Може би сте чували за кратом (Mitragyna speciosa), билкова добавка, използвана традиционно в Югоизточна Азия за енергия и за облекчаване на болки. Произведен от вид вечнозелено дърво, кратом съдържа алкалоидни съединения, наречени митрагинин и 7-хидроксимитрагинин.
Докато кратом действа като лек стимулант, когато се приема в ниски дози, той може да причини подобно на опиати високо, когато се приема във високи дози. Понастоящем Kratom е включен в списъка на Администрацията за борба с наркотиците (DEA) като „наркотик, предизвикващ безпокойство“ и не е одобрен за медицинска употреба от Администрацията по храните и лекарствата (FDA).
Също известен като: Продуктите на Kratom са известни още като Biak, Ketum, Kakuam, Ithang, Thom, Herbal и Ketum.
Чести ефекти: Ефектите от употребата на кратом включват облекчаване на болката, релаксация, подобрено настроение, повишена енергия, чувствителност към слънчево изгаряне, гадене, сърбеж, изпотяване, сухота в устата, запек, повишено уриниране и загуба на апетит.
Как да разпознаем Kratom
Kratom изглежда като пресни или изсушени листа и от него може да се направи зелен прах, течен екстракт, дъвка или хапче. Пакетите често са етикетирани „не за консумация от човека“. Хората дъвчат кратом листа, варят сухи или прахообразни листа като чай, ядат ги на храна или ги пушат.
Какво прави Kratom?
Според изследванията на FDA кратом е агонист, който се свързва с му-опиоидни рецептори в мозъка.Това са същите рецептори, които се активират, когато приемате опиоиди, като болкоуспокояващи с рецепта или хероин.
Kratom е по същество естествен опиоид. Както всички опиоиди, той идва с риск от толерантност, зависимост и отнемане.
Смята се, че митрагининът и 7-хидроксимитрагининът могат да помогнат за контролиране на болката чрез свързване към тези опиоидни рецептори, което от своя страна намалява възприемането на болката.
Kratom придоби популярност като алтернатива на опиоидните лекарства за болка като Vicodin (хидрокодон) и OxyContin (оксикодон). В много случаи кратом се използва за лечение на хронична болка, свързана със състояния като артрит и фибромиалгия.
Резултатите от онлайн проучване през 2014 г. установиха, че потребителите на кратом в Съединените щати са хора на средна възраст със средни доходи, живеещи с болка. Повечето от над 8 000 респонденти от анкетата казват, че използват кратом за лечение на болка или подобряват настроението им.
По-малък, но значителен брой заяви, че го използват, за да им помогнат да се откажат от опиоидните лекарства (клас лекарства, използвани за облекчаване на болката) или за лечение на отнемане на опиоиди.
Какво казват експертите
Привържениците на кратом предполагат, че билката може да служи като решение на опиоидната криза, както като предлага друга възможност за облекчаване на болката, така и като помага на тези, които се борят за преодоляване на опиоидната зависимост.
Други експерти казват, че това не е магическото решение, което някои хора твърдят, че е.
Публикуваното изследване на възможните ползи на kratom като болкоуспокояващо средство и алтернатива на опиоидите е много оскъдно.
Наличните изследвания включват доклад, публикуван в Международно списание за лекарствена политика през 2010 г., за което учените изследват 136 активни малайзийски потребители на кратом и установяват, че билката е „описана като достъпна, лесно достъпна и няма сериозни странични ефекти въпреки продължителната употреба“. Този доклад не включва тестване на ефектите на кратом върху здравето или потенциалните опасности.
В доклад за 2014 г., публикуван през Зависимост от наркотици и алкохол, изследователи проучиха 293 редовни потребители на кратом и установиха, че повече от половината са развили тежки проблеми със зависимостта, включително симптоми на отнемане на кратом като мускулни спазми, нарушаване на съня, гняв и напрежение.
Изследване, основано на мишки, публикувано в Списание за медицинска химия през 2016 г. предполага, че кратом може да не забавя дишането в същата степен като други лекарства за облекчаване на болката като морфин. Като се има предвид, че смъртните случаи поради предозиране с опиоиди обикновено са резултат от респираторна депресия, откритието на проучването предполага, че по-нататъшни изследвания върху съединенията в кратом е оправдано.
