Cymbalta (дулоксетин хидрохлорид) е антидепресант на инхибитора на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI). Приема се през устата като хапче или капсула. Cymbalta може да помогне за подобряване на редица симптоми на депресия, включително настроение, апетит, сън и нива на енергия.
Като SNRI, дулоксетин инхибира повторното поемане на невротрансмитерите серотонин и норепинефрин в централната нервна система и като резултат увеличава наличните количества в мозъка. Тези мозъчни химикали работят за регулиране на настроението, така че повишаването на нивата им може да помогне за облекчаване на симптомите на депресия.
Използва
Cymbalta се използва за лечение на голямо депресивно разстройство. Ефективността на Cymbalta за по-продължителна употреба или повече от девет седмици не е систематично оценявана в клинични изпитвания. Използва се също за лечение на диабетна периферна невропатична болка, фибромиалгия, хронична мускулно-скелетна болка и генерализирано тревожно разстройство.
Използване извън етикета
Cymbalta понякога може да се предписва извън етикета при лечение на стрес инконтиненция на урината, синдром на хронична умора и болки в долната част на гърба.
Преди да вземете
Cymbalta може да бъде ефективен при лечението на умерена до тежка депресия. Преди да решите дали дулоксетин е подходящ за Вас, Вашият лекар ще прецени Вашите симптоми и здравна история. Вашият лекар ще иска да определи дали имате някакви други здравословни състояния, които могат да попречат на употребата на това лекарство или ако приемате други лекарства или добавки, които могат да повлияят действията на лекарството.
Преди да започнете да приемате Cymbalta, трябва да сте наясно, че това може да доведе до внезапно понижаване на кръвното налягане, което може да доведе до замайване и падане. Трябва да внимавате, когато стоите.
Cymbalta може също да предизвика сънливост, така че трябва да избягвате работа с превозно средство или друго тежко оборудване, докато не разберете как лекарството може да ви повлияе.
Тъй като дулоксетин може да повиши самоубийственото мислене или поведение при някои индивиди, трябва да говорите с Вашия лекар относно проследяването на симптомите Ви, особено след като за първи път започнете да приемате лекарството или по всяко време, когато предписаната Ви доза е коригирана.
Предпазни мерки и противопоказания
Има някои съобщения за чернодробно увреждане при пациенти, използващи Cymbalta, особено при тези с предшестващо чернодробно увреждане. Той също е свързан с повишаване на кръвното налягане, по-вероятно при по-високи дози, така че кръвното налягане трябва да се следи по време на лечението. Cymbalta трябва да се използва с повишено внимание при хора с анамнеза за мания или гърчове. Не трябва да се използва при пациенти с неконтролирана тесноъгълна глаукома. Трябва да се преустановява постепенно, за да се избегнат симптомите на прекратяване.
Трябва да се внимава, когато се приема Cymbalta с други серотонинергични лекарства като други антидепресанти. Когато се приема с други лекарства, които повлияват серотонина, съществува риск от сериозно усложнение, известно като серотонинов синдром. Симптомите на серотониновия синдром включват повишено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, изпотяване, загуба на координация, възбуда и объркване. Ако получите някой от тези симптоми, докато приемате Cymbalta, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
Cymbalta не трябва да се използва от лица, които са показали чувствителност към дулоксетин или някоя от неактивните съставки на Cymbalta. Също така не трябва да се използва едновременно с антидепресант на моноаминооксидазен инхибитор (МАО). В клинични изпитвания Cymbalta се свързва с повишена мидриаза (разширяване на зеницата на окото) при хора с неконтролирана тесноъгълна глаукома и не трябва да се използва от хора с това състояние.
Други SNRI
Други SNRI, които понастоящем са одобрени за лечение на депресия, включват:
- Pristiq; Khedezla (десвенлафаксин)
- Фецима (милнаципран)
- Effexor XR (венлафаксин)
Дозировка
Cymbalta често се прилага до целева дневна доза от 60 милиграма (mg). Понякога Вашият лекар ще препоръча по-високи дози. Той може да бъде разделен на две дози, приемани по различно време на деня, за да се сведат до минимум страничните ефекти. Не е необходимо да го приемате с храна. Няма ясни доказателства, че дози над 60 mg на ден носят допълнителни ползи.
Изброените дозировки са според производителя на лекарството. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза.
