичните антипсихотици често се използват извън етикета за лечение на настроение и поведенчески симптоми, свързани с деменция. Често предписваните атипични антипсихотици включват:
- Abilify (арипипразол)
- Геодон (зипразидон)
- Риспердал (рисперидон)
- Seroquel (кветиапин)
- Zyprexa (оланзапин)
Типични антипсихотици
Типични антипсихотици могат също да бъдат предписани за употреба извън етикета. Често срещаните типични антипсихотици за деменция включват:
- Халдол (халоперидол)
- Наване (тиотиксен)
- Трилафон (перфеназин)
Типичните антипсихотици са склонни да причиняват екстрапирамидни симптоми - като скованост и неподвижност - и метаболитен синдром. Поради това тези лекарства рядко се предписват, ако изобщо изобщо се използват, при възрастни с деменция.
Защо все още се използват антипсихотици
Психозата и възбудата при деменция могат да причинят значителен стрес на по-възрастен човек или на полагащите му грижи. Тъй като има ограничен брой лекарства, които могат да лекуват това състояние, лекарят на любимия човек все още може да използва едно или повече антипсихотични лекарства, които носят това предупреждение за черна кутия. В ситуация като тази лекарят ще прецени дали потенциалните ползи от употребата на тези лекарства са по-големи от рисковете.