Преглед от 2019 г. заключава, че кратом предлага някои потенциални ползи, но има висок потенциал за злоупотреба, взаимодействия и нежелани странични ефекти. Прегледът също така предполага, че поставянето му зад аптеката може да бъде потенциална средна позиция между забраната на лекарството и разрешаването продажбата му неограничена.
Интервенции на DEA
Бъдещият правен статут на лекарството остава неясен, въпреки че предишните изявления на DEA по въпроса дават някои индикации за това какво може да се очаква. През 2016 г. DEA обяви намерението си да постави два от активните съставки на билката в списъка си с лекарства от списък I. Два месеца по-късно DEA оттегли съобщението си за намерение и вместо това откри официален период за публичен коментар.
Наркотиците от списък I (които включват хероин и MDMA) се считат, че „понастоящем не се приемат за медицинска употреба и имат голям потенциал за злоупотреба“.
Митрагининът и 7-хидроксимитрагининът са кратомовите съставки, които биха били класифицирани като лекарства от списък I, правейки притежанието или продажбата на билката незаконни. Kratom ще остане в списъка на списък I най-малко две години.
Намерението на DEA да включи митрагинин и 7-хидроксимитрагинин в списъка си с лекарства от списък I беше посрещнато с голяма реакция. Например в средата на септември 2016 г. протестиращите проведоха шествие и митинг в парка Лафайет във Вашингтон, окръг Колумбия, и представиха петиция, подписана от над 120 000 души, които се противопоставят на забраната.
По време на митинга директорът на Алианса на ботаническото образование Травис Лоуин заяви, че DEA „е провалил американците в усилията си за борба с опиоидната епидемия и насочването към кратом ще влоши ситуацията“.
Според онези, които се противопоставят на забраната, включването на алкалоидите на кратом в списъка с лекарства от списък I също би затруднило по-нататъшните изследвания върху съединенията.
В допълнение към позицията на DEA, FDA е издала и предупреждения за потенциалните опасности от лекарството. В края на 2017 г. комисарят на FDA Скот Готлиб издава съвет за общественото здраве относно рисковете, свързани с кратом. Оттогава FDA засили предупрежденията, цитирайки сериозни доказателства, че нерегулираното ботаническо вещество има „опиоидни свойства“. За период от 18 месеца кратомът е фактор, допринасящ за повече от 90 фатални свръхдози. В тези случаи хората също са приемали фентанил и хероин.
През 2018 г. уебсайтът СТАТИСТИКА съобщи, че Министерството на здравеопазването и социалните услуги препоръчва забрана на химикалите, открити в кратом.
Към 2020 г. федералната наредба остава на изчакване, тъй като дебатът по съществото продължава. FDA е издала предупреждения към компании, които продават кратом в САЩ и незаконно предлагат лекарството като билкова добавка за лечение на зависимост, тревожност, болка и други здравословни проблеми. Само лекарства, одобрени от FDA, могат да предявят такива твърдения. Бъдещият правен статут на лекарството предстои да се види.
Чести нежелани реакции
Въпреки че съобщенията за случаи съобщават за сънливост, раздразнителност, сърцебиене, високо кръвно налягане, лоша концентрация, безсъние, хипотиреоидизъм, гърчове, психоза, хепатит и кома при хора, използващи кратом, не е ясно колко е пряко свързано с кратом.
Изглежда, че рисковете са по-високи, когато се приемат в концентрирани екстракти (които имат по-висока сила), смесени с други психоактивни вещества, наркотици или прелюбодейства, или когато се приемат от хора с нарушения на употребата на алкохол, анамнеза за употреба на хероин или определено здравословно състояние условия.