Как да приемате
Капсулите със забавено освобождаване трябва да се поглъщат цели и никога да не се смачкват или дъвчат. Ако пропуснете доза дулоксетин, трябва да я приемете веднага щом си спомните, освен ако не е близо времето за следващата доза, в който случай просто пропуснете пропуснатата доза и вземете редовната си доза по график.
Никога не приемайте две дози наведнъж, за да компенсирате пропуснатата доза. Симптомите на предозиране на Cymbalta включват сънливост, гърчове, повръщане, бърз сърдечен ритъм, объркване и кома.
Трябва незабавно да се свържете с аварийните служби, ако смятате, че вие или някой друг сте предозирали Cymbalta.
Странични ефекти
често срещани
Някои от най-честите нежелани реакции, свързани с дулоксетин, са:
- Гадене
- Суха уста
- Главоболие
- Замайване
- Сънливост
Най-честите нежелани събития, докладвани от над 5%, са гадене, сухота в устата, запек, намален апетит, умора, сънливост и повишено изпотяване.
Нежеланите събития, възникващи при поне 2% от пациентите, включват диария, повръщане, загуба на тегло, замаяност, тремор, горещи вълни, замъглено зрение, безсъние, безпокойство и сексуални странични ефекти.
Тежка
По-сериозните нежелани реакции могат да включват:
- Синини или кървене
- Подуване
- Болка в корема
- Жълтеница
- Болка в гърдите
- Проблеми с дишането
- Тъмната урина
- Пристъп на паника
- Влошаване на депресията
Ако получите някакви сериозни нежелани реакции, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, тъй като те може да са признак на потенциално опасно усложнение.
Предупреждения и взаимодействия
Всички антидепресанти, включително Cymbalta, трябва да носят черна кутия, предупреждаваща, че антидепресантите могат да увеличат риска от мисли за самоубийство при деца и млади хора на възраст под 25 години.
Хората, приемащи Cymbalta, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за влошаване на депресията и самоубийството, особено в началото на лечението или когато се правят промени в предписаната доза. Пациентите също трябва да бъдат наблюдавани за симптоми като тревожност, възбуда, безпокойство, панически атаки, безсъние, раздразнителност, враждебност, импулсивност, хипомания и мания.
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Life Prevention Lifeline на адрес 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.
За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за телефонни линии.
Лекарствени взаимодействия
Дулоксетин може да взаимодейства с редица други лекарства и добавки. Тези вещества могат да повлияят на начина, по който вашият антидепресант действа или вашият антидепресант може да повлияе на ефекта от тези вещества.
За да сведете до минимум риска от потенциално опасни взаимодействия, винаги трябва да информирате Вашия лекар за други лекарства, отпускани с рецепта, лекарства без рецепта, витамини, билки или други добавки, които може да приемате.
Лекарствата, за които е известно, че взаимодействат с дулоксетин, включват:
- МАО и други антидепресанти
- Варфарин и други разредители на кръвта
- Болкоуспокояващи като аспирин и ибупрофен
- Лекарства за кръвно налягане
- Диуретици
- Лекарства срещу киселини
- Жълт кантарион
- Някои антибиотици
Посетете уебсайта на FDA или говорете с Вашия лекар или фармацевт за повече информация относно потенциалните лекарствени взаимодействия.
Канцерогенеза, мутагенеза, увреждане на плодовитостта
При женски мишки, получаващи еквивалент на 11 пъти максималната препоръчителна доза при хора (MRHD), се наблюдава увеличение на хепатоцелуларните аденоми и карциноми. Дозата без ефект е била 4 пъти по-висока от MRHD. Честотата на туморите не се увеличава при мъжки мишки при дози до 8 пъти MRHD. Той не е бил мутагенен при проведени проучвания, нито е повлиял плодовитостта.
Бременност и кърмене
Cymbalta е лекарство от клас C. Няма адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени, така че дулоксетин трябва да се използва по време на бременност само ако потенциалната полза оправдава потенциалния риск за плода.
Употреба на наркотици и зависимост
Дулоксетин не е контролирано вещество. При проучвания върху животни той не демонстрира злоупотреба или потенциал за зависимост. Въпреки че Cymbalta не е изследван систематично при хора поради възможността за злоупотреба, в клиничните изпитвания няма индикации за поведение, търсещо наркотици.
Никога не спирайте приема на антидепресанта си, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Вашият лекар може да Ви посъветва как да намалите или спрете Вашето лекарство, което може да включва постепенно намаляване на дозата.
