Много често за деца с биполярно разстройство се диагностицира и разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). Възрастни с биполярно разстройство също могат да бъдат диагностицирани с ADHD. Vyvanse (лисдексамфетамин) е едно от лекарствата, които могат да бъдат предписани за лечение на ADHD, и е одобрен за употреба при деца, юноши и възрастни.
Използва
Vyvanse не само се използва за лечение на ADHD, през 2015 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) също го одобри за разстройство на преяждане. Уебсайтът и информацията за продукта ясно посочват, че Vyvanse е лекарство с рецепта, което лекува разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD) при пациенти на възраст 6 и повече години и умерено до тежко нарушение на преяждането (B.E.D.) при възрастни.
Защо лечението на ADHD с биполярно разстройство може да бъде трудно
Лечението на ADHD при някой, който има биполярно разстройство, може да бъде сложно. Етикетът на Vyvanse гласи: "Стимулантите не са предназначени за употреба при пациенти, които проявяват симптоми, вторични за факторите на околната среда и / или други първични психиатрични разстройства, включително психоза." Лекарят, който обмисля да предпише това лекарство, трябва внимателно да оцени симптомите на отделния пациент.
Скритите биполярни или психотични разстройства могат да бъдат предизвикани от стимуланти, а известните психиатрични състояния се влошават, така че лекарят трябва също да наблюдава внимателно пациента за такива промени в симптомите.
Насоки за лечение
Това лекарство веднъж дневно трябва да се приема сутрин, тъй като приемането му по-късно през деня може да доведе до безсъние. Може да се приема със или без храна. Капсула може да се отвори и прахът вътре да се разтвори в чаша вода или портокалов сок или порция кисело мляко. Производителят предупреждава, че в този случай водата с Vyvanse в нея трябва да се изпие незабавно.
Препоръчителната начална доза е 30 mg. Това може да се коригира до максимална доза от 70 mg на ден.
Препоръчва се също така дългосрочната употреба на Vyvanse да се прекъсва понякога, за да се види дали симптомите на ADHD се връщат до точка, в която все още е необходимо медицинско лечение. Подобно прекъсване може също да е добра идея, ако има признаци на потискане на растежа на дете или юноша.
Потенциални конфликти с лекарства
Това лекарство не трябва да се приема едновременно с други инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Освен това трябва да изчакате 14 дни между прекратяването на MAOI и започването на приема на Vyvanse, така че MAOI да е напълно изработен от вашата система. Приемането на двете лекарства заедно увеличава риска от опасна хипертонична криза.
Други проблемни лекарства, често използвани за лечение на биполярно разстройство, могат да включват:
- Трициклични антидепресанти, особено Norpramin (дезипрамин) и Vivactil (протриптилин), които могат да причинят значително увеличение на количеството Vyvanse в организма
- Haldol (халоперидол), което може да направи Vyvanse по-малко ефективен
- Литий, което също може да направи Vyvanse по-малко ефективен
Предупреждения
- Vyvanse е вещество, контролирано от Списък II, което означава, че има силен потенциал за злоупотреба и пристрастяване, но също така има легитимна медицинска употреба. Злоупотребата може да доведе до сериозни сърдечни проблеми и внезапна смърт. Психозата е често срещан признак на продължителна интоксикация.
- Пациентите трябва да бъдат изследвани за съществуващи сърдечни заболявания преди да започнат Vyvanse. Съществува риск от редица сърдечно-съдови проблеми с това лекарство. Съобщава се за инсулт, инфаркт, внезапна смърт и високо кръвно налягане.
- При подходящи дози в клинични проучвания появата на психотични симптоми или мания е рядка, само 1/10 от 1%. Опасността обаче се увеличава при злоупотреба с лекарството.
По отношение на биполярното разстройство, етикетът на лекарството гласи:
"Особено внимание трябва да се използва при използване на стимуланти за лечение на ADHD при пациенти с коморбидно биполярно разстройство поради опасения за възможна индукция на смесен / маниакален епизод при такива пациенти. Преди започване на лечение със стимулант, пациентите със съпътстващи депресивни симптоми трябва да бъдат адекватно проверени, за да се определи дали са изложени на риск от биполярно разстройство. Такъв скрининг трябва да включва подробна психиатрична история, включително фамилна анамнеза за самоубийства, биполярно разстройство и депресия. "
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Чести нежелани реакции
Честите и по-малко сериозни нежелани реакции включват:
- Болка в стомаха, повръщане, гадене, диария (най-вече при възрастни), сухота в устата
- Намален апетит (много често), загуба на тегло
- Безсъние (много често), раздразнителност (най-вече при деца под 13 години), тревожност (най-вече при възрастни)
Сериозни странични ефекти
Други възможни сериозни нежелани реакции включват:
- Агресия
- Тикове
- Зрителни смущения
- Припадъци
- Дългосрочно потискане на растежа
Vyvanse по време на бременност
Vyvanse е в категория Бременност, което означава, че трябва да се използва по време на бременност само ако потенциалните ползи надвишават риска за плода. Това лекарство се екскретира в кърмата и не трябва да се приема по време на кърмене, тъй като може да причини вреда на кърмачето.