Потенциални ефекти върху здравето:
- Анорексия
- Спокойствие
- Запек
- Обезцветяване на бузите
- Суха уста
- Еуфория
- Повишено социално поведение
- Повишено уриниране
- Безсъние
- Сърбеж
- Загуба на апетит
- Гадене
- Психотични симптоми (халюцинации, заблуда, объркване)
- Чувствителност към слънчево изгаряне
- Изпотяване
- Разговорливост
Според докладите на американските горещи линии за контрол на отровите, обажданията, включващи предозиране с кратом, са се увеличили 50 пъти от 2011 до 2016 г. В повечето случаи кратомът е свързан с други лекарства. Ако вие или някой, когото обичате, изпитвате някакви признаци на предозиране, незабавно се обадете на 911 или на телефонната линия за контрол на отравянията (800-222-1222).
Признаци за употреба
Ако някой, когото обичате, използва кратом, важно е да внимавате за често срещаните странични ефекти (като приказливост, повишено социално поведение, сърбеж, промени в апетита, изпотяване), както и всякакви необичайни или екстремни промени в настроението, поведението, външен вид и цялостно здраве.
Митове и често срещани въпроси
Много хора вярват, че тъй като кратом е билков лек, той е безопасен. Но е важно да се има предвид, че растителните продукти не се преглеждат от FDA преди да се появят на пазара.
В резултат на това няма гаранция, че добавката ще съдържа съставките, изброени на етикета (или че тези съставки ще се появят в посочените количества). Възможно е фалшифициране и замърсяване с други лекарства, билки и вещества.
Толерантност, зависимост и оттегляне
Kratom идва с риск от толерантност, зависимост и оттегляне. Потребителите на Kratom могат да изградят толерантност или да се нуждаят от повече, за да постигнат желания ефект, и да получат симптоми на отнемане, когато спрат да приемат лекарството.
Колко време Kratom остава във вашата система?
Необходими са повече изследвания за определяне на точния полуживот на кратом. Подобно на други вещества, колко дълго кратомът остава във вашата система ще зависи от следните фактори:
- Възраст
- Телесни мазнини
- Честота на употреба
- Генетика
- Скорост на метаболизма
- Тип кратом
- Прием на вода и храна
Основният активен алкалоид на Kratom, митрагинин, може да бъде открит при изследване на урина.
Пристрастяване
DEA заявява, че злоупотребата с кратом може да доведе до пристрастяване и може да доведе до психотични симптоми, включително халюцинации, заблуда и объркване.
Не всеки ще изпита пристрастяване по един и същ начин, но има няколко отличителни знака и симптоми, включително толерантност, зависимост и отнемане. Други често срещани признаци на пристрастяване включват:
- Промени в приятелите
- Промени в настроението, режимите на сън, теглото и нивата на активност
- Финансови проблеми
- Загуба на интерес към хобита, социални дейности или работа или училище
- Потайност, кражба и / или лъжа
- Съхраняване на скривалища с наркотици или принадлежности
- Проблем с мащабирането или спирането на лекарството
- Прекарва огромно количество време, прекарано в получаване, използване и възстановяване от лекарството
Оттегляне
Хората, които приемат големи дози кратом няколко пъти на ден, имат повишен риск от умерени до тежки симптоми на отнемане. Като цяло обаче симптомите на отнемане са по-леки в сравнение с отнемането на опиоиди и могат да включват:
- Намален апетит
- Диария
- Трудности със съня
- Висока температура
- Горещи вълни
- Повишени мускулни спазми и болка
- Нарушения на настроението
- Хрема
- Влажни очи
Как да получите помощ
Да живееш с болка не е лесно. Ако живеете с болка, може би вече сте твърде добре запознати с дълбокия ефект, който може да има върху качеството ви на живот.
Ако вие или любим човек се борите с употребата на вещества или пристрастяването, свържете се с Националната телефонна линия на Службата за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Ако обмисляте да опитате кратом, първо трябва да говорите с вашия доставчик на здравни услуги. Някои клиники за болка използват допълнителни и алтернативни терапии заедно с традиционните медицински подходи за лечение и управление на болката. Например, вниманието (и други практики на тялото и ума) може да помогне на някои хора да останат контролирани от болката въпреки предизвикателствата на ежедневието.
Ако сте използвали кратом за самолечение и сте забелязали, че той е започнал да завладява живота ви, не чакайте да получите помощ. Доверен медицински специалист може да ви помогне да ви насочи към пътя на възстановяване.
